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口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(oral glucose tolerance test，OGTT) ，主要用于診斷癥狀不明顯或血糖升高不明顯的可疑糖尿病。現(xiàn)多采用WHO推薦的75g葡萄糖標(biāo)準(zhǔn)OGTT，分別檢測(cè)FPG和口服葡萄糖后30min、1h、2h、3h的血糖和尿糖。
正常人口服一定量的葡萄糖后，暫時(shí)升高的血糖刺激了胰島素分泌增加，使血糖在短時(shí)間內(nèi)降至空腹水平，此為耐糖現(xiàn)象。
耐糖現(xiàn)象
VS
糖耐量
異?；蚪档?/p>
當(dāng)糖代謝紊亂時(shí)，口服一定量的葡萄糖后血糖急劇升高，或升高不明顯，但短時(shí)間內(nèi)不能降至空腹水平(或原來(lái)水平)，此為糖耐量異?；蛱悄土拷档?/strong>。
一、什么時(shí)候需要做糖耐量試驗(yàn)（OGTT）？
注：FBG為空腹血糖
二、糖耐量試驗(yàn)（OGTT）怎么進(jìn)行？
糖耐量試驗(yàn)（胰島素、C-P釋放試驗(yàn)）
▼病人準(zhǔn)備：
試驗(yàn)前三天，每日進(jìn)食碳水化合物不低于250~300克，且維持正?；顒?dòng)，影響試驗(yàn)的藥物要停用，試驗(yàn)前10~16小時(shí)不能進(jìn)食。
▼樣本的采集：清晨空腹坐位采血，5分鐘后喝下250ml含75克無(wú)水葡萄糖的水溶液后分別于0.5、1.0、2.0、3.0小時(shí)采血。整個(gè)過(guò)程不可吸煙、喝咖啡、喝茶和進(jìn)食。
注意事項(xiàng)：若同時(shí)作【糖耐量】和【胰島素、C-P釋放試驗(yàn)】，則需在每個(gè)時(shí)間點(diǎn)同時(shí)采集2管黃帽血。
三、OGTT結(jié)果怎么看？
注：FBG為空腹血糖
OGTT是一種葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，用以了解機(jī)體對(duì)葡萄糖代謝的調(diào)節(jié)能力，是糖尿病和低糖血癥的重要診斷性試驗(yàn)。臨床上主要用于診斷糖尿?。―M）、判斷糖耐量異常(impaired glucose tolerance，IGT)、鑒別尿糖和低糖血癥，OGTT還可用于胰島素和C一肽釋放試驗(yàn)。
臨床意義
1、診斷糖尿?。―M）：
1
具有糖尿病癥狀，空腹血糖> 7.0 mmol/L
2
血糖峰值>11.1 mmol/L，2h血糖>11.1 mmol/L
3
具有臨床癥狀，隨機(jī)血糖>11.1 mmol/L，且伴有尿糖陽(yáng)性者。
臨床癥狀不典型者，需要另1d重復(fù)檢測(cè)確診，但一般不主張做第3次OGTT。
2、判斷糖耐量異常（IGT）：
空腹血糖<7.0 mmol/l，2h血糖為7.8～11.1="">
IGT長(zhǎng)期隨診觀察，約1/3能恢復(fù)正常，1/3仍為IGT，1/3最終轉(zhuǎn)為糖尿病。
IGT常見(jiàn)于2型糖尿病、肢端肥大癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、肥胖癥及皮質(zhì)醇增多癥等。
3、平坦型糖耐量曲線：
空腹血糖降低，口服葡萄糖后血糖上升也不明顯，2h血糖仍處于低水平狀態(tài)。
常見(jiàn)于胰島B細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥、腺垂體功能減退癥。也可見(jiàn)于胃排空延遲、小腸吸收不良等<7.8>
4、儲(chǔ)存延遲型糖耐量曲線：
口服葡萄糖后血糖急劇升高，提早出現(xiàn)峰值，且大于11.1 mmol/L，而2h血糖又低于空腹水平。
常見(jiàn)于胃切除或嚴(yán)重肝損傷。
由于胃切除后胃腸道迅速吸收葡萄糖或肝臟不能迅速攝取和處理葡萄糖而使血糖急劇增高，反應(yīng)性引起胰島素分泌增高，進(jìn)一步導(dǎo)致肝外組織利用葡萄糖增多，而使2h血糖明顯降低。
5、鑒別低血糖：
1
功能性低血糖：空腹血糖正常，口服葡萄糖后出現(xiàn)高峰時(shí)間及峰值均正常，但2～3h后出現(xiàn)低血糖，見(jiàn)于特發(fā)性低糖血癥。
2
肝源性低血糖：空腹血糖低于正常，口服葡萄糖后血糖高峰提前并高于正常，但2h血糖仍處于高水平，且尿糖陽(yáng)性。常見(jiàn)于廣泛性肝損傷、病毒性肝炎等。
四、OGTT 檢查須注意哪些問(wèn)題？
1
試驗(yàn)驗(yàn)對(duì)血糖是有要求的：試驗(yàn)前一般會(huì)要求受試者測(cè)空腹指血血糖，血糖小于 10 mmol/L 才可。
如果空腹血糖超過(guò) 10 mmol/L，則說(shuō)明受試者存在高糖毒性抑制作用，此時(shí)的數(shù)據(jù)不能真實(shí)反映受試者的胰島功能。再者，空腹血糖偏高的情況下口服糖水會(huì)使高血糖雪上加霜，給受試者帶來(lái)不必要的損害。
2
試驗(yàn)前 3 天，可以正常進(jìn)食，每天飲食中碳水化合物含量不應(yīng)低于 250-300 克，過(guò)分節(jié)食可造成人為的糖耐量減低。
3
試驗(yàn)前須停用一切可能影響血糖（升高或降低）的藥物，如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、噻嗪類(lèi)利尿劑、磺胺類(lèi)藥物、水楊酸鈉等 3-7 天，以免影響糖耐量試驗(yàn)結(jié)果。
4
試驗(yàn)前空腹 10-14 小時(shí)，也就是說(shuō)前一天必須進(jìn)晚餐，但入睡后就不要再吃東西了。
5
實(shí)驗(yàn)過(guò)程中不得進(jìn)食，但不絕對(duì)限制飲水，口渴時(shí)可以適量喝少量白開(kāi)水（起到潤(rùn)喉作用即可）。
6
若受試者不能耐受葡萄糖水，也可選擇 100 克面粉做成的饅頭來(lái)代替糖水。
7
胃切除術(shù)后會(huì)使腸道迅速吸收葡萄糖，而嚴(yán)重的肝病等患者肝臟不能相應(yīng)快速攝取葡萄糖，故上述情況不適宜做口服糖耐量試驗(yàn)（OGTT），須采用靜脈注射葡萄糖耐量試驗(yàn)（IVGTT）。具體方法是：靜注 50% 葡萄糖 50 毫升，按口服法留取標(biāo)本送檢。
8
最好在每次抽血的同時(shí)，留尿測(cè)尿糖，如果尿糖從無(wú)到有，可以確定腎糖閾（即腎臟排糖的閾值）。
參考：
《診斷學(xué)》第8版，人民衛(wèi)生出版社
王建華，[糖耐量試驗(yàn) 10 大注意事項(xiàng)]，丁香園
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