陰陽五行可以算為中醫(yī)學(xué)的兩大支柱，它們在滲透到祖國醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域里以后，便貫穿于整個理論體系之中。陰陽五行理論并非為中醫(yī)學(xué)特設(shè)的理論，他和氣理論一樣也是從古代哲學(xué)體系中借用到中醫(yī)學(xué)中來的。
陰陽首見于《國語·周語上》載:“幽王二年，西周三川皆震。伯陽父曰：周將亡矣!夫天地之氣，不失其序；若過其序，民亂之也。陽伏而不能出，陽迫而不能蒸，于是有地震。今三川實(shí)震，是陽失其所而鎮(zhèn)[于]陰也。陽失而在陰，川源必塞；源塞，國必亡。夫水土演而民用也，水土天所演，民乏財用，不亡何待?”這里是用陰陽來解釋地震，而地震在天一合一的理念中又是國家興亡的信號，有可能會引起朝代的更替。
五行即金、木、水、火、土也是最先被用于國家治理，朝代更替等政治生活的解讀。 水、火、金、木、土的名稱，最早見于《尚書·大禹漠》，原文是:“德惟善政，政在養(yǎng)民。水、火、金、木、土，谷惟修，正德、利用、厚生惟和，九功惟敘，九敘惟歌?！仄教斐桑鲁渲?。”漠字的字義，是計劃或議謀，其內(nèi)容即為大禹的施政規(guī)劃，好比我們現(xiàn)在的“十五”、“十一五”計劃。大意為帝王之德，在于治理好政事，政事在于保障人民的生活。水、火、金、木、土、谷這六項(xiàng)是人民生活所必需的，要管好；品德教育，物質(zhì)利用，生存繁衍這三項(xiàng)，要理順。理順這九項(xiàng)有功于人民的事，是應(yīng)該歌頌的。這里的水、火、全、木、土、谷，很清楚是指日用民生。在《左傳》中，晉隙缺諫趙簡子修德，曾引用了這段話，有：“九功之德，皆可歌也，謂之九歌。六府三事，謂之九功水、火、金、木、土、谷謂之六府，正德，利用，厚生謂之三事”。足見到春秋時代，對水、火、金、木、上、谷。仍是與政事相提并論的。
在《尚書·洪范》中周武王問政于箕子時，箕子談到大禹制天下的九疇中第一項(xiàng)就是五行，“初一曰五行……五行：一曰水；二曰火；三曰木；四曰金；五曰土。水曰潤下；火曰炎上；木曰曲直；金曰從革；土愛稼墻。潤下作咸；炎上作苦；曲直作酸；從革作辛；稼穡作甘。”其中水是排在首位的，可能與當(dāng)時水生萬物的思想有關(guān)。而后世或以木為首，或以金為首。全文都是在講政治生活，突然在五行后提到五味可能是漢初時的注文竄入正文。
戰(zhàn)國時期著名的陰陽家鄒衍首先將五行用于推演王朝的興衰與朝代更迭，預(yù)示吉兇，并提出了五行相勝說。他將歷史上的帝王，分屬于各具有五行之德；以昊為金德；伏羲氏為木德；額項(xiàng)為水德；堯?yàn)榛鸬拢稽S帝為土德。'正如《史記·封禪》所論：“自齊威宣之時,鄒子之徒，論著終始五德之運(yùn)。”這種推演和解釋是很牽強(qiáng)的，但后世的統(tǒng)治者利用這種學(xué)說鞏固自己的統(tǒng)治地位五行便成為治國推算公式和唯心讖緯的神學(xué)工具，用以教化人心。秦始皇統(tǒng)一中國，以周為火德，用水勝火，自以為獲水德，乃以十月為正，建亥，上黑(《漢書·律歷志》)。但漢高祖自以為是繼承周統(tǒng)，認(rèn)為周是木備，木生火，自以為火德，編造出斬白蛇的傳說，稱自己是赤帝子。到漢武帝時期，又以秦是水德，應(yīng)以土勝水，漢改為土德，上黃。在陰陽五行學(xué)說盛行的漢朝，《內(nèi)經(jīng)》正式將陰陽五行學(xué)說引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。隨著五行學(xué)說的巔峰逐漸過去，以后的各代皇帝將黃色尊為專用色，不再更改，用五行學(xué)說解釋朝代更替也不再流行，但五行做為醫(yī)、卜、星、相的理論基礎(chǔ)則千年不變。
中國古代的醫(yī)學(xué)家和哲學(xué)家在五行的基礎(chǔ)上通過取象比類，演繹推理將臟腑，季節(jié)，方位，音色味等結(jié)合到五行里，編織出一個五行的天人合一的大系統(tǒng)。無獨(dú)有偶，古代西方玄學(xué)醫(yī)學(xué)時代的四體液學(xué)說也將人體自然界聯(lián)系在一起。所有物質(zhì)由四種元素組成：火、風(fēng)、土和水，這四種元素也和熱、燥、寒、濕四種自然特性對應(yīng)（就如同中國的五行）。血液來自心臟，既潮且濕；黃膽源自肝臟，既燥且熱；黑膽來自脾臟和胃，既燥且寒；黏液來自大腦，既潮且寒。不只如此，對照人類行為和健康，血液提振精神、黃膽給人膽量、黑膽讓人消沉憂郁、黏液則造成遲鈍或冷靜。
四體液學(xué)說宏觀框架體系
四行 風(fēng) 火 土 水
四性 熱與濕 熱與燥 寒與燥 寒與濕
體液 血液 黃膽汁 黑膽汁 粘液
情性 樂天 易怒 憂郁 冷漠
多血質(zhì) 急躁質(zhì) 憂郁質(zhì) 粘液質(zhì)
臟器 心 肝 脾 腦
顏色 紅 黃 黑 白
年齡 少 壯 老 嬰
季節(jié) 春 夏 秋 冬
星辰 木星 火星 土星 月亮
五行學(xué)說框架體系
五行 木 火 土 金 水
五臟 肝 心 脾 肺 腎
五竅 目 舌 口 鼻 耳與前后陰
五體 筋 脈 肌肉 皮毛 骨
五志 怒 喜 思 悲 恐
五味 酸 苦 甘 辛 咸
五音 角 徵 宮 商 羽
五色 青 赤 黃 白 黑
季節(jié) 春 夏 長夏 秋 冬
方位 東 南 中 西 北
五化 生 長 化 收 藏
五氣 風(fēng) 熱 濕 燥 寒
氣，陰陽，五行相互緊密聯(lián)系，成為一個嚴(yán)密的系統(tǒng)，氣是核心，陰陽五行是支柱。從氣的角度看，陰陽是二氣；從陰陽角度看，氣是陰陽的未分狀態(tài)，氣生陰陽。氣分陰陽，氣是陰陽對立的統(tǒng)一物。如宋·張載在《易傳》太極陰陽說的基礎(chǔ)上，提出了“氣有陰陽”，“一物兩體”之說，認(rèn)為“一物兩體,氣也”(《正蒙·參考》)。陰陽是對氣的劃分，五行則是對陰陽更進(jìn)一步的劃分。張景岳在《經(jīng)圖翼·五行統(tǒng)論》中說：“五行即陰陽之質(zhì)，陰陽即五行之氣，氣非質(zhì)不立，質(zhì)非氣不行?！蔽逍惺窃陉庩柕幕A(chǔ)上產(chǎn)生的，由陰陽二氣的不斷運(yùn)動才產(chǎn)生了在天的五氣和在地的五行?！疤旖店?、地出陰、陰陽合而生五行”(《刪定易圖序論》)。因此，世界在陰陽二氣的相互作用下，不斷發(fā)生變化，而產(chǎn)生五行，五行是陰陽二氣相互作用的產(chǎn)物，陰陽二氣是五行產(chǎn)生和發(fā)展變化的原動力。
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論氣陰陽五行探析》
但是相對氣和陰陽來說，五行學(xué)說卻遭遇了很多的質(zhì)疑和責(zé)難。為什么陰陽受到的責(zé)難比五行少呢？因?yàn)槲逍斜汝庩柛唧w一點(diǎn)，分得更細(xì)一點(diǎn)，不如陰陽模糊。李“五行，惡獸”首先的責(zé)難是為什么自然世界豐富多彩的萬事萬物為什么都分成五種。比如明明是四季，為了拼裝進(jìn)五行的系統(tǒng)，就把夏季里分一個長夏出來。在四時和五行的結(jié)合中，古代醫(yī)家總能自圓其說，但在各自發(fā)揮后又顯得眾說紛壇。一個辦法是把一年平均分成五季，“脾動則七十二日四季之月”（《素問·刺要論》）。另一個辦法是脾不主時，《素問·太陰陽明論》有“脾者土也,治中央, 常以四時長四藏,各十八日寄治,不得獨(dú)主于時也”的論述。其時為什么古人要把所有事物分為五種，是五行學(xué)說出現(xiàn)，而不是四行、六行。這必須從五行的源流中求解。五行可能是來自古人對五方的崇拜，也有人說是從五星中來的，周朝盛行對五的崇拜。
其二是五行的生克關(guān)系是如此的完美或者機(jī)械，一行和其它四行都有關(guān)聯(lián)，它似乎構(gòu)成了可以解釋一切的方程式。但是要注意的是五行有生克關(guān)系，推導(dǎo)到五臟自然也有，但五季怎么相克呢，五畜怎么相克呢，五味呢？而且醫(yī)家在實(shí)踐中也發(fā)現(xiàn)五臟的關(guān)系并非那么機(jī)械，五臟之間有多種關(guān)系。除了生克乘侮外，還有反生、反克、自生、自克、生變克、克變生、生中有克、克中有生等關(guān)系。歷代醫(yī)家已經(jīng)意識到五行的關(guān)系的不足，并在臨床實(shí)踐中提出了不少有創(chuàng)見的理論加以補(bǔ)充和修改。如君火相火論、乙癸同源論、五臟之脾胃論、金水相生論、脾胃心腎滋化論、肝脾相助論、五臟互藏論等。[ ]試想對于各種具體的事物我們把他分成五類，不去觀察不去實(shí)踐，我們就設(shè)定它們之間存在生克關(guān)系，這是唯物主義嗎？
其三是五行的生克在理論上仔細(xì)推敲上是有矛盾的。比如按五行的生克關(guān)系，肝生心，心生脾。也就說肝氣充盛，母生子，心氣也應(yīng)該充盛，推下去脾氣也應(yīng)該充盛，怎么肝就克脾了呢？
前幾年有人提出應(yīng)該用五臟相關(guān)理論代替五行理論，這樣看起來似乎就能跳出機(jī)械的圈子，把中醫(yī)學(xué)從古代哲學(xué)中拔離出來，走向科學(xué)的道路。但是現(xiàn)在的中醫(yī)基礎(chǔ)理論教材依然是把五行理論做為理論基礎(chǔ)，任何想對中醫(yī)學(xué)做些改良的嘗試總是向落進(jìn)河里的小石子一樣，一點(diǎn)響聲，一點(diǎn)浪花最后歸于平靜。你如果做一些什么肝也能凝血的小改動只要對臨床沒有意義也就顯得沒有意義，你要對五行這樣的基礎(chǔ)理論做改良卻發(fā)現(xiàn)這有可能會拔掉整棵大樹。中醫(yī)理論中五行相關(guān)的太多了，如果你改掉一個謊言，會發(fā)現(xiàn)還有上千個謊言還要改。
劉力宏說過任你是一億的中醫(yī)科研離了陰陽五行對中醫(yī)理論就沒有任何幫助。陰陽五行正是中醫(yī)的支柱，跳出陰陽五行便不是中醫(yī)了。
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