第三節(jié) 五行學(xué)說(shuō)
下面我們講第三個(gè)學(xué)說(shuō)，五行學(xué)說(shuō)。五行學(xué)說(shuō)，它是中國(guó)古代的樸素的唯物論和辯證法。這個(gè)學(xué)說(shuō)，它的基本思想，一、承認(rèn)世界是物質(zhì)的，是由木、火、土、金、水五種元素構(gòu)成的，世界就是木、火、土、金、水五種物質(zhì)元素運(yùn)動(dòng)變化的結(jié)果。因此，中國(guó)古代的哲學(xué)家用五行——木、火、土、金、水五種物質(zhì)元素的運(yùn)動(dòng)變化，來(lái)說(shuō)明事物的多樣性。三、最重要的是，五行之間的生克制化的關(guān)系。用事物間普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)來(lái)論述五彩繽紛的世界、復(fù)雜的事物之間它們的統(tǒng)一性，確立了中國(guó)傳統(tǒng)思維的系統(tǒng)的觀點(diǎn)。因此，現(xiàn)代的科學(xué)家認(rèn)為中國(guó)古代的五行學(xué)說(shuō)是中國(guó)古代樸素的、普通的系統(tǒng)論以區(qū)別于現(xiàn)代科學(xué)的系統(tǒng)論，它也是我們中醫(yī)學(xué)理論體系的重要的哲學(xué)基礎(chǔ)之一。中醫(yī)學(xué)將五行學(xué)說(shuō)引入到中醫(yī)學(xué)以后，用它來(lái)論述生命健康和疾病的問(wèn)題，形成了中醫(yī)學(xué)的五行學(xué)說(shuō)。我們這里講述的是中醫(yī)學(xué)的五行學(xué)說(shuō)。
一、五行的概念
第一個(gè)問(wèn)題講五行的概念。在中醫(yī)文獻(xiàn)里面，在中國(guó)古代的哲學(xué)著作里面，那五行的概念，一、有常識(shí)性的概念。最早在《尚書·洪范》里，就是人類的日常生活觀察到的與人們的生活密不可分的五種物質(zhì)元素、基本材料——木、火、土、金、水，咱們叫五行，印度叫四行，古希臘的醫(yī)學(xué)叫空氣、水、土和火，我們叫木、火、土、金、水，都是同時(shí)代的哲學(xué)思想，都是承認(rèn)世界是由這么幾種物質(zhì)材料所構(gòu)成的。那么隨著人們認(rèn)識(shí)的深化，這個(gè)五行，就常識(shí)性的基本物質(zhì)材料的這個(gè)概念，具體物質(zhì)概念，上升為抽象的哲學(xué)概念。那么現(xiàn)在怎么樣定義它呢？五行是構(gòu)成天地萬(wàn)物的五種基本物質(zhì)。其一、確定五行是五種最基本的物質(zhì)。用以說(shuō)明世界萬(wàn)物的起源和多樣性的統(tǒng)一。就是用五行的運(yùn)動(dòng)變化來(lái)闡述世界的多樣性，來(lái)闡述世界的本源。講到這里，我們前面講到氣，天地本于一氣，氣本為一。氣，一物兩體，由一氣，一而二、分為陰和陽(yáng)。那么陰陽(yáng)和五行什么關(guān)系呢？氣、陰陽(yáng)、五行什么關(guān)系？一氣分陰陽(yáng)，氣本為一、一分為二、分陰分陽(yáng)，由氣發(fā)展為陰陽(yáng)，用陰陽(yáng)來(lái)說(shuō)明世界。那么陰陽(yáng)只能告訴我們，用對(duì)立統(tǒng)一的觀點(diǎn)，用矛盾的觀點(diǎn)、聯(lián)系的觀點(diǎn)去說(shuō)明世界，去認(rèn)識(shí)世界。但它并不能完全解釋世界事物的多樣性，事物之間關(guān)系的復(fù)雜性。隨著人們的思維深化，提出來(lái)陰變陽(yáng)合，化生五行，用五行來(lái)說(shuō)明世界的多樣性，來(lái)說(shuō)明事物之間復(fù)雜的關(guān)系。
其二五行的醫(yī)學(xué)意義。在中醫(yī)學(xué)里面，五行的醫(yī)學(xué)意義包括三個(gè)內(nèi)涵。一、它是物質(zhì)概念，五種物質(zhì)材料。比如，中醫(yī)學(xué)在論述自然的時(shí)候說(shuō)，講蒼天之氣，五常之氣，五氣，也就是五運(yùn)六氣，這些都是指的這個(gè)五行之氣，指的五行，是指的物質(zhì)來(lái)說(shuō)的。作為人體，可以劃分為五行，那人體的五行就是五臟之氣等等。這一些都是指什么呢？具體的物質(zhì)概念而言。二、指事物的屬性。中醫(yī)學(xué)用五行——木、火、土、金、水它們各自的屬性來(lái)說(shuō)明自然界、人體、健康、疾病的屬性。也就是說(shuō)，用木、火、土、金、水它們的自身的表現(xiàn)的特有的屬性，來(lái)用類比的方法，推及到人體健康和疾病，把自然、人體、健康和疾病用五行的屬性加以歸類，分別用木、火、土、金、水來(lái)闡述它們之間的性質(zhì)和它們的關(guān)系。這一點(diǎn)，將來(lái)我們下面在講五行學(xué)說(shuō)基本內(nèi)容的時(shí)候，還要進(jìn)一步講到。它的性質(zhì)，就是指的五行醫(yī)學(xué)意義，指的事物屬性來(lái)說(shuō)的。三、在中醫(yī)學(xué)里面，五行的醫(yī)學(xué)意義，是用五行表述宇宙的基本規(guī)律，什么規(guī)律呢？生克制化是天地自然運(yùn)動(dòng)變化的規(guī)律，是生命的基本規(guī)律。這種規(guī)律體現(xiàn)為普通的系統(tǒng)觀。樸素的，普通的系統(tǒng)觀?？偨Y(jié)五行醫(yī)學(xué)意義三個(gè)不同層次的含義，中醫(yī)學(xué)的五行，是指木、火、土、金、水五種（類）構(gòu)成天地萬(wàn)物的基本物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化，是表示物質(zhì)及其屬性的概念?？偨Y(jié)上面的醫(yī)學(xué)三個(gè)含義，我們最終把它歸納起來(lái)，中醫(yī)學(xué)里面，五行的含義是指木、火、土、金、水五種（類）物質(zhì)。這五種物質(zhì)構(gòu)成了天地萬(wàn)物，這五種物質(zhì)是不斷地運(yùn)動(dòng)變化，用它的屬性來(lái)說(shuō)明事物的屬性。一言以蔽之，要求同學(xué)們記住這個(gè)定義，概言之，中醫(yī)學(xué)的五行，是指木、火、土、金、水五種（類）構(gòu)成天地萬(wàn)物的基本物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化。一定強(qiáng)調(diào)記住“及其運(yùn)動(dòng)變化”，是表示物質(zhì)及其屬性的概念。這是五行在中醫(yī)學(xué)當(dāng)中的醫(yī)學(xué)含義，最基本的含義。在中醫(yī)的五行學(xué)說(shuō)里面，請(qǐng)大家注意，五行的內(nèi)涵，它不僅僅是哲學(xué)的內(nèi)涵，而是哲學(xué)和醫(yī)學(xué)融為一體，是哲學(xué)和醫(yī)學(xué)的統(tǒng)一體。所以我們?cè)陂喿x中醫(yī)文獻(xiàn)的時(shí)候注意，使用五行的概念，在不同的條件下是從哲學(xué)上來(lái)說(shuō)的呢，還是指具體醫(yī)學(xué)上來(lái)說(shuō)的呢，分清楚條件，這也體現(xiàn)了漢字的多義性，中醫(yī)術(shù)語(yǔ)的多義性。比如，五行既屬物質(zhì)，又強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)，又強(qiáng)調(diào)屬性。什么情況下是指屬性而言？什么情況下是指的物質(zhì)而言？
二、五行的屬性
第二個(gè)問(wèn)題講五行的屬性。我們前面講用五行的屬性來(lái)說(shuō)明自然、人體健康疾病等事物的性質(zhì)。那么什么是五行的屬性呢？第一、講講五行屬性的概念。什么叫屬性。注意，屬性在不同的學(xué)科有不同的定義。在我們中醫(yī)學(xué)里面，涉及到兩個(gè)學(xué)科，一（個(gè)）是哲學(xué)，一個(gè)是邏輯學(xué)。從哲學(xué)上來(lái)說(shuō)，屬性，是指事物本身固有的性質(zhì)。比如，我們講氣，氣的固有屬性就是運(yùn)動(dòng)，說(shuō)運(yùn)動(dòng)是氣的固有屬性，這是從哲學(xué)層次來(lái)說(shuō)，氣是構(gòu)成天地萬(wàn)物的本原，是極其細(xì)微的物質(zhì)，運(yùn)動(dòng)是氣的根本屬性。二、從邏輯學(xué)來(lái)說(shuō)，是指事物對(duì)象的性質(zhì)和對(duì)象之間的關(guān)系而言的，包括對(duì)象的狀態(tài)和動(dòng)作，這個(gè)和哲學(xué)的屬性是不一樣的。從邏輯上講，用這個(gè)事物的屬性、對(duì)象的性質(zhì)和它（們之間的）相互關(guān)系來(lái)對(duì)事物進(jìn)行進(jìn)行邏輯分類。那么五行的屬性是什么呢？我們定義五行的屬性，就是木、火、土、金、水五種物質(zhì)所具有的特有屬性的統(tǒng)稱。我們用一句話概括起來(lái)，什么叫做五行的屬性？五行的屬性就是木、火、土、金、水五種物質(zhì)所具有的特有屬性的統(tǒng)稱。具體而言，就是木曰曲直，火曰炎上，土爰稼穡，金曰從革，水曰潤(rùn)下。這就是五行的屬性。中醫(yī)的五行學(xué)說(shuō)，就是用五行的屬性對(duì)事物進(jìn)行分類，進(jìn)行認(rèn)識(shí)，來(lái)說(shuō)明事物之間的復(fù)雜關(guān)系。
這個(gè)事物屬性的分類表，在學(xué)習(xí)中醫(yī)的五行學(xué)說(shuō)，最重要的一個(gè)基本功，就是把這個(gè)表背下來(lái)，牢牢地記住，根據(jù)這個(gè)表來(lái)講它的思想。我們這里選取這個(gè)表的事物屬性的五行分類表，取于《內(nèi)經(jīng)》。大家注意，中國(guó)古代哲學(xué)的五行學(xué)說(shuō)，用五行的屬性來(lái)對(duì)事物進(jìn)行五分，然后用五行的生克制化的規(guī)律來(lái)說(shuō)明世界各種各樣的事物之間的關(guān)系，既說(shuō)明事物的性質(zhì)，又說(shuō)明事物之間的關(guān)系。有多種多樣的表，就（是）用五行的屬性把天地人、世界萬(wàn)物所有的屬性一分為五，囊括其中。從天、地、社會(huì)、人事乃至于國(guó)家制度，都囊括其中，這也是中國(guó)古代思想家一種系統(tǒng)的思維方式，認(rèn)識(shí)世界的思維方式。至于同學(xué)們將來(lái)看書的時(shí)候，各種各樣的表，各種各樣的分類，可能有這樣那樣的不足，但是我們今天理解，不是看它這個(gè)分類哪一點(diǎn)不確切，而是看它這種思想，用系統(tǒng)的思想來(lái)認(rèn)識(shí)世界，來(lái)分析事物，用生克制化的關(guān)系來(lái)說(shuō)明事物之間的復(fù)雜的關(guān)系，貴在于此，學(xué)習(xí)五行學(xué)說(shuō)。那么這個(gè)表，所涉及到內(nèi)容，是我們?cè)卺t(yī)學(xué)里面涉及到的最基本的內(nèi)容。大家看，用木、火、土、金、水的五種物質(zhì)的及其運(yùn)動(dòng)的屬性，從自然到人體，從天地人，把各種各樣的具體事物一分為五，凡是具有相同屬性，都使它們構(gòu)成了一個(gè)系統(tǒng)。比如，以木為例，木曰曲直，在人體以肝為核心，說(shuō)肝具有木的屬性，那么肝、膽、目、筋、怒、呼、握，這些事物生命現(xiàn)象，通通屬于木類，它們同屬于一個(gè)性質(zhì)，使它們從內(nèi)到外，形成一個(gè)統(tǒng)一整體。自然界春、冬、風(fēng)、生、青、酸、平旦、角，都具有木的屬性，因此，它們屬同一系統(tǒng)。依此類推，就是用五行的屬性將自然界和人體，各種復(fù)雜的事物進(jìn)行五行的分類，分別納入五個(gè)系統(tǒng)，形成一個(gè)完整的系統(tǒng)，用這個(gè)來(lái)說(shuō)明人體的統(tǒng)一性和人與環(huán)境的統(tǒng)一性。再進(jìn)一步抽象，奠定了中醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的思維方式，（是）非常難能可貴的?，F(xiàn)代的科學(xué)家、哲學(xué)家，從西方哲學(xué)到東方哲學(xué)、生物哲學(xué)，研究生物現(xiàn)象里面的復(fù)雜的因果關(guān)系，高度地評(píng)價(jià)中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)。換句話說(shuō)，中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的五行學(xué)說(shuō)——生克制化來(lái)闡明事物之間的復(fù)雜的因果關(guān)系，稱之為復(fù)雜的因果樹(shù)。那么說(shuō)明生命現(xiàn)象的復(fù)雜因果關(guān)系，現(xiàn)代的、一個(gè)最好的西方學(xué)說(shuō)叫超循環(huán)論。但是它所說(shuō)明事物之間的因果關(guān)系，也沒(méi)達(dá)到五行學(xué)說(shuō)通過(guò)生克制化的規(guī)律所闡述的生物現(xiàn)象之間的復(fù)雜的因果關(guān)系。這個(gè)五行學(xué)說(shuō)，現(xiàn)在計(jì)算機(jī)的專家，清華大學(xué)一個(gè)著名的科學(xué)家正在搞，用五行的生克制化，把它用在計(jì)算機(jī)上來(lái)表述。我們經(jīng)常在講生克制化，那個(gè)時(shí)候計(jì)算機(jī)信息科學(xué)和數(shù)理科學(xué)結(jié)合到一起，變成了生物信息學(xué)，用生物信息學(xué)來(lái)表述五行學(xué)說(shuō)的生克制化的概念。那么用五行的屬性來(lái)類比，來(lái)說(shuō)明事物的屬性，說(shuō)明事物之間的關(guān)系。我這里面強(qiáng)調(diào)一個(gè)重點(diǎn)來(lái)類比，這是中國(guó)古代邏輯思維一個(gè)重要的特點(diǎn)。過(guò)去我們叫援物比類，也叫取象比類，用邏輯學(xué)來(lái)說(shuō)它屬于類比思維。用性，那么肝決不是木，它倆不是等值的，木有這樣的性質(zhì)，類比說(shuō)肝也有這樣的性質(zhì)，肝主疏泄，它具有曲直的特性，但是它倆決不等值，它們還有差異，但是貴在我們中國(guó)的古代思想家敢于把肝這一類定它具有木的屬性，便于考察事物之間的關(guān)系，它體現(xiàn)出來(lái)豐富的想象力和創(chuàng)造力。所以中國(guó)人的這個(gè)傳統(tǒng)的類比思維具有高度的想象力，有豐富的創(chuàng)造力，有強(qiáng)大的生命力，是科學(xué)研究當(dāng)中的科學(xué)創(chuàng)造思維的最基本的思維方式。當(dāng)然，類比它僅僅是象，是類似，決不是判斷的“是”，是非的“是”，那就是說(shuō)和原型還有一定的差異，但畢竟是它有它的長(zhǎng)處，而且是難能可貴的長(zhǎng)處。現(xiàn)代科學(xué)的系統(tǒng)思維，也是如此。充分地利用類比思維的方法來(lái)考察事物，也是培養(yǎng)學(xué)生具有創(chuàng)新能力的第一個(gè)基本功。培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維能力，那么邏輯思維第一個(gè)培養(yǎng)起來(lái)，（是）類比的思維能力，沒(méi)有這個(gè)，就沒(méi)有創(chuàng)新，就不可能有發(fā)明創(chuàng)造的能力。但是從邏輯上來(lái)說(shuō)，那么類比思維得出的結(jié)論，因?yàn)樗愃?，不是是否的“是”，不是肯定的“是”，它必然又有不確定的一部分。我們來(lái)認(rèn)識(shí)五行學(xué)說(shuō)這種思維方式，不是看它得出的結(jié)論，不確定的那部分，重在考察、來(lái)繼承它那種高度的創(chuàng)造性，豐富的想象力，用那個(gè)系統(tǒng)的觀點(diǎn)來(lái)考察事物。通過(guò)這個(gè)表，應(yīng)該念出這些思想，不僅僅是背下來(lái)。這就是中醫(yī)的思維方式，是中國(guó)古代的科學(xué)思維方式，也是中醫(yī)學(xué)的重要思維方式之一。
三、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容
第三、我們講五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容。五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容，一、五行生克的規(guī)律，叫五行生克。第一個(gè)規(guī)律叫五行相生規(guī)律，五行相生。那么記住它的定義，記住它的具體的規(guī)律。什么叫五行相生？五行相生是指五行之間互相滋生和促進(jìn)的關(guān)系。它是一個(gè)關(guān)系范疇、概念。相生，大家注意，在我們中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里面，念《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的時(shí)候，一講相生，馬上想到的是五行相生，我們可以省略“五行”。在另外的環(huán)境，僅僅提到相生，那么其它學(xué)科無(wú)法想到五行相生。所以規(guī)范地表述，應(yīng)該是五行相生，而不僅僅是提到相生的概念。但是特定環(huán)境下，在我們《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》這本書里面，僅僅寫“相生”這兩個(gè)字，任何讀這個(gè)書的人，都會(huì)想到是五行相生。那換了一個(gè)環(huán)境，大家注意，科學(xué)術(shù)語(yǔ)在不同的學(xué)科有不同的內(nèi)涵，有不同的義項(xiàng)。同一個(gè)術(shù)語(yǔ)，在不同的學(xué)科，在特定學(xué)科里面，它有不同的義項(xiàng)。在這種情況下，首先必須限定它在什么學(xué)科領(lǐng)域里。五行相生是指五行之間互相滋生、互相促進(jìn)，是這樣一種關(guān)系。就叫做五行相生。那么相生的規(guī)律呢？我們分相生的次序和相生的關(guān)系。相生的規(guī)律，叫以次滋生，循環(huán)不已。大家注意，以次滋生，循環(huán)不已。我們打出來(lái)一個(gè)示意圖，叫木、火、土、金、水，木能生火，火能生土，土能生金，金能生水，水能生木，循環(huán)不已。這是它相生的規(guī)律之一，它的次序。二、它們之間的關(guān)系。任何兩行之間，按照相生規(guī)律，都有一個(gè)母子關(guān)系。以木、火、土為例，木能生火，木對(duì)火而言為之母，火相對(duì)木而言為之子。那么火對(duì)土而言呢？火能生土，火為土之母，土為火之子。在五行當(dāng)中，任何一行，在相生關(guān)系當(dāng)中，它既可以是母，又可以是子。那就是在兩行相比較而言，看這個(gè)行，比如火，它對(duì)木而言，它是木之子，對(duì)土而言，它又是土之母了。那火在不同的條件下，它可以為子，也可以為母。這個(gè)關(guān)系你要非常熟的。
第二、五行相克。五行相克的定義，五行相克是指五行之間相互制約的關(guān)系。五行相克的規(guī)律，一、次序，叫以次相克，反復(fù)無(wú)窮。說(shuō)木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，叫以次相克，不能違背了這個(gè)次序。這是一。第二、往復(fù)無(wú)窮，它是循環(huán)不已的。關(guān)系，五行之間相克，兩行之間關(guān)系，叫所勝、所不勝關(guān)系。記住一個(gè)特殊的術(shù)語(yǔ)，相克關(guān)系有個(gè)所勝、所不勝的關(guān)系，誰(shuí)抑制誰(shuí)。比如，以水和火為例，水能克火，水是火之所不勝，而火又能克金，那金又是火之所勝。任何一行，和其它行相比較而言，它不同的比較，和不同行的比較，那么它可以是所勝，也可以是所不勝。所以中醫(yī)學(xué)出現(xiàn)的這個(gè)特殊術(shù)語(yǔ)——所勝、所不勝的關(guān)系，是講五行之間的相克關(guān)系，講兩行之間的關(guān)系而言的。那么任何一行，既可以是所勝，又可以是所不勝，只是看它和誰(shuí)相比較而言。這一節(jié)課就到這里。
上一節(jié)我們講述（了）五行學(xué)說(shuō)的概念，五行的屬性，五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容，講述了五行相生，五行相克的規(guī)律。
二我們講五行制化的規(guī)律，這個(gè)就是把生和克結(jié)合起來(lái)。第一、什么叫五行制化？我們定義（五行）制化就是五行之間生中有克，克中有生，生克結(jié)合，五行之間這樣的關(guān)系叫做五行制化。這個(gè)規(guī)律勿須大家去背它，比如，五行制化牽涉到三行之間的關(guān)系，講五行生克都是兩行之間的關(guān)系。說(shuō)木能克土，土能生金，金能克木，這三者處于這種狀態(tài)下，有生有克，才能保持五行木、土、金之間的動(dòng)態(tài)平衡。僅有木克土，無(wú)法保證木、土、金之間的平衡。僅有土生金，只有生，沒(méi)有金克木，木去克土，它被抑制，也無(wú)法保證三者之間的平衡，注意制化規(guī)律是指三行之間的關(guān)系而言，它包括生和克，它們互相促進(jìn)和互相制約，保證了五行之間的動(dòng)態(tài)平衡。這個(gè)只要同學(xué)（們）掌握一個(gè)什么叫制化的概念就可以啦。從這個(gè)概念來(lái)聯(lián)想到它（的）規(guī)律，掌握它的基本思想。五行之間要想平衡，單純有生，單純有克都不可以，必須是生克同時(shí)存在，既要互相促進(jìn)又要互相制約，這才能保證五行之間處于一個(gè)平衡狀態(tài)，才保證了事物和生命過(guò)程中處于正常狀態(tài)，掌握到這樣就可以了。
三、講五行乘侮。一、五行相乘。定義，五行相乘就是指五行之間相克太過(guò)，用四個(gè)字，相克太過(guò)，五行之間相克太過(guò)謂之相乘。那么相乘的規(guī)律，次序，與相克同，這是第一。但是被克者更加虛弱，加上后一句話，就表述了五行相乘的規(guī)律。五行相侮，最簡(jiǎn)單的表述方法，五行之間反克就是五行相侮。那么相侮的規(guī)律與相克次序相反，或者說(shuō)與相乘的次序相反就可以。它反向，相乘的反向，這就是五行乘侮的規(guī)律。
這個(gè)菱形圖，一、它表達(dá)了五行之間乘侮是同時(shí)存在的，在異常情況下乘侮是同時(shí)存在的，表達(dá)（了）這樣一個(gè)思想，有乘必有侮，有侮必有乘。這是個(gè)經(jīng)典的示意圖，菱形圖。以木、金、土為例，當(dāng)木太過(guò)的時(shí)候叫氣有余。一、木可以克土，二、木可以侮金。只要木太過(guò)，同時(shí)產(chǎn)生兩個(gè)結(jié)果，既可以乘土，就是說(shuō)異常的克，又可以侮金，兩個(gè)結(jié)果。那就是說(shuō)乘侮同時(shí)存在。當(dāng)木不及的時(shí)候，就是它的功能低下的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)兩種結(jié)果。一、金能夠加強(qiáng)對(duì)木的抑制，金克木；二、土侮金。它不及的時(shí)候也是兩種結(jié)果，一是乘，二是侮。這個(gè)菱形圖的核心思想乘侮同時(shí)存在的，這在臨床（上），具有重要的臨床指導(dǎo)意義。比如，木旺乘土，這個(gè)最經(jīng)典的例子說(shuō)肝胃不和，肝脾不調(diào)。如果大家治療的時(shí)候，確定治療原則的時(shí)候，好，木旺，要亢者抑之，針對(duì)的重點(diǎn)就調(diào)整木，行不行呢？按照這（種）思想就不全面了。那么旺和衰同時(shí)存在，所以既要考慮木，還得要考慮土。治療肝脾不調(diào)，那我就治療肝可不可以？不可以。既要調(diào)肝又要調(diào)脾，那么從兩個(gè)方面來(lái)調(diào)整，達(dá)到木土之間的平衡。讀這個(gè)菱形圖的思想，它有重要的指導(dǎo)意義。這也體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)那個(gè)系統(tǒng)思想，整體思想，用五行學(xué)說(shuō)來(lái)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，開(kāi)一個(gè)復(fù)方來(lái)調(diào)整，從整體來(lái)調(diào)節(jié)，還有一個(gè)重點(diǎn)，絕不是肝有病就調(diào)肝，脾有病就調(diào)脾。最簡(jiǎn)單的方法那是調(diào)整兩臟，高明的方法調(diào)整三臟。調(diào)整三臟叫制化；調(diào)整兩臟不是相生就是相克，不是相乘就是相侮。所以最低級(jí)最簡(jiǎn)單的方法，是調(diào)整兩臟之間的關(guān)系，高明的方法是調(diào)整三臟之間的關(guān)系。將來(lái)同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)方劑學(xué)的時(shí)候，如果認(rèn)真地去讀方劑的方解，古書的方解，認(rèn)真思考方劑的配伍的原理，就能把這個(gè)思想讀出來(lái)。
四、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用
第四、講五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用。一、它確立了中醫(yī)學(xué)的科學(xué)觀。什么樣的科學(xué)觀呢？它和氣一元論，和陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)有同還有異。相同的（是）：其一、確立了有機(jī)的整體觀。我們前面講氣的時(shí)候說(shuō)天地萬(wàn)物本原于氣，它奠定了中國(guó)古代思想家和中醫(yī)學(xué)從整體角度去看問(wèn)題這樣一個(gè)觀點(diǎn)。天地萬(wàn)物本原于氣，天地人三才一體，奠定了這個(gè)基礎(chǔ)。而陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)從矛盾對(duì)立統(tǒng)一這個(gè)角度來(lái)闡述了世界的統(tǒng)一性，天地萬(wàn)物都處于矛盾運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)。而五行學(xué)說(shuō)用五行的屬性，用五行的生克制化，進(jìn)一步詳細(xì)地論證了世界萬(wàn)物和生命是一個(gè)有機(jī)的整體，建立起了科學(xué)的整體觀念。具體怎么做的呢？是以五行為綱。我們看剛才那個(gè)表，有時(shí)間，有空間，有自然，有人體，從時(shí)空、自然和人體，以五行的屬性為綱，將時(shí)空、自然和人體復(fù)雜的事物一分為五，分為五類，這是一。二、用五行生克制化的規(guī)律來(lái)表述時(shí)空、自然、人體各類復(fù)雜事物之間的關(guān)系，形成了天地人三才一體這樣一個(gè)系統(tǒng)有機(jī)的整體觀。中醫(yī)學(xué)的整體觀念源于中國(guó)古代哲學(xué)的整體觀念，那么這個(gè)整體觀念，不同的哲學(xué)學(xué)說(shuō)都做出了貢獻(xiàn)，只是在五行學(xué)說(shuō)表現(xiàn)得更加突出。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)僅僅是兩分法，而五行學(xué)說(shuō)就是五分法。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)僅僅提到事物之間具有互根，相互聯(lián)系，相互對(duì)立。而五行學(xué)說(shuō)又進(jìn)一步詳細(xì)（地）闡明了在對(duì)立互根，對(duì)立統(tǒng)一基礎(chǔ)上它們有生克制化這樣一個(gè)復(fù)雜的關(guān)系，就這樣形成了中醫(yī)學(xué)的整體觀。一用這個(gè)觀點(diǎn)看世界，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為世界天地人是一個(gè)整體。二看人，人自身各個(gè)系統(tǒng)之間也是一個(gè)整體，它們之間是具有生克制化這樣復(fù)雜的關(guān)系。這是第一、進(jìn)一步科學(xué)地、詳細(xì)地論證了中醫(yī)學(xué)的整體觀，同氣一元論和陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)一起奠定了中醫(yī)學(xué)的整體觀念的哲學(xué)基礎(chǔ)和思維方法的基礎(chǔ)。其二、發(fā)展變化觀。五行之間是不斷的進(jìn)行生克制化的變化，而且特點(diǎn)又是如環(huán)無(wú)端，循環(huán)往復(fù)，就是不斷的在運(yùn)動(dòng)變化。它變化的形式，生克制化，乘侮勝?gòu)?fù)，我們這里沒(méi)有講到乘侮勝?gòu)?fù)，僅僅講正常的生克制化的關(guān)系。通過(guò)生克制化的規(guī)律的運(yùn)動(dòng)變化而且循環(huán)反復(fù)不斷的運(yùn)動(dòng)，奠定了中醫(yī)學(xué)用發(fā)展變化的觀點(diǎn)看待世界，看待生命運(yùn)動(dòng)，看待健康問(wèn)題，看待異常的生命過(guò)程，而不是用靜止的觀點(diǎn)。其三、聯(lián)系作用的觀點(diǎn)。五行生克制化，反應(yīng)了五行之間是互相聯(lián)系和互相作用這樣一種規(guī)律，用這樣一種觀點(diǎn)來(lái)認(rèn)識(shí)世界，來(lái)認(rèn)識(shí)生命過(guò)程，來(lái)認(rèn)識(shí)人體各個(gè)系統(tǒng)之間的關(guān)系，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人和環(huán)境是相互作用的，人體各個(gè)系統(tǒng)之間又是相互作用，相互聯(lián)系。
二、確立了中醫(yī)學(xué)的方法論。第一、確立了中醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)的思維方式，叫樸素的普通系統(tǒng)論思維方式，我們?cè)谶@里稱它為樸素的系統(tǒng)思維方式，記住是樸素的系統(tǒng)思維方式，而不是現(xiàn)代的科學(xué)的系統(tǒng)思維方式。這種思維方式，思維的規(guī)律是什么呢？觀物——取象——比類——運(yùn)數(shù)——求道，這樣一個(gè)思維過(guò)程。中醫(yī)學(xué)這個(gè)思維過(guò)程是源于中國(guó)古代的哲學(xué)，中國(guó)古代哲學(xué)氣、陰陽(yáng)、五行，特別五行學(xué)說(shuō)為我們建立個(gè)樸素的系統(tǒng)思維方式，它的基本規(guī)律，思維過(guò)程，是什么樣的過(guò)程呢？我們看前面講那個(gè)表的時(shí)候，事物的五行分類的時(shí)候講，強(qiáng)調(diào)說(shuō)以五行的屬性，（用）事物類比的方法，將事物進(jìn)行分類，分為五個(gè)系統(tǒng)，在這個(gè)基礎(chǔ)上運(yùn)用五行生克制化的規(guī)律來(lái)闡述事物之間的關(guān)系。說(shuō)第一要觀物，類比類比，那么首先要觀察事物，觀物，要取什么，要取這個(gè)物的形象。先觀察，然后看，后看事物的外部的形象，取象。比類，用五行的屬性來(lái)類比所觀察的各種各樣的現(xiàn)象，把復(fù)雜的現(xiàn)象一分為五。在此基礎(chǔ)上運(yùn)用五行生克制化的規(guī)律，就是運(yùn)數(shù)，來(lái)說(shuō)明事物之間的關(guān)系。最后得出結(jié)論，闡述了事物之間的發(fā)生發(fā)展變化規(guī)律，叫求道。這是中國(guó)古代哲學(xué)所確立的東方的典型的思維方式，叫樸素系統(tǒng)思維方式，它具體的過(guò)程，歸納起來(lái)叫觀物——取象——比類——運(yùn)數(shù)——求道。中醫(yī)學(xué)用五行學(xué)說(shuō)來(lái)說(shuō)明自然，說(shuō)明生命，說(shuō)明健康，說(shuō)明疾病，就是運(yùn)用這樣一個(gè)規(guī)律。比如，辨證論治，四診合參，先取其象，觀物，通過(guò)四診，望聞問(wèn)切，要看這個(gè)病人表現(xiàn)的異常生命現(xiàn)象，看他的象，狀態(tài)，通過(guò)這個(gè)現(xiàn)象來(lái)取它的象。我們前面講用五行分類，那些表現(xiàn)的正常、異?，F(xiàn)象，分析它異常各種各樣的現(xiàn)象，對(duì)這些現(xiàn)象，按照五行的屬性，（看）它和誰(shuí)象，分別納入到五行那個(gè)五類里去。然后再找出臟腑經(jīng)絡(luò)之間復(fù)雜的關(guān)系，發(fā)生了什么異常，運(yùn)用五行之間的生克制化，乘侮規(guī)律，找出它們的關(guān)系，最后得出結(jié)論，求道，做出一個(gè)判斷，辨證結(jié)論出來(lái)。比如，說(shuō)肝脾不調(diào)，說(shuō)木旺乘土，肝氣橫逆犯脾，那有肝氣橫逆的病理表現(xiàn)，根據(jù)這個(gè)表現(xiàn)，現(xiàn)象都收集全了，然后看這個(gè)現(xiàn)象，按照五行的屬性，它屬于哪一類，它屬于木類，我們才能判定肝氣，肝氣橫逆。運(yùn)數(shù)，根據(jù)五行的生克規(guī)律，肝氣橫逆，木旺必克土，這是一個(gè)結(jié)果；二、木旺也可能侮金，那么到底是僅僅是木旺克土呢，還是既有克土又侮金了呢？那就是根據(jù)這個(gè)象來(lái)決定。運(yùn)數(shù)，掌握這個(gè)規(guī)律，僅僅根據(jù)這個(gè)象，客觀實(shí)際，最后得出結(jié)論，判斷求道，僅僅是累及到脾，沒(méi)有涉及到肺，那么得出結(jié)論木旺克土，肝脾不調(diào)。這就是中醫(yī)辨證論治的過(guò)程，也體現(xiàn)了這個(gè)樸素的系統(tǒng)的思維方式。這是五行學(xué)說(shuō)這個(gè)系統(tǒng)思維方式。這（個(gè)）思維方式比氣所奠定起來(lái)的整體的系統(tǒng)思維方式，和陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)所奠定的那個(gè)系統(tǒng)思維方式更加縝密，更加嚴(yán)密，得出的判斷更加準(zhǔn)確和具體。
第二個(gè)方法論，就是五行分類方法。我們前面講過(guò)陰陽(yáng)二分法，五行學(xué)說(shuō)用五行的屬性對(duì)事物進(jìn)行分類，建立個(gè)五分法。因此，在中醫(yī)學(xué)理論里面所有的事物都分五。比如，七情納入到五行變成五志，雖然我們講七情，可是最后用五行來(lái)說(shuō)明的時(shí)候，講這個(gè)情之間的關(guān)系，它分別和五臟和五志相對(duì)應(yīng)，它不說(shuō)五臟和七情，那么把七去掉兩個(gè)，目的就是為了納入這個(gè)五行系統(tǒng)，符合這個(gè)五行分類方法。（那）個(gè)七，它既不屬于兩分法，那么又不屬于五分法，那怎么辦呢？把那兩個(gè)人為地去掉，變成了五分法。五分法就比兩分法，從分類學(xué)來(lái)說(shuō)分類更加細(xì)致，使人們的認(rèn)識(shí)從抽象進(jìn)一步到做到具體。這就是在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里面常用對(duì)事物的分類方法，從邏輯學(xué)來(lái)說(shuō)就是二分法和五分法，除此之外還有好多分法，但是最常用的就是兩分法和五分法。
下面講第三個(gè)問(wèn)題。前兩者確立了中醫(yī)學(xué)的科學(xué)觀和中醫(yī)學(xué)的方法論，這是最重要的。下面用這個(gè)科學(xué)（觀）和這樣的科學(xué)方法論來(lái)論述中醫(yī)學(xué)的基本問(wèn)題。這都是舉例子，基本問(wèn)題：
一、用它來(lái)論證人體的生理功能。一、從結(jié)構(gòu)上把人體的結(jié)構(gòu)劃分了五個(gè)系統(tǒng)。我們看前面事物五行分類的大表，把人體的結(jié)構(gòu)分為五個(gè)系統(tǒng)，是以五臟為中心這樣的五臟的結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，成為中醫(yī)學(xué)的結(jié)構(gòu)理論，系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)理論。所以中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)臟腑，奇恒之腑，臟腑經(jīng)絡(luò)是通過(guò)五行學(xué)說(shuō)，用五行的屬性經(jīng)過(guò)類比來(lái)將人體的臟腑一分為五。那么臟和腑之間呢，臟和腑是以五臟為中心，有臟，有腑，有肢體官竅，就人體本身建立起以五臟為中心的人體五臟系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，形成了中醫(yī)學(xué)的人體系統(tǒng)結(jié)構(gòu)理論。二、用它來(lái)說(shuō)明臟腑的生理功能。大家注意，這句話應(yīng)該進(jìn)一步限定。中醫(yī)用五行學(xué)說(shuō)，以五行的屬性為據(jù)來(lái)類比五臟系統(tǒng)，類比五臟，用五行的屬性來(lái)說(shuō)明五臟的生理功能。注意，部分的說(shuō)明五臟的生理功能，并沒(méi)有完全的說(shuō)明生理功能。比如說(shuō)，木曰曲直，用它來(lái)類比肝，來(lái)說(shuō)明肝主疏泄這樣的功能。那么如何用木曰曲直解釋肝藏血的功能呢？那么就解釋的理由，用木曰曲直，論據(jù)就不是那樣充分了。（用五行的屬性來(lái)說(shuō)明）各個(gè)臟腑的生理功能都是一樣，因此，以五行的特性為據(jù)，嚴(yán)格地說(shuō)，它說(shuō)明了五臟的主要生理功能而不是全部。我們把那個(gè)主要都去掉，從最一般的規(guī)律來(lái)說(shuō)，中醫(yī)學(xué)建立五臟生理功能的時(shí)候，建立生理功能這個(gè)學(xué)說(shuō)的時(shí)候是以五行屬性為據(jù)的，在建立結(jié)構(gòu)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步說(shuō)明它的生理功能，根據(jù)五行的屬性，類比臟腑有這個(gè)特性，它就有這樣的功能，僅此而已。我們今天看它就是以這個(gè)為據(jù)論述了五臟的主要生理功能，而不是全部。第三、這是它最難能可貴的地方，它論證了臟腑之間的相互關(guān)系，就是臟腑之間生克制化的關(guān)系。臟腑之間的關(guān)系，我們講五行的關(guān)系僅僅講到生克制化這方面內(nèi)容，五行之間的關(guān)系還有一個(gè)五行互藏這樣一個(gè)概念。五行互藏，什么叫做五行互藏呢？就是五行之中還有五行。比如，木行，木行本身除了它自身之外，它還包含其他四行，就存在的關(guān)系還蘊(yùn)含著其他四行的關(guān)系。咱們的中醫(yī)學(xué)，張景岳在《類經(jīng)圖翼》里面表述得最詳述，最詳細(xì)，在《內(nèi)經(jīng)》五行互藏的關(guān)系并沒(méi)有明確的表示出來(lái)。而中國(guó)古代哲學(xué)五行學(xué)說(shuō)卻把這個(gè)概念論述得很清楚，引入到醫(yī)學(xué)是張景岳明確提出來(lái)五臟之中還有五臟，提出五臟互藏的理論。那么生克制化再加上五臟互藏就是五臟之中還有五臟，把這兩者結(jié)合起來(lái)，這個(gè)系統(tǒng)思維的整體觀不是一個(gè)平面的，也不是個(gè)線性的，而是一個(gè)立體的思維。說(shuō)五行生克制化，每一行還有上下左右，五行互藏，還有其他四行，那么五行之間有生克制化關(guān)系，每一臟自己，每一行自己都體現(xiàn)出了生克制化的關(guān)系。一縱一橫形成什么樣的思維呢？就像國(guó)外的一些著名的科學(xué)家和系統(tǒng)專家評(píng)價(jià)中醫(yī)學(xué)五行思維是一個(gè)球形的、網(wǎng)狀的思維結(jié)構(gòu)，（是）最科學(xué)最高明的思維結(jié)構(gòu)。英國(guó)著名的生化專家科學(xué)史專家李約瑟在《中國(guó)科技史》里面作出了很好的評(píng)價(jià)。有機(jī)會(huì)大家可以看看這個(gè)書，連他們外國(guó)人的眼睛，用外國(guó)人的眼光來(lái)考察中國(guó)人的五行學(xué)說(shuō)，說(shuō)中華民族特有的思維方式，非常高明，它體現(xiàn)了現(xiàn)代科學(xué)思維方式，這樣的評(píng)價(jià)是不為過(guò)的。當(dāng)然在本科生教學(xué)大綱中我們只能講到，僅僅講到生克制化，或者說(shuō)僅僅講到了一個(gè)平面的關(guān)系，還沒(méi)有講到一個(gè)立體的思維關(guān)系。五行互藏是一個(gè)難度很大的一個(gè)概念。這個(gè)原理，不是在本科生講，那么在研究生，博士生當(dāng)中去進(jìn)一步探討去。現(xiàn)在咱們國(guó)內(nèi)的研究思維科學(xué)的一些專家在研究五行的思維模型，研究腦科學(xué)的專家在用五行互藏，五行生克制化研究腦科學(xué)，研究人的思維模型。第四、它論證了人體與環(huán)境的統(tǒng)一性，我們看原來(lái)那個(gè)表，上面講過(guò)那個(gè)圖表，五行事物分類的表，以五行的屬性為例，和自然的各種現(xiàn)象，時(shí)空的現(xiàn)象類比起來(lái)，形成五個(gè)系統(tǒng)，旨在論證事物的統(tǒng)一性，論證人體環(huán)境的統(tǒng)一性。這是從五行學(xué)說(shuō)來(lái)論證。氣一元論，從天地人本原于氣這個(gè)角度來(lái)論證天地人三才一體，人與環(huán)境是一個(gè)統(tǒng)一整體。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)用陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一這樣的一個(gè)觀點(diǎn)，從矛盾對(duì)立的觀點(diǎn)認(rèn)識(shí)世界運(yùn)動(dòng)的基本規(guī)律，就是陰陽(yáng)。那么自然、人都服從這個(gè)規(guī)律，就這個(gè)角度論證了人和自然是統(tǒng)一的。五行學(xué)說(shuō)，以五行屬性為據(jù)將自然現(xiàn)象和生命各種現(xiàn)象一分為五，分別納入了木、火、土、金、水五個(gè)系統(tǒng)，在此基礎(chǔ)上又通過(guò)生克制化這個(gè)規(guī)律來(lái)闡述了人體和自然之間同一系統(tǒng)和另外系統(tǒng)之間生克制化的關(guān)系，進(jìn)一步論證了人與自然是一個(gè)統(tǒng)一整體，建立起了中醫(yī)學(xué)的科學(xué)的整體觀念。
第二、用五行學(xué)說(shuō)來(lái)闡述人體的病理變化。這一點(diǎn)同學(xué)們作一般了解就可以了。用五行學(xué)說(shuō)來(lái)闡述病理變化：
一、用五行來(lái)說(shuō)明發(fā)病的規(guī)律叫主時(shí)發(fā)病。給出這個(gè)表——五臟和五時(shí)之間的關(guān)系，這個(gè)晝夜的關(guān)系，了解就可以了。那么主時(shí)發(fā)病，說(shuō)肝病，春季易于發(fā)生肝病，因?yàn)楦魏痛核鼈兲幱谕幌到y(tǒng)，這個(gè)就叫主時(shí)發(fā)病，以下依此類推，說(shuō)肝病旺于春，那么心病旺于夏。除了一般規(guī)律之外，還有一個(gè)非主時(shí)發(fā)病。那就受什么呢？受五臟之間生克制化規(guī)律影響。一般規(guī)律就記住主時(shí)發(fā)病，就一般來(lái)說(shuō)，肝病在春季容易發(fā)病，心（?。┰谙募救菀装l(fā)病，腎（?。┰诙救菀装l(fā)病。為什么呢？在五行分類，它們屬于同一系統(tǒng)，這就可以了。講一般規(guī)律，還有特殊規(guī)律，即有受主時(shí)發(fā)病規(guī)律所制約，又有的不受主時(shí)發(fā)病規(guī)律所制約。中醫(yī)看問(wèn)題非常全面辯證，既講一般規(guī)律，又講在不同條件下還會(huì)有特殊規(guī)律。
二、用它來(lái)說(shuō)明疾病的傳變規(guī)律。疾病傳變規(guī)律：一是按照相生規(guī)律來(lái)傳變，那就是母病及子，子病及母這樣來(lái)傳變。那么先母臟有病以后累及子臟就稱之為母病及子。比如，肝病傳心，腎病傳肝。肝火旺盛，這個(gè)人肯定出現(xiàn)心火上炎的表現(xiàn)，這是必然的，由相生規(guī)律所決定的；說(shuō)腎有病，腎陰不足，肝陰一定不足，因?yàn)樗苌?，母病及子。子病及母又叫子盜母氣，說(shuō)子臟有病必然累及母病，這從相生規(guī)律說(shuō)，肝有病，肝火熾盛，肝氣郁結(jié)，也可以損傷腎的陰液，也會(huì)損傷腎精。說(shuō)心有病，心火熾盛同樣也會(huì)出現(xiàn)肝火的改變，這是必然的，這是必然的規(guī)律，那么所以出現(xiàn)這種結(jié)果就是按照相生規(guī)律傳變的結(jié)果，稱為母病及子和子病及母。
二是按照相克規(guī)律傳變：一、按照相乘的規(guī)律傳變，二、按照相侮的規(guī)律傳變。肝旺乘脾，肝旺必然克脾土，肝有病那必然傳到脾，這是必然的規(guī)律。所以《金匱》講見(jiàn)肝之病知肝傳脾，這句話根據(jù)什么來(lái)的呢？理論依據(jù)就是按照相乘規(guī)律，只要有一臟出現(xiàn)太旺，它必然的結(jié)果，乘脾。太過(guò)的時(shí)候是這樣，那么不及的時(shí)候呢？不及的時(shí)候，脾虛條件下肝也會(huì)表現(xiàn)為乘脾。那么肝太過(guò)可以出現(xiàn)，脾不及也可以出現(xiàn)，結(jié)果肝旺乘脾。相侮傳變，正常情況下是金能夠克木的，現(xiàn)在肝太旺，這個(gè)時(shí)候不僅金這個(gè)肺不能夠抑制木肝，反而受肝的制約，這種情況就是肝旺侮金。木火刑金這個(gè)著名的病理學(xué)概念，木火刑金，那就是肝旺侮金，反侮金。肺氣虛的時(shí)候，肺本身功能虛的時(shí)候，雖然肝不旺，也會(huì)表現(xiàn)出來(lái)肺虛肝侮這樣的一種狀態(tài)。容易理解的是一方的太過(guò)。最容易理解，乘，而難以掌握的是反侮的時(shí)候。但是有一條必須記住，我們前面講亢害承制菱形圖，念這個(gè)菱形圖，得出一個(gè)基本的結(jié)論，一旦發(fā)生相乘，任何一行，它最終結(jié)果乘侮同時(shí)存在。既然是如此，任何一臟有病，一旦出現(xiàn)相乘，必然出現(xiàn)相侮，那就是說(shuō)三臟同時(shí)發(fā)生關(guān)系。這個(gè)在病理上也反應(yīng)出來(lái)整體的病理觀。
總的就是這個(gè)圖，以肝為例，講它和其他臟之間的關(guān)系，就是一臟一旦有病以后，通過(guò)生克，就是相生關(guān)系傳變，乘侮關(guān)系傳變會(huì)導(dǎo)致哪些病理結(jié)果。
第三、用五行學(xué)說(shuō)來(lái)判定疾病的預(yù)后。一、按照五臟的節(jié)律來(lái)判定預(yù)后，預(yù)測(cè)病情按照五行，牽涉到五運(yùn)六氣了，那么按照五行的年節(jié)律，春夏秋冬，就五行和五氣之間的關(guān)系，一年的變化，那么始病，就是容易在什么時(shí)候發(fā)病，我們前面講春季容易得肝病。一般來(lái)說(shuō)判定病情的輕重按照旬節(jié)律來(lái)判定的；那么病危都是按照日節(jié)律，在一天當(dāng)中木、火、土、金、水誰(shuí)當(dāng)令，二十四小時(shí)分開(kāi)，來(lái)判定這一天當(dāng)中什么時(shí)候病情加重？如果判定病危，判定病的輕重呢？是以十日為計(jì)來(lái)看。用它們的五行所屬，通過(guò)五行生克制化的關(guān)系來(lái)判定病情的輕重。一般來(lái)說(shuō)相生的病輕，而相克病重，按這個(gè)規(guī)律。引證張志聰《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)集注》一句話，他說(shuō)“始病則以歲月期之”，年節(jié)律期之，“病重則以旬期之”，以旬節(jié)律來(lái)判定病的重輕，說(shuō)垂死則以旦暮計(jì)之”，這個(gè)垂危欲死，以日節(jié)律來(lái)判定。這一部分內(nèi)容僅作一個(gè)概念的介紹。那么本科生僅僅知道主時(shí)發(fā)病的規(guī)律。一般來(lái)說(shuō)那么春季肝易有病，夏季心易有病，那么冬季腎易有病，僅此而已。年節(jié)律，旬節(jié)律，日節(jié)律就涉及到五運(yùn)六氣一些基本常識(shí)，作為碩士生、博士生階段，希望在這個(gè)階段能夠把這個(gè)概念搞清楚。它對(duì)于我們推斷疾病的發(fā)生發(fā)展（變化）規(guī)律是有好處的。中醫(yī)學(xué)在判斷病情發(fā)生發(fā)展規(guī)律，判斷預(yù)后的時(shí)候不是憑空想象的，它是有理論依據(jù)的。那么理論依據(jù)之一就是以五行學(xué)說(shuō)為據(jù)，按照五行生克制化的規(guī)律來(lái)判定病情的發(fā)生發(fā)展變化。第二個(gè)，用它來(lái)預(yù)測(cè)疾病傳變的順逆和預(yù)后。一般來(lái)說(shuō)，按照相生傳變稱之為順傳，稱之為輕，吉，預(yù)后較好。相反，按照乘侮傳變，叫逆?zhèn)?，病情比較重，就是預(yù)后不好，這僅僅是個(gè)一般規(guī)律。至于說(shuō)順傳和逆?zhèn)鳎@取自于《難經(jīng)》。什么叫順傳和逆?zhèn)鳎吭诓煌闹骼锩娼忉尣煌牟±戆l(fā)展傳變過(guò)程當(dāng)中，它的概念內(nèi)涵是不一樣的。在這里面是就相生乘侮傳變而言，兩者相比較而言，相生傳變病情輕，預(yù)后好，稱之為順。反之，乘侮傳變病情重，預(yù)后不良，稱之為逆。在這里面注意是在相生傳變和乘侮傳變這樣的特定的條件下，說(shuō)順傳和逆?zhèn)?，它的概念是相生傳變定義為順，乘侮傳變定義為逆。舍此條件，這個(gè)順傳和逆?zhèn)鞯亩x（是）不存在的。一定要注意中文講語(yǔ)言學(xué)講語(yǔ)境，講語(yǔ)用，在這個(gè)語(yǔ)言環(huán)境下，順傳和逆?zhèn)鞯恼Z(yǔ)用，它的功能，順傳表示它是相生傳變，逆?zhèn)鞅硎镜匠宋陚髯?，離開(kāi)這個(gè)語(yǔ)境不能這樣表達(dá)。學(xué)中醫(yī)難，學(xué)中文也難，中醫(yī)的表現(xiàn)符號(hào)，表達(dá)的符號(hào)是中文，中文講究語(yǔ)境、語(yǔ)用。那么在這種特定的語(yǔ)境下，它的語(yǔ)用發(fā)生變化，就它的義項(xiàng)發(fā)生變化。
我們今天將中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)，換句話說(shuō)將中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)哲學(xué)，氣一元論、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)全部講完了。重點(diǎn)需要掌握氣、陰陽(yáng)、五行的概念，其中難度最大的就是氣的概念。氣是肉眼難以看到的，不斷運(yùn)動(dòng)的，精細(xì)的物質(zhì)。運(yùn)動(dòng)是氣的屬性，氣的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)為升降出入這種形式。在這個(gè)基礎(chǔ)上又表現(xiàn)為形與氣，聚則有形，散則無(wú)形，表現(xiàn)為形氣的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，這個(gè)形氣的互相轉(zhuǎn)化，這個(gè)運(yùn)動(dòng)過(guò)程稱之為氣化。升降出入稱之為氣機(jī)。氣、氣化、氣機(jī)都是中國(guó)古代哲學(xué)的術(shù)語(yǔ)，我們移植過(guò)來(lái)來(lái)說(shuō)明生命問(wèn)題。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，陰陽(yáng)是表示事物屬性的一個(gè)概念，是指陰氣和陽(yáng)氣的物質(zhì)及其物質(zhì)的屬性，這樣的一個(gè)概念，陰陽(yáng)是天地萬(wàn)物運(yùn)動(dòng)變化的基本規(guī)律。而五行學(xué)說(shuō)是用五行，五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化來(lái)說(shuō)明世界的本原及其物質(zhì)世界的多樣性。這三個(gè)學(xué)說(shuō)為中醫(yī)學(xué)確立了中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)觀：（一）承認(rèn)生命是物質(zhì)的。（二）生命是在不斷運(yùn)動(dòng)變化的，生命運(yùn)動(dòng)的規(guī)律要遵循氣、陰陽(yáng)、五行運(yùn)動(dòng)變化的規(guī)律。二、確立了中醫(yī)學(xué)的科學(xué)方法論，奠定了中醫(yī)學(xué)樸素的、系統(tǒng)的、整體的、辯證的科學(xué)思維方式。中醫(yī)學(xué)就是根據(jù)氣、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)所確立的自然觀、醫(yī)學(xué)觀和科學(xué)思維方式，乃至于具體的邏輯思維的方法，來(lái)論述醫(yī)學(xué)的問(wèn)題，從生命、健康到疾病，乃至于養(yǎng)生保??；就是用這樣的思維方式構(gòu)建了中醫(yī)學(xué)理論的基本體系，回答了生命的基本問(wèn)題，回答了健康疾病的基本問(wèn)題，形成了具有中國(guó)特色和優(yōu)勢(shì)的中醫(yī)學(xué)理論。這就決定了中醫(yī)學(xué)理論本學(xué)科所建立起來(lái)的科學(xué)術(shù)語(yǔ)、科學(xué)概念，既有本門學(xué)科的術(shù)語(yǔ)，又有從氣、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，哲學(xué)學(xué)說(shuō)里面移植來(lái)（的）哲學(xué)術(shù)語(yǔ)。形式上是哲學(xué)術(shù)語(yǔ)，而內(nèi)容上既有哲學(xué)的含義，又有醫(yī)學(xué)本身的具體物質(zhì)科學(xué)生命科學(xué)的含義。所以學(xué)習(xí)中醫(yī)理論，無(wú)論學(xué)習(xí)每一個(gè)概念，每一個(gè)術(shù)語(yǔ)，必須搞清楚它它在什么層次上來(lái)說(shuō)明問(wèn)題，是站在哲學(xué)層次來(lái)說(shuō)明問(wèn)題呢？還是站在生命科學(xué)講具體生命過(guò)程問(wèn)題來(lái)說(shuō)明問(wèn)題呢？這才能把中醫(yī)學(xué)的基本概念學(xué)清楚。由此我們也得出結(jié)論，由于漢字具有多義性，而中醫(yī)學(xué)必須用漢字這個(gè)語(yǔ)言符號(hào)來(lái)表達(dá)中醫(yī)學(xué)的理論，因此也決定了中醫(yī)科學(xué)術(shù)語(yǔ)的多義性。中醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，語(yǔ)言很簡(jiǎn)練，內(nèi)容非常豐富，思想深邃。這種思維方式有別于西方的思維方式，就是形式邏輯的線性的思維方式，就是任何一個(gè)概念術(shù)語(yǔ)義項(xiàng)的單一性，線性的關(guān)系。所以學(xué)習(xí)中醫(yī)理論不僅僅是學(xué)基本概念、基本原理，更重要的是通過(guò)學(xué)習(xí)氣一元論、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)，逐步地建立起中醫(yī)的科學(xué)思維方式。好今天課就到這里。
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