說(shuō)到消炎藥，很多人第一時(shí)間就會(huì)聯(lián)想到抗生素。一旦說(shuō)到自己關(guān)節(jié)發(fā)炎了，就第一時(shí)間奔向藥店自主購(gòu)買(mǎi)抗生素。
這樣真的好嗎？今天就和大家聊一聊消炎藥和抗生素在骨科疾病中的使用。
認(rèn)識(shí)“骨關(guān)節(jié)炎”
骨關(guān)節(jié)炎是一種由于膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變，引起關(guān)節(jié)軟骨完整性破壞及關(guān)節(jié)邊緣軟骨下骨板病變，繼而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)癥狀和體征的一組慢性退行性關(guān)節(jié)疾病。
但明明疾病定義中沒(méi)有提到炎癥，為什么還叫做“骨關(guān)節(jié)炎”呢？這是因?yàn)?，炎癥作為基本的病理過(guò)程，是機(jī)體對(duì)于刺激的一種防御反應(yīng)，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙，體表的外傷感染和各器官的大部分常見(jiàn)病和多發(fā)病都屬于炎癥性疾病，骨科疾病中的關(guān)節(jié)炎雖然屬于退行性變，但炎癥仍是引起關(guān)節(jié)炎的重要發(fā)病因素之一。
炎癥分為兩種，一種是存在明確細(xì)菌感染引起的感染性炎癥，另一種是手術(shù)或外傷引起的物理性炎癥，即非感染性炎癥，又叫無(wú)菌性炎癥。而引起關(guān)節(jié)炎的炎癥，既包括了感染性炎癥，如化膿性關(guān)節(jié)炎；又包括了物理性炎癥，如關(guān)節(jié)間的反復(fù)摩擦引起的局部炎癥。
為什么不能吃抗生素？
實(shí)際上消炎藥和抗生素是兩種不同類(lèi)型的藥物。只是在國(guó)內(nèi)，由于用藥的不規(guī)范以及老百姓存在的誤區(qū)，人們通常將這兩種藥物統(tǒng)稱(chēng)為消炎藥。而恰好這兩種藥物又同時(shí)具有消炎功能，所以很多人誤以為消炎藥就等于抗生素，一旦說(shuō)到自己某些部位發(fā)炎了，就第一時(shí)間奔向藥店自主購(gòu)買(mǎi)抗生素。
而骨科很多疾病都與炎癥有著千絲萬(wàn)縷的關(guān)系，所以人們也常誤以為抗生素是治療骨科疾病的首選，有一些患者在關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，自己隨便吃幾粒抗生素就應(yīng)付過(guò)去了。這樣雖然能緩解疼痛，但只是治標(biāo)不治本而已。
既然骨關(guān)節(jié)炎由炎癥引起，那么對(duì)癥處理使用抗生素有何不妥？
原來(lái)，抗生素是指某些微生物和一些高等動(dòng)植物在生活過(guò)程中產(chǎn)生的具有抑制或者殺滅細(xì)菌作用的化學(xué)物質(zhì)，消炎藥是指抑制炎癥因子產(chǎn)生或釋放的藥物。
這樣看來(lái)，如果是感染性關(guān)節(jié)炎，那么抗生素的作用就更為明確可靠，因?yàn)榭股夭恢苯俞槍?duì)炎癥發(fā)揮作用，而是針對(duì)引起炎癥的微生物起到殺滅的作用，去除導(dǎo)致炎癥的根源。而消炎藥可以直接對(duì)炎癥因子起作用，從而減少炎癥因子刺激所產(chǎn)生的疼痛。
所以說(shuō)，消炎藥可以減輕多種炎癥，而抗生素一般只對(duì)敏感細(xì)菌感染引起的炎癥有效。
骨關(guān)節(jié)炎的正確治療
對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎來(lái)說(shuō)，臨床常用藥物治療有以下幾種：氨基葡萄糖、非甾體類(lèi)抗炎藥、玻璃酸鈉注射液。
對(duì)于早期關(guān)節(jié)炎或者關(guān)節(jié)初次出現(xiàn)不適的患者，除了適當(dāng)鍛煉關(guān)節(jié)功能外，可以口服營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨藥物氨基葡萄糖，增強(qiáng)關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)的修復(fù)能力。
中重度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，對(duì)于癥狀較輕的，仍然可以考慮非手術(shù)治療，可以用消炎鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物，比如芬必得、西樂(lè)葆、安必丁等。此類(lèi)藥物并非單純止痛藥，而是用于消除各種原因引起的關(guān)節(jié)部位組織的或是內(nèi)部滑膜的炎癥，通過(guò)消除炎癥來(lái)達(dá)到止痛的效果。此外，骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)潤(rùn)滑機(jī)制減弱，補(bǔ)充玻璃酸鈉能起到潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的作用。玻璃酸鈉藥物常用的有施沛特和阿爾治，直接注射到膝關(guān)節(jié)腔，每周一次，五次一療程。
總而言之，使用抗生素和消炎藥之前，需要弄清楚體內(nèi)的炎癥是不是由細(xì)菌引起的，如果是就需要服用與感染細(xì)菌對(duì)應(yīng)的抗生素，如果不是，那么服用解熱鎮(zhèn)痛消炎藥即可。但是最好的建議，還是到醫(yī)院由專(zhuān)科醫(yī)師診治后，再遵囑服藥，這樣才能安全合理用藥。
（本文圖片均來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）
骨關(guān)節(jié)炎的消炎藥，就是抗生素么？------消化病公益科普1165帖
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