一、什么是支氣管擴張?
支氣管擴張表現(xiàn)為中等大小的支氣管樹病理性和永久性擴張的慢性炎癥。繼而反復感染導致氣道慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，有時伴有咯血，可導致呼吸功能障礙及慢性肺源性心臟病，而成為一種致殘性疾病，加重社會經濟負擔。
二、支氣管擴張是如何診斷的？
目前支氣管擴張的診斷國際上都采用通行的方案是做高分辨率CT（HRCT）。普通 CT 診斷支氣管擴張敏感性并不高，大致在 66%～79%。
高分辨 CT（high resolution computed tomography，HRCT）對支氣管擴張的診斷敏感性明顯提高。HRCT 的特征是薄層準直和高對比性（256p）等的特殊算法，當準直層面從 3 mm 降為1.5 mm，診斷支氣管擴張的敏感性從 84% 提高到96%。
支氣管擴張HRCT的表現(xiàn)主要有以下三點：
1.雙軌征：支氣管管徑遠端變細的征象消失
2.印戒征：正常支氣管內徑/伴行肺動脈直徑的比例（B/A）在 0.7 左右，
若 B/A 大于 1 則要考慮支氣管擴張。
3.肺外帶可見支氣管影：正常在肺的胸膜下1~ 2 cm 內不能出現(xiàn)支氣管影。
三.哪些原因導致了支氣管擴張？
根據(jù)研究顯示，支氣管擴張的原因有以下幾點：
1.特發(fā)性 占46%，即找不到原因；
2.感染后 占27%，主要是小時候病毒感染如麻疹，百日咳，腺病毒，肺結核，細菌等反復感染導致支氣管擴張。
3.先天性或者后天性免疫缺陷：占8.8%
4.變應性支氣管肺曲菌?。簩儆谡婢腥净蜻^敏。
5.結締組織疾病導致支氣管擴張。
每一種病因的治療方法都是不同的，因此積極尋找引起支氣管擴張的病因，對于該類疾病的治療起到至關重要的決定性作用。
四.如何有效治療支氣管擴張？
1.積極尋找病因，進行病因治療。
如肺結核的予以抗結核治療 。真菌的予以抗真菌治療，免疫缺陷的每個月補充免疫球蛋白。
2.所有的支擴患者都應該進行物理治療和肺康復治療。
物理治療包括體位引流和主動循環(huán)呼吸技術。肺康復包括縮唇腹式呼吸，四肢肌肉的鍛煉。
a.體位引流的具體做法：
使病變的部位位于上方，利用重力的作用，使痰液得以排出體外。要求每個體位保持不動5分鐘，每天進行2次。
該方法是上世紀90年代以前經常采用的方法，后來發(fā)現(xiàn)，該方法對有些患者效果并不好，并且，患者頭低腳高，時間長了會引起呼吸困難加重，加重氣道阻塞，很多患者無法耐受。所有，從上世紀90年代以后，國際上已經不再推薦此種方法，而被主動循環(huán)呼吸技術這種更加舒適并且更加有效的方法所代替。
b.主動循環(huán)呼吸技術（ACBT）
可以有效地清除支氣管分泌物（Pryor et al 1979, Wilson et al 1995）；
改善肺功能（Webber et al 1986）；而不加重低氧血癥（Pryor et al 1990）和氣流阻塞（ Pryor et al 1994）。
該方法只有三步，即：1.平靜呼吸 2.吸氣擴胸3. 用力呼氣（哈氣）
（1）平靜呼吸：用膈肌平靜呼吸，肩頸放松，最好經鼻吸氣，呼吸大小跟平時一樣（正常潮氣量呼吸）。平靜呼吸可以減少呼吸做功，是排痰技術中的“休息”部分。
（2）吸氣擴胸：緩慢深吸氣，吸氣末屏氣3秒，然后放松呼氣。擴胸運動可以做3-4次，然后平靜呼吸3-4次。
（3）用力哈氣：緩慢吸氣，然后用力呼氣，延長呼氣時間、一呼到底（功能殘氣位）。
嘗試用膈肌用力呼氣，可以把手放在上腹部感覺腹肌用力。哈氣時聲門始終保持開放狀態(tài)，不要發(fā)出高調的聲音?？梢钥谇缓粋€吸管再做哈氣練習。
（4）每次做10分鐘，上午 一輪，下午一輪。
每日堅持進行，可以保證支氣管擴張患者的肺部痰液徹底排出，避免了因大量黃色濃痰阻塞，導致的反復急性加重和咯血等。
3.支氣管擴張的藥物治療：
1.建議對于濃痰較多，反復急性發(fā)作（>3次/年）的患者，使用阿奇霉素250mg，每日一次，連續(xù)3個月以上。可以大大減少支氣管擴張急性發(fā)作的次數(shù)，延緩疾病進展。
2.同樣對于上述患者，使用祛痰藥物如乙酰半胱氨酸等3個月以上?？梢詼p少急性發(fā)作的頻率。
歡迎關注，有任何問題請在下方提問交流。
聯(lián)系客服
