“高血壓”和“血壓高”
最近有朋友問到我：“最近我量血壓，發(fā)現(xiàn)血壓高了，該吃什么藥好呢？”。很明顯我的這位朋友可能進(jìn)入了一種誤區(qū)，認(rèn)為測(cè)量“血壓高”就是患了“高血壓”病。其實(shí)，偶爾測(cè)量一次兩次的血壓升高并不一定都是高血壓病，有很多時(shí)候這種“血壓高”是有原因的。
說起高血壓，我們先來了解一下什么是血壓？又該怎么正確測(cè)量血壓？
血壓是人體的重要生命體征，是血管內(nèi)血液對(duì)血管壁造成的側(cè)壓力。血壓的正確測(cè)量對(duì)診斷和治療高血壓病至關(guān)重要。一般我們提倡三種測(cè)量血壓方法，即診室血壓、動(dòng)態(tài)血壓和家庭血壓。診室血壓是由醫(yī)護(hù)人員測(cè)量獲得的，是目前最常用的血壓測(cè)量方法。動(dòng)態(tài)血壓是通過動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量?jī)x器測(cè)得的24小時(shí)血壓動(dòng)態(tài)水平，能夠較好的反映血壓的真實(shí)情況。家庭自測(cè)血壓是在熟悉的家庭環(huán)境中測(cè)得的血壓，能夠避免“白大衣效應(yīng)”造成的血壓波動(dòng)。
由于血壓水平受到的影響因素很多，因此，我們常用的家庭自測(cè)血壓和診室血壓在測(cè)量的時(shí)候都要求在盡量心緒平靜的情況下進(jìn)行測(cè)量，一般要求在測(cè)量前30分鐘內(nèi)不做劇烈運(yùn)動(dòng)，不飲酒、咖啡等，還要排尿，靜坐休息5-10分鐘為宜。另外血壓測(cè)量的準(zhǔn)確與否與血壓計(jì)和血壓計(jì)袖帶的松緊程度、位置都有關(guān)系。正規(guī)的測(cè)量應(yīng)該是坐位，裸露上臂，綁縛袖帶的位置要與心臟在同一水平，袖帶氣囊中部放置于上臂肱動(dòng)脈的上方，袖帶下緣在肘窩上2-3cm處，并且袖帶松緊適度（能夠塞進(jìn)2根手指）。目前指南建議的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)有：家庭血壓≥135/85mmHg；動(dòng)態(tài)血壓白天≥135/85mmHg或24小時(shí)平均值≥130/80mmHg。而在臨床工作中遵循的標(biāo)準(zhǔn)是：≥140/90mmHg，130-139/85-89mmHg屬于正常偏高。
而像我這位朋友一次測(cè)量的血壓高是很難做出是否就是“高血壓”病的判斷的。一般碰到這種情況，往往會(huì)建議在一周內(nèi)連續(xù)非同日三次用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱血壓計(jì)測(cè)量血壓，如果三次測(cè)坐位血壓都高于或等于140/90mmHg，一般就診斷為高血壓了。
那么，如果患者的血壓完全符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，就一定是患了“高血壓病”了么？這也不盡然，我們所說的“高血壓病”實(shí)際上是目前未能找到確切病因的“高血壓”的統(tǒng)稱，又稱為“原發(fā)性高血壓”。這類很多，占了所有高血壓的95%左右。另外還有5%的是可以找到確切病因的高血壓，稱為“繼發(fā)性高血壓”。繼發(fā)性高血壓目前常見的有：腎實(shí)質(zhì)性高血壓（腎病）、內(nèi)分泌性高血壓、腎動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄、阻塞性睡眠性呼吸暫停低通氣綜合征導(dǎo)致的高血壓和藥物性高血壓幾大類。對(duì)于繼發(fā)性高血壓來說，有一部分是可以治愈的。而原發(fā)性高血壓即高血壓病目前無法治愈，只能靠藥物控制血壓水平以防止高血壓對(duì)靶器官造成的損害。而我們所得到的證據(jù)越來越說明，“高血壓”是一種生活方式病，與鈉鹽的攝入、飲酒、肥胖、精神壓力大有密切的關(guān)系。此外尿酸、同型半胱氨酸的升高也與高血壓有著密切聯(lián)系。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血壓一種心血管綜合征，應(yīng)該防控結(jié)合，根據(jù)心血管的總體風(fēng)險(xiǎn)，決定治療措施，針對(duì)多重心血管危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合干預(yù)治療。比如，在治療高血壓的時(shí)候，我們常常會(huì)結(jié)合患者的具體情況加上他汀類調(diào)脂藥、阿司匹林等與降壓藥同時(shí)服用，以便更好的控制高血壓對(duì)血管的損害。
聯(lián)系客服
