37歲的梁先生在家多次測量自己的血壓都在120mmHg/100mmHg左右，收縮壓（俗稱高壓）正常，舒張壓（俗稱低壓）超標(biāo)。
“有人告訴我這是高血壓，得吃藥；還有人告訴我這不是高血壓，不用吃藥；也有人告訴我只要收縮壓不高就沒事?！边@讓梁先生很困惑，于是來到河南省人民醫(yī)院高血壓科，找到了主任醫(yī)師劉敏就診。
□頂端新聞·大河健康報(bào)記者曹聰文記者王曉偉圖
單純舒張期高血壓
多見于年輕人
劉敏介紹，高壓是人體心臟收縮時(shí)射血，把血液排到血管內(nèi)對血管產(chǎn)生的壓力；低壓是心臟舒張時(shí)，動脈血管彈性回縮產(chǎn)生的壓力。
劉敏告訴梁先生，像他這樣低壓超標(biāo)，也屬于高血壓。
根據(jù)《2018年中國高血壓防治指南》（簡稱《指南》），高血壓是指未服藥的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg，同時(shí)（或者）舒張壓≥90mmHg。
高壓和低壓兩個(gè)數(shù)據(jù)中只要有一個(gè)高于正常值就能被診斷為高血壓，甚至一些患者高壓不高，正如梁先生這樣，只有低壓高，屬于單純舒張期高血壓。
單純舒張期高血壓患者多見于年輕人，一般和壓力過大、焦慮、熬夜、肥胖、不運(yùn)動等不良因素有關(guān)。由于生活壓力增加，交感神經(jīng)過度興奮等，使外周血管收縮壓增強(qiáng)，從而增加了血流阻力，導(dǎo)致舒張壓升高。
此外，外周血管阻力增加也會引起低壓升高，如合并肥胖、血脂紊亂、高尿酸血癥等因素，會引起外周阻力增加，導(dǎo)致低壓增高。因此遇到高壓正常、低壓超標(biāo)型高血壓也需要引起重視。
B-R阻滯劑
降低壓效果可能更好
劉敏介紹，高血壓是心血管疾病主要危險(xiǎn)因素之一，舒張壓和收縮壓超標(biāo)帶來的風(fēng)險(xiǎn)與年齡有關(guān)。
有研究顯示，在年輕高血壓患者中，舒張壓超標(biāo)是導(dǎo)致冠狀動脈硬化風(fēng)險(xiǎn)增加的主要因素，而在老年人中，收縮壓是主要的風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)。因此，在中青年時(shí)有效地控制低壓，不僅能改善血壓升高帶來的頭暈、頭痛等不適癥狀，也會減少患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，避免血管過早老化的發(fā)生。
那么低壓高該如何治療呢？劉敏告訴記者，目前還沒有單純降低壓的藥物，控制血壓應(yīng)該是在改善生活方式的基礎(chǔ)上，給予藥物治療?！吨改稀飞贤扑]的降壓藥，對高壓和低壓都有降低作用，但也有一些臨床研究顯示，B-R阻滯劑可能降低壓效果更好，如一項(xiàng)研究用比索洛爾治療中青年高血壓，發(fā)現(xiàn)用藥后2周和4周后，患者的低壓優(yōu)于應(yīng)用氨氯地平治療組。
總之，高血壓治療更重視的是個(gè)體化，正如老話“汝之蜜糖，彼之砒霜”所說，病人切記不要自行服藥，一定要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥。
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