文/羊城晚報全媒體記者 陳輝 通訊員 劉慶鈞
今年3月24日是第26個“世界防治結(jié)核病日”，我國宣傳主題是“終結(jié)結(jié)核流行，自由健康呼吸”。肺結(jié)核是指發(fā)病部位在肺部的結(jié)核病，結(jié)核病中80%-90%以上是肺結(jié)核。
咳嗽低熱是肺結(jié)核主要癥狀
咳嗽低熱是肺結(jié)核主要癥狀
廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院呼吸科張偉主任醫(yī)師介紹，結(jié)核菌主要通過咳嗽、噴嚏、大笑、大聲談話等方式把含有結(jié)核菌的微粒排到空氣中而傳播。飛沫傳播是肺結(jié)核最重要的傳播途徑。嬰幼兒細胞免疫系統(tǒng)不完善，老年人、HIV感染者、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑使用者、糖尿病和塵肺等慢性疾病患者，都是結(jié)核病的易感人群。
感染肺結(jié)核會有什么癥狀？張偉介紹，咳嗽、咳痰2周以上或咯血是肺結(jié)核的常見可疑癥狀，尤其是伴隨發(fā)熱癥狀，如午后潮熱，中低熱為主（體溫37.3℃至39℃），推薦醫(yī)院就診。
治療需早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合
廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院呼吸科張盼醫(yī)師提醒，肺結(jié)核患者在結(jié)核病防治機構(gòu)就診可享受國家肺結(jié)核免費政策，免費機構(gòu)包括疾病預防控制中心、結(jié)核病防治所和結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)等。如果出現(xiàn)咳嗽、咳痰2周及以上，有咯血或血痰等肺結(jié)核可疑癥狀時需及時就診，避免延誤病情。
結(jié)核病治療需做到早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。治療方案分強化期和鞏固期兩個階段。初治活動性肺結(jié)核治療方案通常選用2HRZE/4HR方案，即強化期使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，1次/d，共2個月；鞏固期使用異煙肼、利福平1次/d，共4個月。經(jīng)過及時診斷和療程6個月的一線抗結(jié)核治療后，絕大部分結(jié)核病患者可以痊愈。
肺結(jié)核的中醫(yī)藥調(diào)護
肺結(jié)核在中醫(yī)被稱為“肺癆”，中醫(yī)以“補虛以復其元 ，殺蟲以絕其根”為治療法則。肺結(jié)核以“陰虛”和“氣陰兩虛”居多，滋陰益氣為治療常法。
張偉介紹，中醫(yī)在肺結(jié)核中的作用主要集中于扶正固本以增強機體抗病能力、調(diào)節(jié)免疫功能，增強自然修復能力；消除結(jié)核病常見癥狀，如咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、自汗等癥狀。緩解抗結(jié)核藥物的毒副反應（肝損害、眩暈等 )。
這里介紹4個常用于肺結(jié)核的中藥方劑：
月華丸加減，用于干咳少痰，痰中帶血絲或血點，痰黏不易咯出，口燥，咽干，咳聲短促，手足心熱，胸部隱隱作痛，午后潮熱，舌紅少津脈細或細數(shù)，肺陰虧虛型患者。
百合固金湯加減，用于嗆咳氣急，痰少質(zhì)黏或痰黃稠量多，口干咽燥，痰中帶血，咳血色鮮紅，急躁易怒，形體消瘦，大便干結(jié)，小便黃，舌紅而干，苔薄黃兼見剝苔脈細數(shù)，陰虛火旺型患者。
保真湯合參苓白術散加減，用于咳嗽無力，氣短聲低，咳痰清稀色白，偶有夾血或咯血，咯血色淡紅，畏風，怕冷，進食少，大便稀，面色白，舌光淡，邊有齒痕，苔薄脈細弱而數(shù)，氣陰兩虛型患者。
補天大造丸加減，用于咳逆喘息，少氣咯痰色白或夾血絲，痰中帶血絲色暗淡，潮熱，自汗，盜汗，聲嘶或失音，面浮肢腫，心皇，唇紫，形寒肢冷，腹瀉，舌質(zhì)光淡隱紫，少津，脈微細而數(shù)，或虛大無力，證屬陰陽兩虛患者。
此外，用穴位貼敷聯(lián)合常規(guī)抗結(jié)核治療可改善復治性肺結(jié)核患者肺功能，并提高其體液及細胞免疫功能，同時可有效改善患者生活質(zhì)量。
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