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在報告中，AACR詳細回顧了截至2020年7月底，過去一年里在抗擊癌癥路上獲得的眾多進展。不僅包括對創(chuàng)新抗癌療法的總結和對癌癥研究最新進展的梳理，還對識別癌癥危險因素、預防癌癥做出了詳盡的匯報。雖然其中的數據，主要以美國人群為主，但仍為其他國家預防癌癥提供了借鑒。

在今天這篇文章中，我們將重點介紹報告中關于“識別危險因素，預防癌癥”的內容。

截圖來源：AACR官網

據報告介紹，AACR已經確定了多種增加人們罹患癌癥或因癌癥死亡的危險因素，而且有些危險因素是可以避免的。AACR估計，2014年美國超過40%的新發(fā)癌癥和將近一半的癌癥死亡是由一種或多種潛在的、可避免的癌癥危險因素造成的。

為預防癌癥發(fā)生及癌癥導致的死亡，AACR建議杜絕煙草使用；保持健康體重；限制飲酒；保護皮膚免受紫外線照射；預防及消滅致癌病原體感染；認識生殖和激素的影響以及限制接觸環(huán)境致癌物。

杜絕煙草使用

煙草使用是癌癥的主要可預防因素。吸煙會使人暴露于許多有害的化學物質中，這些化學物質會破壞DNA，引起遺傳和表觀遺傳改變，從而導致癌癥發(fā)展。

吸煙不僅會增加患肺癌的風險，還會增加其他17種癌癥風險，包括泌尿生殖系統癌癥：腎癌、輸尿管癌、膀胱癌、卵巢癌、子宮頸癌；頭頸部癌癥：喉癌、下咽癌、口腔癌、口咽癌、鼻腔癌、鼻咽癌；消化系統癌癥：食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、結直腸癌；以及造血系統癌癥：急性骨髓性白血病。

▲吸煙不僅增加肺癌風險，也會增加其他17種癌癥風險（圖片來源：參考資料[1]）

使用其他可燃煙草制品（例如雪茄），無煙煙草制品（例如咀嚼煙草、鼻煙）和水煙也與包括癌癥在內的多種不良健康結果有關。

此外，不論接觸煙草煙霧的程度如何，都是不安全的，包括接觸二手煙。據估計，1965年至2014年，美國因吸煙導致的500萬肺癌死亡中，二手煙導致的死亡人數超過了26萬。

幸運的是，在任何年齡戒煙都可以降低患癌風險。研究人員發(fā)現，戒煙可以使新的、健康的細胞積極補充氣道內壁受損的細胞，從而對肺癌產生預防作用。

在美國成年人中，將近20%的新發(fā)癌癥和16%的癌癥死亡，是由于超重或肥胖、飲食不良、缺乏運動和過度飲酒的綜合因素引起的。據估計，2014年美國新發(fā)癌癥和癌癥死亡中，分別有7%和8%是由于體重超標引起的；3%新發(fā)癌癥可歸因于缺乏運動。

成年后超重或肥胖會增加一個人患15種癌癥的風險，包括食管癌腺癌，某些類型的頭頸癌，前列腺癌，腦膜瘤，多發(fā)性骨髓瘤，結直腸癌，子宮內膜癌，膽囊癌，腎癌，肝癌，卵巢癌，胰腺癌，胃癌，甲狀腺癌和絕經后乳腺癌。

保持健康體重，將體重指數（BMI）控制在18.5-24.9之間；積極運動，避免久坐不動的行為，均衡飲食是降低癌癥發(fā)生或因癌癥死亡風險的有效方法。

▲超重和肥胖會增加15種癌癥風險（紅色和深藍色）；運動可降低9種癌癥風險（淺藍色和深藍色）（圖片來源：參考資料[1]）

對于特定人群，如老年人、孕婦、有慢性健康問題、殘疾人及癌癥生存者，在運動前應咨詢醫(yī)生，以制定或遵循適合他們的運動建議。

在飲食方面，多吃蔬菜、水果、全谷物和豆類，這些食物能量密度低，可促進保持健康的體重；限制食用“快餐”和其他高脂肪、淀粉或含糖量高的加工食品；限制紅肉和加工肉類（如熱狗、培根和意大利臘腸）的攝入量，這些食物可能會增加結直腸癌的風險；限制含糖飲料攝入，多喝水；對于母親來說，應用母乳喂養(yǎng)嬰兒。

飲酒會增加6種不同類型癌癥的風險，包括某些類型的頭頸癌，食管癌，胃癌，肝癌，結直腸癌和女性乳腺癌。

▲飲酒可增加6種癌癥風險（圖片來源：參考資料[1]）

酒精進入身體后，可產生有毒化學物質，直接破壞細胞DNA和蛋白質；還會增加與乳腺癌相關的雌激素和其他激素的水平，增加癌癥風險。

報告中還提到，近年來美國酒精的攝入量一直在上升，而與此同時，與酒精相關的死亡率也以驚人的速度增加。

AACR建議，飲酒沒有適度劑量，最好是滴酒不沾；即使少量飲酒也會增加癌癥風險；而且飲酒量越多，風險也越高。

保護皮膚免受紫外線照射

皮膚癌主要有三種類型——基底細胞癌、鱗狀細胞癌和最致命的黑色素瘤。

皮膚癌的發(fā)生，主要是由于暴露于太陽的紫外線輻射或室內日光浴設備造成的。在2011-2015年間，美國超過90%的黑色素瘤是由紫外線照射引起的。降低皮膚癌風險的有效方法之一就是養(yǎng)成防曬習慣，不要使用室內紫外線日光浴設備。

圖片來源：Pixabay

美國疾病控制和預防中心建議，采取以下措施，降低皮膚癌發(fā)病風險。包括在陽光下尋找陰涼處和限制在陽光下的時間，特別是上午10時至下午4時；外出時穿上遮蓋手腳的衣服或防曬的衣服，并戴寬邊帽、太陽鏡；避免在室內使用紫外線（UV）設備，如日光燈、日光浴床和曬黑機；在外出前（即使是在陰天或涼爽的日子）涂上防曬系數為30或更高的防曬霜；在游泳、出汗和脫毛后，至少每兩小時涂1次防曬霜，以防UVA（長波紫外線）和UVB（中波紫外線）照射。

感染病原體，如細菌、病毒和能引起疾病的寄生蟲，也會增加人們的患癌風險。在美國，大約3%的新發(fā)癌癥病例可歸因于病原體感染；而在全球，大約13%的癌癥新發(fā)病例可歸因于感染。

感染歸因型癌癥的主要原因是人乳頭瘤病毒（HPV）、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和幽門螺桿菌。

HPV可導致宮頸癌、肛門癌、頭頸癌、喉癌、口腔癌、口咽癌、陰莖癌、陰道癌和外陰癌；乙型和丙型肝炎病毒可引發(fā)肝癌；幽門螺桿菌可引發(fā)胃癌和非霍奇金淋巴瘤。

此外中華肝吸蟲和泰國肝吸蟲，可引發(fā)膽管癌；埃及血吸蟲，可引發(fā)膀胱癌；愛潑斯坦-巴爾病毒（EBV）可引發(fā)霍奇金淋巴瘤、某些類型的非霍奇金淋巴瘤和鼻咽癌；人類皰疹病毒8型（HHV-8）可引發(fā)卡波西肉瘤；人類免疫缺陷病毒（HIV），可引發(fā)卡波西肉瘤和非霍奇金氏淋巴瘤；人類T淋巴細胞白血病病毒Ⅰ型可引發(fā)T細胞白血病和淋巴瘤；默克爾細胞多瘤病毒（MCV）可引發(fā)皮膚癌。

圖片來源：Pixabay

對個人而言，可以通過保護自己免受感染或治療來消除感染，從而降低患癌風險。

保持良好的個人衛(wèi)生，避免接觸感染人群；有胃或十二指腸潰瘍、低度胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤（胃MALT淋巴瘤）、早期胃癌手術治療史的患者，應進行幽門螺桿菌檢測和治療；避免可傳播感染的行為（如注射毒品和不安全性行為）；及時接種乙肝疫苗；治療乙型肝炎、丙型肝炎；來自乙肝病毒感染率高的國家、HIV感染者、注射毒品者、HBV感染者的家庭接觸者和男男性行為者，應進行HBV感染篩查；對于女性而言，還應及時接種HPV疫苗，預防感染。

母乳喂養(yǎng)。強有力的證據表明，母乳喂養(yǎng)降低了母親患乳腺癌的風險。母乳喂養(yǎng)的女性患三陰性乳腺癌的風險較低，有研究顯示母乳喂養(yǎng)與三陰性乳腺癌風險降低22%有關，而與其他類型乳腺癌的相關性較弱或沒有相關性。還有證據表明，母乳喂養(yǎng)也可能降低卵巢癌風險。 

激素替代療法。激素替代療法治療指的是緩解女性絕經期常見癥狀和長期生物學變化的治療方法。激素替代療法通常包括單獨使用雌激素或雌激素與黃體酮聯合使用。

子宮未切除的女性在使用激素替代療法時，應服用雌激素和黃體酮。因為單獨使用雌激素，會增加患子宮內膜癌風險。單獨服用雌激素只適用于子宮切除的女性。

圖片來源：Pixabay

限制接觸環(huán)境致癌物

暴露于污染物和某些致癌物會增加一個人患癌癥的風險。例如，氡是一種自然產生的放射性氣體，它來自于土壤、巖石和水中鈾的分解，是美國肺癌的第二大誘因。

其他環(huán)境致癌物還包括砷、石棉、鉛、輻射、苯和室外空氣污染。根據世界衛(wèi)生組織的數據顯示，環(huán)境危險因素導致的新發(fā)癌癥，占全球新發(fā)癌癥的近20%，其中大部分發(fā)生在低收入和中等收入國家。

通常，人們很難避免或減少暴露在環(huán)境致癌物質中。如果工作和生活中，可能接觸環(huán)境致癌物，應做好防護措施，如霧霾天出門時佩戴口罩，降低患癌風險。

此外，報告中還提到了一些新的、有可能引發(fā)癌癥的危險因素，如社會心理壓力、代謝物等。有研究顯示，壓力、應對技能差以及創(chuàng)傷引起的痛苦，可能影響各種癌癥的發(fā)病率、死亡率和生存率；某些代謝物也可能與癌癥的發(fā)展有關。不過這些因素的致癌風險尚未確定，仍需要進一步的研究。