上海市科委科普項目（18dz2306200）
之 “長征中醫(yī)微講堂”
本文為原創(chuàng)
作者：岳小強
少陰為腎所主，其藏精而主生殖，為人先天之本。臨床其病多由太陰病傳變而來，然太陰屬脾，為氣血生化之源，為人后天之本。要理解和把握少陰病，首先需要梳理人先天與后天的關(guān)系，方能明根本、曉始終，這需要借助中國文化之源的《易經(jīng)》講起。古人講，不知《易》，不可以為醫(yī)?！兑捉?jīng)》作為中國傳統(tǒng)文化的根源，也是中醫(yī)藥理論的源頭活水。
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卦象：
坎卦作為八卦之一，其圖形由陰陽兩卦爻組合而成，上下兩個陰爻，中間是一個陽爻。在乾、坤、坎、離、震、巽、艮、兌八卦之中，以乾坤二卦為父母卦，也就是說，其他六卦都是由乾坤所生：乾交坤，則生男，根據(jù)陽爻自下而上，分別為震、坎、艮，名長男、中男、少男；坤交乾，則生女，根據(jù)陰爻自下而上，分別為巽、離、兌，名長女、中女、少女?？傮w來看，震巽得乾坤之初爻，艮兌得乾坤之下爻，唯坎離獨得其正，分別為乾坤之中男、中女。
坎之卦形是兩陰一陽，陰多陽少，陰在外，陽在內(nèi)，其五行屬水（體陰），但陰中有陽（用陽）。《醫(yī)理真?zhèn)鳌た藏栽姟吩疲骸?strong>天施地潤水才通，一氣含三造化工；萬物根基從此立，生生化化沐時中。”是說坎卦是由乾、坤這對父母卦所生，其性屬水，可化生、長養(yǎng)萬物?？仓嘘?、陽均源自先天父母，二陰一陽相互作用，萬物在水中“生”與“化”，形成了生生不息、色彩斑斕的大千世界。但我們尤其應(yīng)該明白的是，萬物水中生化的基礎(chǔ)，卻有賴于其中的一息真陽，也就是坎中間的陽爻，沒有此陽，則水寒而不暖，冰而不動，非但不能生“物”，反能為害。在人體中，這一息真陽又被成為“命火”。鄭欽安在《醫(yī)理真?zhèn)鳌た藏越狻分姓f：“（坎）中一爻，即天也。天一生水，在人身為腎，一點真陽，含于二陰之中，居于至陰之地，乃人立命之根，真種子也，諸書稱為真陽。”
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卦位：
要明確先后天的關(guān)系，首先應(yīng)先了解先天八卦與后天八卦。在先天卦里（見下圖），乾坤分居南北、上下，坎離則分居?xùn)|西、左右之正位，體現(xiàn)了世界萬物形成的自然屬位（結(jié)構(gòu)），也就是天地造化之前的定位。乾為天，屬金，純陽也；坤為地，屬土，純陰也。表示自然在空間、陰陽在屬位上的對峙狀態(tài)，天地分居上下，陰陽交媾，化生萬物。到了后天卦，這個格局就變了，乾坤讓位于坎離而偏居兩隅，轉(zhuǎn)而離火、坎水分居上下，整個卦位也合成陰陽五行相生之序——（離）火生（坤）土，土生（兌乾）金，金生（坎）水，水生（震巽）木（見下圖）。由先天自然陰陽之位變?yōu)樗疬\行、五行生長循環(huán)的狀態(tài)，更多表示時間屬性，體現(xiàn)其功能。因此，易以先天為體，后天為用；乾坤為體，坎離為用。反映在人身，先天八卦言生命之成，“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人”，生命肇始于父母先天之精，天地之間，陰陽兩精相搏而神生，于母腹之中孕育成形；人呱呱墜地出生后，一聲啼哭，感天之六氣、地之五行，開始其生長壯老已的生命過程。所以說，未出母胎為先天，既出母體則為后天；先天為本，后天為用。
我們由先后天中坎離始終居于正位（左右與上下。左右者，陰陽之道路也），可知易獨重其用。尤其是在后天中，坎主水，主生養(yǎng)萬物，但卻寓一息真陽，為命火、真火、相火（與心之君火相對而言）。自然界之水火，原不相容，但在人體，唯二者和合，火蒸水動，水火共育，方成代謝之功，陰陽才能協(xié)調(diào)平衡。有人或問，何以人體水火可以共處一室？蓋腎中之水乃為真水元精，其動則生陽，靜則生陰，化生元陰元陽，而成水火之用。所以，中醫(yī)認為腎藏精，主生殖（成先天之功），更主人的生長發(fā)育（供后天之用），精化為氣，氣則分陰陽，陰為陽之基，陽為陰之用，陰得陽助而源泉不竭，陽得陰助而生化無窮，陰陽互根互用，陽化氣，陰成形，在人的生命過程中發(fā)揮不可替代重要作用，故稱其為“先天之本”。
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