排卵的監(jiān)測包括檢測和預測。檢測即確定有無排卵或排卵日。預測則要求在排卵前1-2天內甚至數小時內預知排卵即將發(fā)生。
B超下的形態(tài)學征象
卵泡發(fā)育的監(jiān)測
從月經第八天開始監(jiān)測卵泡的發(fā)育、是否有主卵泡(月經第8-12天應看到直徑≥14mm的優(yōu)勢卵泡并按正常速度發(fā)育。月經第5天——排卵前每天增長1.5mm,排卵前每天增長2mm)。主卵泡達10-15mm隔日一次?!?5mm時每天一次。
成熟卵泡
直徑達18mm或20mm以上,可確定為成熟卵泡。排卵前卵泡的特征:突向卵巢表面、有一定張力、明顯球形感、中間有卵丘(只有20%能見到)卵泡壁血管為低阻力型。
排卵后的表現(xiàn)
優(yōu)勢卵泡消失或體積明顯縮小。卵泡部分或全部塌陷、邊緣呈鋸齒狀。血體于排卵后1小時開始形成??梢姸嗷芈暪恻c或低回聲囊性占位。盆腔少量積液(4-6mm)。
生殖激素
黃體生成素
可預測排卵,LH在卵泡期:波動在5-10IU/L。排卵前高峰:高峰距排卵16.9±2.6h。87.8%在24h內排卵。
測定時間:根據月經周期的平均數不同來選擇開始時間。如周期為28天,則于第12天開始每天測一次尿LH。當LH升高時每3h測一次。達≥40IU/L時即為峰值(兩根紅線最紅時為峰值)。出現(xiàn)峰值16.9h(9.5-23h)排卵。卵子僅能存活6-24h,應指導性生活時間。
孕激素
P>5ng/mL(16nom/L)可診斷有排卵。黃體中期達17ng/ml(54.06nmol/l)。
靶器官的激素效應
宮頸粘液:
有周期性變化 評分>9分可預測與排卵日相隔2.7±3天(除外卵泡未破裂黃素化綜合征)。
排卵痛:僅1/3婦女出現(xiàn)。
排卵期出血:排卵后雌激素下降。
子宮內膜:月經第一天診刮內膜呈分泌期證實有排卵
陰道上皮脫落:有正常周期變化證實有排卵。
常常在內分泌疾病中,運用各項切實可行的診斷技術進行綜合分析,得出正確的診斷再進行治療,才能取得好的效果。
來源:超聲公眾號
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