第三講：中醫(yī)學(xué)理論的繼承與創(chuàng)新及中醫(yī)的整體觀
【提示語(yǔ)】繼承與創(chuàng)新是中醫(yī)學(xué)理論的永恒主題。繼承是創(chuàng)新的基礎(chǔ)，只有重視繼承，才能將中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論繼承，為發(fā)展和創(chuàng)新奠定基礎(chǔ)；繼承的目的是創(chuàng)新，創(chuàng)新是中醫(yī)學(xué)繼承發(fā)展的需求，是中醫(yī)學(xué)新理論、新觀點(diǎn)產(chǎn)生的源泉，也是中醫(yī)學(xué)的生命之源。我們今天學(xué)習(xí)中醫(yī)，本身也是一種繼承，同時(shí)，新的歷史時(shí)期，人們的健康也遇到了一些新的、前人所未遇到過(guò)的挑戰(zhàn)也需要我們認(rèn)真思考，大膽創(chuàng)新，而不是抱著老祖宗的東西固步不前。傳承中醫(yī)，贏得挑戰(zhàn)，新的中醫(yī)成果自然也會(huì)不斷出現(xiàn)。
中醫(yī)學(xué)理論的繼承與創(chuàng)新是個(gè)永恒主題。繼承是創(chuàng)新的基礎(chǔ)，繼承的目的是創(chuàng)新。只有重視繼承，才能將中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論繼承，為發(fā)展和創(chuàng)新奠定基礎(chǔ)；創(chuàng)新是中醫(yī)學(xué)繼承發(fā)展的需求，是中醫(yī)學(xué)新理論、新觀點(diǎn)產(chǎn)生的源泉，也是中醫(yī)學(xué)的生命之源。
打個(gè)比方。中醫(yī)最初只是幾個(gè)簡(jiǎn)單的哲學(xué)理論，包括氣血、津液、陰陽(yáng)、五行這些觀點(diǎn)。是通過(guò)人們?cè)诤荛L(zhǎng)時(shí)間、在不同領(lǐng)域與疾病作斗爭(zhēng)的過(guò)程中，才慢慢的形成了以《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》為代表的先秦中醫(yī)著作。那么，原來(lái)張仲景在總結(jié)前人的基礎(chǔ)上吸取了《難經(jīng)》思想的精髓后，創(chuàng)立了六經(jīng)辨證，寫(xiě)了《傷寒雜病論》。也就是說(shuō)，張仲景寫(xiě)的東西也是繼承和創(chuàng)新，發(fā)揚(yáng)了老祖宗的東西。有很多人，宣稱自己是經(jīng)方派。除了張仲景《傷寒論》和《金匱要略》里的方子，其他的一律不認(rèn)。他認(rèn)為有了張仲景《傷寒論》和《金匱要略》的方子就可以了，靈活運(yùn)用之后，可以保羅萬(wàn)象，所有的病都會(huì)看，就可以行走江湖。當(dāng)然，這樣子確實(shí)可以在很多領(lǐng)域內(nèi)行走江湖。如果學(xué)的好的話，也有可能成為傷寒大師、金匱大師。但這種觀點(diǎn)未免狹隘。我想，這也是張仲景本人不愿意看到的一種結(jié)果。為什么呢？因?yàn)槲覀冎苑Q經(jīng)方、經(jīng)典，是因?yàn)樗鼮槲覀円院蟮陌l(fā)展奠定了基礎(chǔ)。所以我們尊重它、學(xué)習(xí)它、研究它。但是，并不代表我們不去創(chuàng)新的發(fā)展它。你看后世很多醫(yī)家，包括金元四大家、溫病四大家等。他們都是有創(chuàng)新的。如果沒(méi)有創(chuàng)新，中醫(yī)走不到今天。比如說(shuō)，張仲景創(chuàng)六經(jīng)辨證。到了清朝，才有了溫病流派的出現(xiàn)。因?yàn)閺堉倬皞s病論里面的六經(jīng)辨證、臟腑辨雜病確實(shí)是引領(lǐng)了一兩千年。但是對(duì)于溫病這一塊，傷寒論里面只是提出了溫病的概念。對(duì)于治法和治療方案一直沒(méi)有詳細(xì)的論述。是后來(lái)溫病成為一些小支，慢慢的這樣往下發(fā)展。由于歷史的原因，在臨床時(shí)候，出現(xiàn)了大量瘟疫，為溫病論的產(chǎn)生創(chuàng)造了條件。臨床出現(xiàn)的溫病，大范圍流行，朝廷死了很多人。吳又可在和溫病作斗爭(zhēng)的過(guò)程中，明確的指出，溫病不能用傷寒論里的方子。于是首創(chuàng)了瘟疫論這本書(shū)。瘟疫論出來(lái)后，對(duì)后世溫病達(dá)到巔峰奠定了基礎(chǔ)。明朝末年到清朝，出現(xiàn)了溫病的大爆發(fā)。溫病四大家把溫病推向了一個(gè)巔峰。特別是葉天士，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上，創(chuàng)了衛(wèi)氣營(yíng)血辨證。如果說(shuō)葉天士沒(méi)有創(chuàng)造性的繼承和發(fā)展的話，溫病怎么可能達(dá)到一個(gè)高度呢?！秱摗肪陀袪I(yíng)衛(wèi)不和的話，《黃帝內(nèi)經(jīng)》里有衛(wèi)氣營(yíng)血的概念。葉天士通過(guò)《黃帝內(nèi)經(jīng)》，結(jié)合《傷寒論》，再根據(jù)吳又可的《瘟疫論》，再加上自己對(duì)瘟疫的理解，于是就創(chuàng)了衛(wèi)氣營(yíng)血辨證。葉天士不是活在巨人的肩膀上嗎？他前后繼承了《黃帝內(nèi)經(jīng)》、張仲景的營(yíng)衛(wèi)、吳又可的瘟疫論，再加上自己的臨床總結(jié)，結(jié)果創(chuàng)了衛(wèi)氣營(yíng)血辨證。這既是一種創(chuàng)新。這就是中醫(yī)學(xué)的生命源泉。
我在網(wǎng)上連載《醫(yī)門(mén)推敲》時(shí)，里面的方子全部是我原創(chuàng)。在前人的基礎(chǔ)之上，又增添加減變成治療某一類型疾病的方子?？偣矂?chuàng)了一百多個(gè)方子。有些人就開(kāi)始給我發(fā)信息說(shuō)，張老師，你創(chuàng)那么多方子干嘛？你看我們古往今來(lái)方子多得很。你看我們僅用張仲景的一百多個(gè)方子就可以治無(wú)數(shù)個(gè)疾病。為什么要重新創(chuàng)方呢？你這不是為了創(chuàng)新而創(chuàng)新嗎？當(dāng)時(shí)，我沒(méi)有正面回答。我只是說(shuō)，中醫(yī)是要在繼承前人的優(yōu)良傳統(tǒng)的基礎(chǔ)之上去創(chuàng)新。我創(chuàng)的方子是在前人的基礎(chǔ)上而來(lái)的，不是空穴來(lái)風(fēng)。知識(shí)發(fā)揚(yáng)變化一下而已。創(chuàng)方已經(jīng)不算很大的創(chuàng)造。你看葉天士創(chuàng)一種辨證論治的方法論--衛(wèi)氣營(yíng)血辨證。他這才叫真正的創(chuàng)造。為什么呢？因?yàn)樗麆?chuàng)的這種東西直接引導(dǎo)和指導(dǎo)我們來(lái)抗擊瘟疫、SASI、禽流感，提供了非常重要的理論依據(jù)。你看除了葉天士以外，還有吳鞠通，他的溫病條辨創(chuàng)立了三焦辨證。他也是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上，結(jié)合了葉天士的衛(wèi)氣營(yíng)血辨證和吳又可的瘟疫論，再加上自己的臨床總結(jié)，寫(xiě)成了溫病條辨，創(chuàng)立了三焦辨證。吳鞠通創(chuàng)立三焦辨證距葉天士創(chuàng)立衛(wèi)氣營(yíng)血辨證沒(méi)有多少年。他們幾乎是同時(shí)、同樣的兩位巨人，創(chuàng)造的兩種辨證方法。在歷史上橫空出世，絕不是偶然。所以他們這種創(chuàng)新精神值得我們后人去學(xué)習(xí)。等我們以后學(xué)了中醫(yī)診斷學(xué)就知道，在我們中醫(yī)診斷的方法論里面，有很多辨證方法，有八綱辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證、十二經(jīng)絡(luò)辨證等等。這么多辨證里，每一種辨證法都有自己適用的范圍，不是每一種辨證適合所有的疾病。比如張仲景的六經(jīng)辨證，六經(jīng)辨?zhèn)飧泻暗娜梭w內(nèi)的規(guī)律，可以用這個(gè)辨證論治進(jìn)行治療。衛(wèi)氣營(yíng)血辨證是外感溫?zé)岵⌒?、三焦辨證也是辨證外感溫?zé)岵⌒?，溫?zé)岵⌒霸隗w內(nèi)傳變規(guī)律，但是對(duì)于傷寒就不適應(yīng)。每一種病癥都有自己的適用范圍。
前幾天我去恩師李今庸那里，我就跟他聊過(guò)，我說(shuō)為什么有這么多的辨證方法，沒(méi)有哪一種辨證方法放之四海而皆準(zhǔn)呢？我們可不可以通過(guò)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上，在前人所有的基礎(chǔ)上創(chuàng)一種辨證法能夠包羅萬(wàn)象呢？其實(shí)我在問(wèn)這個(gè)問(wèn)題的同時(shí)，也在想，我是不是也能創(chuàng)新，創(chuàng)一個(gè)前人沒(méi)有的辨證方法，但是又在前人基礎(chǔ)之上的這樣一種辨證方法。如果這樣一種辨證方法，如果能行得通，有自己的理論體系的話。那么，這將是對(duì)醫(yī)學(xué)史上又一次飛躍性的總結(jié)。當(dāng)然，這個(gè)需要對(duì)經(jīng)典的熟悉，對(duì)古代醫(yī)家創(chuàng)這種治法過(guò)程的熟悉，以及靈活運(yùn)用臨床，所以這不是一兩天的事，這恐怕是一代人或幾代人才能完成的事情。
繼承是創(chuàng)新的基礎(chǔ)和前提。從中醫(yī)學(xué)兩千多年來(lái)的發(fā)展歷程可以看出醫(yī)學(xué)理論的進(jìn)步與臨床診治技能的提高，是在社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展，人們對(duì)自然界和生命認(rèn)識(shí)水平不斷提高的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，是后世醫(yī)家在繼承前賢經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的前提下，結(jié)合自己的醫(yī)療實(shí)踐，不斷創(chuàng)新、豐富和完善起來(lái)的。因此，繼承是中醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)，也是創(chuàng)新和發(fā)展的前提。臟象、經(jīng)絡(luò)、經(jīng)氣血津液神、體質(zhì)、病因、發(fā)病、病機(jī)、防治等理論，是中醫(yī)學(xué)的基本理論。對(duì)中醫(yī)學(xué)的基本理論進(jìn)行系統(tǒng)的研究，明確相關(guān)基本概念、基本知識(shí)、基本規(guī)律，提高學(xué)術(shù)水平，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的繼承性研究應(yīng)達(dá)到的基本目標(biāo)，也是中醫(yī)學(xué)理論體系發(fā)展、創(chuàng)新和現(xiàn)代化、國(guó)際化的重大需求。
提到中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新的現(xiàn)代化和國(guó)際化的問(wèn)題，我只想說(shuō)一句話，民族的就是世界的，因?yàn)楝F(xiàn)在國(guó)家的教育已經(jīng)走向了一個(gè)極端，對(duì)中醫(yī)學(xué)的教育，我本人雖然是科班出身，但是對(duì)于科班里面有很多的不適用、不適合的地方，我還是有明確、清晰的認(rèn)識(shí)的。況且，我在民間拜訪了很多老中醫(yī)，包括國(guó)家級(jí)的醫(yī)生和民間的有水平的醫(yī)生。關(guān)于民間醫(yī)生與國(guó)家級(jí)的醫(yī)生的區(qū)別，我們以后慢慢的講。我現(xiàn)在只是給大家講一個(gè)問(wèn)題，就是國(guó)家將中藥進(jìn)行西藥話的研究、實(shí)驗(yàn)化的研究是絕對(duì)錯(cuò)誤的。為什么呢？因?yàn)槲覀儑?guó)家管醫(yī)藥的最高領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)--衛(wèi)生部，沒(méi)有設(shè)置專門(mén)的中醫(yī)部。只是設(shè)了衛(wèi)生部。而且衛(wèi)生部的大部分領(lǐng)導(dǎo)全部都是西醫(yī)出身，甚至根本就不懂醫(yī)。外行領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)行的結(jié)果，就出現(xiàn)了錯(cuò)誤的領(lǐng)導(dǎo)。用小白鼠來(lái)研究中醫(yī)中藥，是完全與傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥背道而馳的。所以說(shuō)，他們想現(xiàn)代化、國(guó)際化，想在實(shí)驗(yàn)室里搞中醫(yī)，那是絕對(duì)成功不了的。我本人雖然是科班出身，但是對(duì)于科班的弊端，還是深有體會(huì)的。對(duì)于中醫(yī)發(fā)展的現(xiàn)代化和國(guó)家化問(wèn)題，我們說(shuō)--民族的才是世界的。你追尋中醫(yī)自身規(guī)律、忠于自己民族的東西，這是國(guó)際化的前提。民族的才是世界的。
中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新發(fā)展是豐富完善自身理論體系建設(shè)的重要任務(wù)，也是時(shí)代賦予中醫(yī)學(xué)界的重大使命。國(guó)家已經(jīng)提出來(lái)中醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要，但是我們絕對(duì)不能在實(shí)驗(yàn)室里研究小白鼠。那樣是不能創(chuàng)新發(fā)展的。現(xiàn)在大學(xué)里面的很多研究生導(dǎo)師、博士生導(dǎo)師，特別是搞實(shí)驗(yàn)室研究的導(dǎo)師，他們絕大部分一個(gè)病都不會(huì)看。在我眼里，他們就不是醫(yī)生。為什么呢？第一，他們從來(lái)沒(méi)有看過(guò)病。他們天天在學(xué)院里做研究。第二，他們研究的東西中不中、西不西。你說(shuō)他是中醫(yī)吧。他用西醫(yī)的方法在研究。你說(shuō)他是西醫(yī)吧，西醫(yī)根本不認(rèn)可他研究的東西。所以他們就成了一個(gè)中不中、西不西的研究。他們只能在學(xué)校里。出了學(xué)校，什么都不是。為什么呢？因?yàn)檫@是一種畸形。他們是國(guó)家產(chǎn)生的一種畸形、是一種教育的畸形。有的人因?yàn)閷?xiě)了一些課題而成為教授，甚至當(dāng)上了名醫(yī)。他們是國(guó)家命名的名醫(yī)，是由于完成了某些課題，才成的名醫(yī)。而不是會(huì)看多少病而成為名醫(yī)。所以大家去看名醫(yī)，一定要分清楚他是不是真正的名醫(yī)。為什么我在這里給大家講課。原因很簡(jiǎn)單，因?yàn)閷W(xué)校帶出來(lái)的中醫(yī)基本上沒(méi)有幾人。比方說(shuō)我讀本科時(shí)班上有70人，真正會(huì)拿脈看病的，大概只有一兩個(gè)。我研究生的同學(xué)有兩百多人，真正會(huì)拿脈看病的也只有2、3個(gè)。他們都干嘛去了呢？他們進(jìn)了醫(yī)院之后，除了有一些學(xué)針灸的人去了針灸科，大部分成了西醫(yī)。只要是學(xué)內(nèi)科的基本上都成了西醫(yī)。所以，中醫(yī)人才緊缺是由于大學(xué)的教育是存在問(wèn)題的，這是一個(gè)方面。另外一個(gè)方面就是收入的問(wèn)題。因?yàn)橹嗅t(yī)的收入低，所以很多人就去從事西醫(yī)了。之所以我在這里給大家講課，很大的因素就是學(xué)校發(fā)給你幾本資料，然后給你上課的老師都不會(huì)看病，他們就只會(huì)照書(shū)讀。你去民間拜師呢，民間有些醫(yī)生確實(shí)有些人還可以，但是他的理論知識(shí)缺乏，他可能一代一代的傳下來(lái)就那么一點(diǎn)東西，你要他整體的講一下醫(yī)學(xué)史或者講一下中醫(yī)的理論或者講一下《黃帝內(nèi)經(jīng)》，他不會(huì)，為什么？因?yàn)樗碚撊狈?。于是也就出現(xiàn)這樣的問(wèn)題，就是：學(xué)校的老師讀了很多書(shū)，有豐富的理論知識(shí)，民間的中醫(yī)哩，有些豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但是他們卻各自為政，沒(méi)有結(jié)合到一個(gè)人的身上，沒(méi)有結(jié)合到一類人的身上。而剛好我本人意識(shí)到這個(gè)問(wèn)題，除了參加了國(guó)家的醫(yī)師資格證考試、研究生考試、醫(yī)師職稱的考試，參加的考試非常之多，所以呢，既然通過(guò)了考試，國(guó)家安排的一些理論知識(shí) 我是全部都系統(tǒng)學(xué)習(xí)，所以說(shuō)，理論知識(shí)掌握的程度是大家有目共睹的，而我本人沒(méi)有留校，為什么沒(méi)有留校？是因?yàn)槲也幌氤蔀橐粋€(gè)造糞機(jī)器，不想成為一個(gè)只會(huì)講課的人，于是我常年行醫(yī)民間，在民間拜訪很多名醫(yī)，自己一直臨床在第一線，所以就造就了理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合的這樣一個(gè)群體，這樣一種奇特的群體。
好，接著講講中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)：整體觀念和辨證論治。
這整體觀念和辨證論治這八個(gè)字貫穿整個(gè)中醫(yī)的核心。人是一個(gè)有機(jī)的整體，請(qǐng)大家看一下這個(gè)表：
人體五臟生理系統(tǒng)簡(jiǎn)表
這個(gè)表呢，把人是一個(gè)有機(jī)的整體描述得很清楚，它們以五臟為中心，心肝脾肺腎，我們叫：心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)。心系統(tǒng)：心、小腸、舌、手少陰心經(jīng)，手太陽(yáng)小腸經(jīng)；肝系統(tǒng)：肝、膽、經(jīng)、目、足厥陰肝經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)；脾系統(tǒng)：脾、胃 、肉、口，足太陰脾經(jīng)，足陽(yáng)明胃經(jīng)；肺系統(tǒng)：肺、大腸、脾、鼻，手太陰肺經(jīng)，手陽(yáng)明大腸經(jīng)；腎系統(tǒng)：腎、膀胱、股、耳及二陰，足少陰腎經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。分別是五個(gè)系統(tǒng)，這個(gè)我們叫：五臟一體觀?！拔迮K一體觀”是以五臟為中心，因五臟歸屬五行，所以身上所有的都可以歸屬于五臟和五行之中。那么五臟由于它們歸屬于五行，所以它們是有相生相克關(guān)系，所以它們構(gòu)成了一個(gè)完整的、有機(jī)的統(tǒng)一的整體，相互促進(jìn)，相互制約，而且相生相克，共同維持生命活動(dòng)的正常進(jìn)行。氣血津液是構(gòu)成維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，分布于各個(gè)臟腑形體官竅之中，發(fā)揮著濡養(yǎng)作用，使它們密切配合，互相協(xié)調(diào)，共同完成人體的各種生理機(jī)能。那么，中醫(yī)里面有形神一體觀，形體與精神相互依存，相互制約，有機(jī)的整體，形是人的形態(tài)結(jié)構(gòu)和物質(zhì)基礎(chǔ)，神是指生命活動(dòng)的主宰和總的表現(xiàn)，包括意識(shí)思維活動(dòng)，如果說(shuō)把它分陰陽(yáng)的話，形是陰，神就是陽(yáng)。陽(yáng)是看不見(jiàn)、摸不著的一種狀態(tài)，形是看得見(jiàn)、摸得著的一種實(shí)體。病理變化的整體性，診斷防治的整體性，養(yǎng)生康復(fù)的整體性，大家可以看緒論第十一頁(yè)，我相信大家已經(jīng)復(fù)習(xí)過(guò)，這里我就不做復(fù)述。
人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性，正所謂道法自然，人與自然環(huán)境息息相關(guān)，人類是宇宙萬(wàn)物之一，與天地萬(wàn)物有著共同生存本源，所以說(shuō)，人一樣的遵循自然界法則，人和自然是一體觀。比方說(shuō)：自然環(huán)境對(duì)人體的影響，春夏秋冬季節(jié)的不一樣在人體的脈相的表現(xiàn)中也不一樣。因?yàn)榇荷⑾拈L(zhǎng)、秋收、冬藏，所以說(shuō)通常在人體的變化也不一樣，春天的脈相弦一點(diǎn)，我們認(rèn)為正常。夏天的脈相稍微洪一點(diǎn)，我們認(rèn)為正常。這些都是與實(shí)際相關(guān)的，這是四季。我們?cè)倏磿r(shí)辰，時(shí)辰就更重要了，比方說(shuō)：十二時(shí)辰養(yǎng)生，我們每一個(gè)時(shí)辰對(duì)應(yīng)的人體臟腑是不一樣的，曾經(jīng)有很多病人問(wèn)我說(shuō)：張醫(yī)生啦，我晚上要上夜班不能睡覺(jué)，我可以晚上上夜班，白天將覺(jué)補(bǔ)過(guò)來(lái)？是不是一樣的呢？我給他的回答是：完全不一樣。因?yàn)槟阍谠撍X(jué)的時(shí)候你選擇了工作，你在該工作的時(shí)候選擇了睡覺(jué)，陰陽(yáng)顛倒。中醫(yī)就認(rèn)為：不同的經(jīng)絡(luò)當(dāng)令那么你就要做不同的事情。
好，我們?cè)谶@里把十二時(shí)辰簡(jiǎn)單的說(shuō)幾句，十二時(shí)辰，每個(gè)時(shí)辰兩小時(shí)，就相當(dāng)于二十四小時(shí)，對(duì)應(yīng)了十二生肖，對(duì)應(yīng)了天干地支，那么我們?nèi)绻麖淖訒r(shí)開(kāi)始算起的話，子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。所對(duì)應(yīng)的是：鼠、牛、虎、兔、龍、蛇、馬、羊、猴、雞、狗、豬，那么它的時(shí)辰分別對(duì)應(yīng)的是：子時(shí)是晚上的十一點(diǎn)到早上的一點(diǎn)，是膽經(jīng)當(dāng)令，因?yàn)槟憣偕訇?yáng)，所以這個(gè)時(shí)候正是陽(yáng)氣要生發(fā)之時(shí)，就是少陽(yáng)；早上的一點(diǎn)到三點(diǎn)屬于肝經(jīng)當(dāng)令，肝藏血，如果說(shuō)你子時(shí)、丑時(shí)都不睡覺(jué)的話，那對(duì)不起，你的肝膽都要受到影響；寅時(shí)，也就是早上的三點(diǎn)到五點(diǎn)，肺經(jīng)當(dāng)令，比如說(shuō)為什么很多有肺系疾病的人都會(huì)在早上的三點(diǎn)到五點(diǎn)這個(gè)時(shí)候咳嗽得非常厲害，原因就是這個(gè)時(shí)候啊是屬于肺經(jīng)當(dāng)令的時(shí)候；卯時(shí)，也就是早上的五點(diǎn)到七點(diǎn)，是大腸經(jīng)當(dāng)令，這個(gè)時(shí)候呢，如果說(shuō)對(duì)于作息時(shí)間安排得好，生活比較規(guī)律的人，每到這個(gè)時(shí)候就恐怕要入廁，就是每天早上的五到七點(diǎn)就要入廁，如果說(shuō)在這個(gè)時(shí)候入廁就證明你確實(shí)是你的大腸經(jīng)在當(dāng)令，你的大腸經(jīng)屬于比較好的狀態(tài)；辰時(shí)，是早上的七點(diǎn)到九點(diǎn)，胃經(jīng)當(dāng)令，這個(gè)時(shí)候你就得吃東西，如果你不吃東西的話，那么這個(gè)胃可能時(shí)間久了就會(huì)出問(wèn)題，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候是胃經(jīng)當(dāng)令的時(shí)候，你看對(duì)于上夜班的人，上到早上的七九點(diǎn)鐘，別人吃飯他去睡覺(jué)，這肯定不行啦！這不是顛倒了嗎？九點(diǎn)到十一點(diǎn)是巳時(shí)，屬于脾經(jīng)當(dāng)令，胃吃了東西脾就運(yùn)化，運(yùn)化到全身；十一點(diǎn)到十三點(diǎn)屬于午時(shí)，午時(shí)是心經(jīng)當(dāng)令，為什么十一點(diǎn)到十三點(diǎn)屬于午時(shí)呢？這個(gè)時(shí)候是太陽(yáng)最大的時(shí)候，中午嘛！而心對(duì)應(yīng)的是火，而午時(shí)的時(shí)候我們會(huì)吃中午飯；十三點(diǎn)到十五點(diǎn)的時(shí)候是未時(shí)，小腸經(jīng)當(dāng)令，這個(gè)時(shí)候中午飯吃過(guò)后就被小腸吸收，我們剛才說(shuō)早餐是脾經(jīng)在運(yùn)化，午餐是小腸在吸收，未時(shí)，十三點(diǎn)到十五點(diǎn)小腸在吸收；十五點(diǎn)到十七點(diǎn)屬于申時(shí)，膀胱經(jīng)當(dāng)令，所以這個(gè)時(shí)候很多人就想小便，可以觀察一下，三點(diǎn)到五點(diǎn)要下班到時(shí)候，很多人說(shuō)要去上衛(wèi)生間再下班，為什么？因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候膀胱經(jīng)當(dāng)令；酉時(shí)，就是十七點(diǎn)到十九點(diǎn)的時(shí)候，屬于腎經(jīng)當(dāng)令，那么這個(gè)腎經(jīng)當(dāng)令的時(shí)候啊，其實(shí)在古時(shí)候，古代人睡覺(jué)是比較早的，不像現(xiàn)在有燈、有電、有電視機(jī)、有手機(jī)，生活還比較豐富。所以說(shuō)就一直不睡覺(jué)，其實(shí)在古時(shí)候，吃完晚飯就睡覺(jué)了，十七點(diǎn)到十九點(diǎn)他們吃完飯就睡覺(jué)了。而這個(gè)時(shí)候由于腎管生殖器，所以這個(gè)時(shí)候是同房的時(shí)間，就是腎經(jīng)當(dāng)令；十九點(diǎn)到二十一點(diǎn)是巳時(shí)，屬于心包經(jīng)當(dāng)令，如果說(shuō)按照正規(guī)的十二時(shí)辰養(yǎng)生的話，我們把同房安排在晚飯后五點(diǎn)到七點(diǎn)，那么這個(gè)時(shí)候就是睡覺(jué)，那么心包經(jīng)也好，以及亥時(shí)的二十一點(diǎn)到二十三點(diǎn)，三焦經(jīng)當(dāng)令也好，這個(gè)時(shí)候都應(yīng)該睡覺(jué)了，因?yàn)槿惯\(yùn)化全身，全身在清理氣血，所以說(shuō)，如果說(shuō)按照真正的養(yǎng)生睡覺(jué)，我們應(yīng)該早點(diǎn)睡，早點(diǎn)起。什么時(shí)候起哩？起床的時(shí)候是在大腸經(jīng)當(dāng)令的時(shí)候，因?yàn)榇竽c經(jīng)當(dāng)令的時(shí)候你要上衛(wèi)生間，就是早上五點(diǎn)到七點(diǎn)到時(shí)候大腸經(jīng)當(dāng)令，你這個(gè)時(shí)候要入廁，睡呢？如果你要有夫妻生活就是十七點(diǎn)到十九點(diǎn)，也就是下午的五點(diǎn)到七點(diǎn)過(guò)夫妻生活，如果夫妻生活過(guò)完你就該入睡了，七點(diǎn)是播放新聞聯(lián)播的時(shí)候你就應(yīng)該入睡，一直睡到第二天早上的五點(diǎn)到七點(diǎn)大腸經(jīng)當(dāng)令。整個(gè)過(guò)程就這樣。但是由于現(xiàn)在情況不一樣，很多夜生活，我們一般推薦別人盡量在九點(diǎn)上床，就在三焦經(jīng)當(dāng)令的時(shí)候，亥時(shí)，為什么哩？因?yàn)槿惯\(yùn)化全身之氣血，三通：上中下三焦，所以哩，這個(gè)時(shí)候最好是休息對(duì)養(yǎng)生好一點(diǎn)，晚九點(diǎn)鐘之前你就要睡，有的有肝病、膽病的，那你就沒(méi)有辦法啦。晚十一點(diǎn)鐘之前睡覺(jué)，但很多人都做不到。所以說(shuō)這個(gè)養(yǎng)生啊，要堅(jiān)持。
好，我們講一下人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性。因?yàn)槊總€(gè)人都是在特定的社會(huì)環(huán)境中在生活，所以說(shuō)，他避免不了受到社會(huì)環(huán)境的影響和干擾，所以每個(gè)人得的疾病也與社會(huì)環(huán)境也有一定的關(guān)聯(lián)，比方說(shuō)：政治、經(jīng)濟(jì)、文化、宗教、法律、人際關(guān)系、婚姻。說(shuō)白了，與個(gè)人的性格還是有很大關(guān)系，我剛才說(shuō)的這么多的社會(huì)屬性都與個(gè)人性格相關(guān)聯(lián)，心態(tài)好的人往往得病后預(yù)后好，心態(tài)不好的人往往預(yù)后就差。而且心態(tài)不太好的人，在我們醫(yī)學(xué)上體質(zhì)就叫“癌癥體質(zhì)”吧，甚至他容易會(huì)得腫瘤癌癥。而且，因?yàn)槲移綍r(shí)也看過(guò)很多腫瘤癌癥病人，我跟腫瘤癌癥病人交流之后如果發(fā)現(xiàn)他有消極情緒的話，我就這么給他說(shuō)：要么你在晚年的時(shí)候你怕孤獨(dú)的話就參加很多教派，比如說(shuō)：佛教、基督教、伊斯蘭教都可以，為什么呢？我要他參加一個(gè)教派的主要目的就是為了讓他心里有一個(gè)信仰，人的心中有個(gè)信仰之后啊就有敬畏之心，有了敬畏之心就無(wú)懼生死。很多宗教的教徒都是無(wú)懼生死的，那么，他有了無(wú)懼生死的念頭、這種想法，對(duì)他的預(yù)后就很好，這樣的話他服用中醫(yī)效果更妙。所以說(shuō)，宗教對(duì)人的影響還是特別的大。世界三大宗教：佛教、伊斯蘭教和基督教，基督教基本上是壟斷了整個(gè)歐美，伊斯蘭教是統(tǒng)領(lǐng)了整個(gè)中東地區(qū)，佛教統(tǒng)領(lǐng)了整個(gè)東亞，基本上全世界沒(méi)有那里沒(méi)有宗教的，如果說(shuō)一個(gè)民族沒(méi)有宗教的話，沒(méi)有宗教信仰那么它就很危險(xiǎn)，為什么呢？因?yàn)橐粋€(gè)人一點(diǎn)畏懼都沒(méi)有的話，那么他就沒(méi)有任何的約束。世界上有沒(méi)有佛祖，有沒(méi)有上帝，這個(gè)我們是不得而知，我們也不想知道，我們也沒(méi)有必要知道，但是我們可以讓自己確信有一樣?xùn)|西是值得我們?nèi)ゾ囱?，值得我們?nèi)ゾ次?，我們可以把每一個(gè)生命都當(dāng)作神靈去敬畏，這樣就夠了。因?yàn)橛袀€(gè)敬畏之心才能夠敬畏地生活，敬畏地去生存在這個(gè)地球上，而不是說(shuō)是不是有鬼神學(xué)說(shuō)，或者是怎么樣。我們中醫(yī)肯定是以辯證唯物主義的方法去辯證。我們不相信鬼神，但是我們要有敬畏之心，沒(méi)有敬畏之心的民族和靈魂是可怕的。
接下來(lái)講整體觀的辨證論治。辨證論治是整個(gè)中醫(yī)的核心，剛才這個(gè)一體觀大家可以把書(shū)上的其他內(nèi)容自己看一看。我們講辨證論治，首先要明白幾個(gè)概念：病、癥和證的概念。病就是疾病的意思，是指有特定的致病因素，發(fā)病規(guī)律和病理演變的一個(gè)完整的異常的生命過(guò)程，常常有比較固定的臨床癥狀體征，診斷要點(diǎn)與相似疾病的鑒別點(diǎn)，致病的邪氣作用于人體，人體正氣與邪氣相抗?fàn)幰饳C(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)，臟腑形體損傷，身體機(jī)能失常和心里活動(dòng)障礙從而體現(xiàn)了一個(gè)完整的生命過(guò)程。所以病氣只是一個(gè)生命過(guò)程，是一個(gè)異常的生命過(guò)程。比方說(shuō)感冒、胸痹、痢疾、消渴，這些都叫病。病的概念，中醫(yī)和西醫(yī)的病區(qū)別很大。比方說(shuō)：西醫(yī)的冠心病或者是二尖瓣狹窄等等，所有的心臟方面的疾病表現(xiàn)在人體屬于胸痛、胸悶、心悸、心慌，我們中醫(yī)統(tǒng)統(tǒng)就叫胸痹。所以中醫(yī)的病名范圍比西醫(yī)廣很多，比方說(shuō)我們中醫(yī)的病名：胃痛，我們就是中醫(yī)的一個(gè)病名，但在西醫(yī)上可以叫淺表性胃炎，糜爛性胃炎、胃潰瘍、十二指腸球潰瘍、胃竇炎等等，那就很多啦，它的病名有很多。但是我們中醫(yī)是胃痛或者胃脹，或者胃脘痛等等幾個(gè)字解決。比方說(shuō)你寫(xiě)一個(gè)病歷：某某男，多少歲，什么職業(yè)，主訴：十二腸球部潰瘍?nèi)?，加重三天，?duì)不起，你這是一個(gè)錯(cuò)的，你完全不是中醫(yī)的病歷書(shū)寫(xiě)?！笆c球部潰瘍?nèi)辏又厝臁保?表面上好正確，其實(shí)完全是個(gè)錯(cuò)的。你可以寫(xiě)：胃脘部疼痛三年，加重三天。這樣寫(xiě)可以。中醫(yī)就按中醫(yī)的東西來(lái)寫(xiě)，你十二腸球部潰瘍的表現(xiàn)有很多種，但每個(gè)人身上表現(xiàn)都不一樣，誰(shuí)知道你是哪一種疼痛呢？是肝氣犯胃，還是胃脘疼痛而已？，所以說(shuō)要用中醫(yī)的專業(yè)術(shù)語(yǔ)來(lái)寫(xiě)中醫(yī)的病歷。
證的基本概念，證，一個(gè)言字旁，一個(gè)正確的正??！證是疾病過(guò)程中的某一階段或者某一類型病例的概括，一般由一組相對(duì)固定的有內(nèi)在聯(lián)系的，能揭示疾病某一階段或某一類型的病變本質(zhì)的癥狀和體征組成。證是病機(jī)的外在反映，病機(jī)是證的內(nèi)在本質(zhì)。由于病機(jī)在內(nèi)涵中包括病變的部位、原因、性質(zhì)和邪正盛衰的變化，故證能夠揭示病變的機(jī)理和發(fā)展趨勢(shì)。中醫(yī)學(xué)將其作為確定治法，處方遣藥的依據(jù)。比方：風(fēng)寒感冒，肝陽(yáng)上亢，心血虧虛，心脈痹阻等等都屬于證的概念，言字旁的證。我們常說(shuō)：對(duì)證下藥，和西醫(yī)的對(duì)癥處理不一樣，西醫(yī)的對(duì)癥處理和中醫(yī)的對(duì)證下藥完全是兩回事，完全不相同，比如說(shuō)：肝陽(yáng)上亢，我們想到什么方子啊？因?yàn)槲覀冡槍?duì)肝陽(yáng)上亢這四個(gè)字就可以用方了，就該處方遣藥了，已經(jīng)確定了治法，治法就是鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)，處方就是鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，或者說(shuō)這個(gè)天麻鉤藤飲。心血虧虛，我們治法就是補(bǔ)心血，補(bǔ)心血我們可以用四物湯，用歸脾湯，這方子都可以出來(lái)。所以說(shuō)：對(duì)證下藥只要有證據(jù)，有方。心脈痹阻我們用桃仁紅花煎，桃紅四物湯，血府逐瘀湯等等，所以說(shuō)對(duì)證下藥就是對(duì)的這個(gè)證。而西醫(yī)對(duì)癥處理就不是這個(gè)東西，因?yàn)槲麽t(yī)根本就沒(méi)有這個(gè)東西，就沒(méi)有言字旁證這個(gè)東西，西醫(yī)只有接下來(lái)“疒”下面一個(gè)“正”：對(duì)癥處理。好，我們中醫(yī)也有這個(gè)癥，癥即癥狀和體癥，是機(jī)體發(fā)病表現(xiàn)出來(lái)的異常狀態(tài)，包括患者自身的各種異常感覺(jué)與醫(yī)者所感知的非常表現(xiàn)。比方說(shuō)：惡寒發(fā)熱、惡心嘔吐、煩躁易怒、舌苔、脈相等等，這都屬于癥的概念，病字頭這個(gè)“癥”，這個(gè)癥是判斷疾病，來(lái)辨別是屬于什么證的臨床癥的主要依據(jù)。所以說(shuō)這個(gè)中醫(yī)呀，是由這個(gè)病字頭的癥，由醫(yī)生判斷之后看他，看這個(gè)醫(yī)生的《中醫(yī)基礎(chǔ)》和《中醫(yī)診斷》學(xué)得好不好，如果學(xué)得好就判斷得準(zhǔn)確，通過(guò)他采集的這些病字頭的癥，而得出言字旁的證，有了言字旁的證，治法方藥全部都出來(lái)了。我剛才不是已經(jīng)講了嘛，既然你已經(jīng)通過(guò)這個(gè)病字頭的癥得出了他屬于肝陽(yáng)上亢，那么他的治法就是鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)，用天麻鉤藤飲或者鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯等等，你看處方潛藥全部出來(lái)了，所以，一個(gè)醫(yī)生的好壞，一個(gè)醫(yī)生水平的高低，就在于如何把從病字頭的癥轉(zhuǎn)化成言字旁的證，如果說(shuō)轉(zhuǎn)化的好，轉(zhuǎn)化得到位，那么你的方子就開(kāi)得到位，效果就好。
好，我再打一個(gè)非常簡(jiǎn)單的比方：患者某某，面色蒼白，舌淡，舌質(zhì)淡，苔薄，脈相沉細(xì)，無(wú)力，夜不能寐，月經(jīng)量少，時(shí)常有頭昏等等，這都是癥，“疒”字頭的癥，那我們就判斷，還有心悸、心慌等等，這都屬于癥，把剛才所有的癥大家得出那個(gè)言字旁的證，通過(guò)剛才的那一些說(shuō)法，那就明顯的可以判斷出她，得出言字旁的證，叫“心血虧虛”。血虛了之后導(dǎo)致頭昏、月經(jīng)少、舌質(zhì)淡、脈相沉細(xì)，但是因?yàn)樾难澨撍€出現(xiàn)了心悸、心慌，還出現(xiàn)了睡覺(jué)不好，這個(gè)時(shí)候用歸脾湯或者歸脾丸，補(bǔ)益心血。因?yàn)槠⑹呛筇熘荆难?，心脾養(yǎng)補(bǔ)生血，而且還能夠安神。那么我們就得出的證，言字旁的證，就是心血虧虛，那么得出的方就是：歸脾丸或者歸脾湯。這不就很快治好了一個(gè)疾病嗎？
所以我們從“疒”字頭的癥到言字旁的證是最核心的中醫(yī)思維。也就是說(shuō)，在我們接下來(lái)學(xué)習(xí)的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》和《中醫(yī)診斷學(xué)》，在相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間如果學(xué)不好的話甚至要學(xué)一輩子。我們都是在學(xué)習(xí)如何采集病人身上這個(gè)疒字頭的癥，然后通過(guò)這個(gè)疒字頭的癥如何把它轉(zhuǎn)化成言字旁的證，那么通過(guò)疒字頭這個(gè)癥轉(zhuǎn)化成言字旁這個(gè)證就直接證明了你的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》和《中醫(yī)診斷學(xué)》學(xué)得好不好，至于你開(kāi)什么處方，比如說(shuō)心血虧虛開(kāi)什么處方，那是你《中藥學(xué)》和《方劑學(xué)》學(xué)得好不好了，所以說(shuō)，首先判斷的話還得從《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》和《中醫(yī)診斷學(xué)》把疒字頭的癥變成言字旁的證之后，第二步才是你《方劑學(xué)》和《中藥學(xué)》才能夠用得上場(chǎng)，如果你這步都辨不了，你把《方劑學(xué)》和《中藥學(xué)》背一大堆都沒(méi)有用，那是空中樓閣。
好，我們?cè)僬w的把這個(gè)“病”、言字旁的“證”、疒字頭的”癥”這三個(gè)聯(lián)系起來(lái)看，然后更加深大家的理解。因?yàn)檫@三個(gè)東西非常重要，這三個(gè)東西區(qū)分不開(kāi)來(lái)的話，有的人甚至一輩子都是搞的是混的，那是不行的！病：比方說(shuō)：失眠是一個(gè)病，我們就以失眠為主，失眠三年，加重一個(gè)星期，這是病的主訴，證：心血虧虛，這個(gè)是言字旁的證，病字頭的癥：心悸，心慌，失眠多夢(mèng)，舌淡，脈細(xì)，頭暈，月經(jīng)少等等，這叫病字頭的癥。大家現(xiàn)在已經(jīng)搞清楚了吧？頭昏，心悸，心慌，伴隨失眠多夢(mèng)，月經(jīng)量少，舌淡苔薄，脈沉細(xì)，這些都是病字頭的癥，那么我們推出來(lái)言字旁的證就是：心血虧虛或者心脾兩虛，這都叫言字旁的證，又推出的病，這個(gè)病本身存在的啦，不像推的啊，就是失眠或者多夢(mèng)，所以說(shuō)，失眠是病，證：心血虧虛或者心脾兩虛，這是言字旁的證，病字頭的癥，就是剛才所說(shuō)的：讓我們以所掌握的東西和病人的感知都叫病字頭的癥。
辨證論治這四個(gè)字貫穿所有中醫(yī)人的一輩子，你的一輩子都得在這四個(gè)字上下功夫。辨證論治用中醫(yī)學(xué)理論，辨析相關(guān)臨床資料，以明確病變本質(zhì)并確立癥型，論證其治則、治法方藥并付諸思維實(shí)踐的整個(gè)過(guò)程。這是中醫(yī)學(xué)診斷診斷疾病的基本理論，也是核心理論。辯證是以中醫(yī)學(xué)理論對(duì)望聞問(wèn)切所得的資料進(jìn)行綜合的分析，然后在我們的頭腦里面加工加工。你這個(gè)頭腦里要加工的話那肯定要把《中醫(yī)基礎(chǔ)》和《中醫(yī)診斷》學(xué)好，加工了之后呢，看出他的病因，比方說(shuō)，某些疾病，有些外感啦，患者表現(xiàn)的溫寒發(fā)熱，頭痛，脈緊是風(fēng)寒感冒，然后通過(guò)這個(gè)風(fēng)寒感冒下藥。找到病因是寒氣所引起的，病位，你這個(gè)病位是在表面還是里面；病性，你這個(gè)性質(zhì)是寒熱虛實(shí)；我們后面在講八綱辨證在《中醫(yī)診斷學(xué)》里面會(huì)詳細(xì)的講。論治，論治也叫施治，是根據(jù)辯證的結(jié)果確定相應(yīng)的治療法則和方案及方藥，選擇適當(dāng)?shù)闹委熓侄魏痛胧﹣?lái)處理疾病的思維和實(shí)踐的整個(gè)過(guò)程。論治一般分因癥立法、隨法選方、據(jù)方施治。大家可以看一下，它分的這幾個(gè)情況，辯證就是你想盡辦法通過(guò)你的望聞問(wèn)切，通過(guò)你的《中醫(yī)診斷》、《中醫(yī)基礎(chǔ)》的知識(shí)得出來(lái)的這些東西，來(lái)分清楚它是什么情況。論治就是通過(guò)你得出的東西該如何治療，就這么簡(jiǎn)單。說(shuō)白了，我們整個(gè)《中醫(yī)基礎(chǔ)》和《中醫(yī)診斷》的核心就是為了讓大家掌握“辯證”和“論治”這四個(gè)字。
關(guān)于這個(gè)同病異治和異病同治其實(shí)很簡(jiǎn)單，我相信在座的各位很多都是知道的。同病異治比如說(shuō)感冒，一個(gè)人是風(fēng)寒感冒，一個(gè)人是風(fēng)熱感冒。同樣是感冒，因?yàn)樗峭?，異治就是不同的治法，因?yàn)樗陌Y型不一樣，風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒治法不一樣，一個(gè)可能是用麻黃湯和桂枝湯，一個(gè)可能就是用桑杏湯或者是銀翹散，不一樣。所以得看是風(fēng)寒還是風(fēng)熱；異病同治，就是兩個(gè)病它不一樣，但是它卻用同樣的方法去治療，比方說(shuō)：心脾兩虛所引起的失眠多夢(mèng)和脾不統(tǒng)血所引起的月經(jīng)崩漏，兩個(gè)完全不一樣的病。但是我們用同樣的方法治療，用什么呢？用歸脾丸，歸脾丸既能夠統(tǒng)血又能夠治療心脾虛所引起的失眠多夢(mèng)，是吧！
辯證與辨病相結(jié)合，這就看他什么病。我個(gè)人認(rèn)為，辯證比辨病還要重要，為什么呢？因?yàn)橛泻芏噌t(yī)生在看到病人之后啊，根本就不知道他是什么病，都沒(méi)有判斷出來(lái)，但是他能夠判斷出癥，他對(duì)癥下藥就將病治好了，所以說(shuō)：辯癥比辨病還要重要。就是說(shuō)，你可以不知道他是什么病，但是你一定要會(huì)判斷出他是屬于什么癥。打個(gè)比方，還是以剛才的崩漏為例：有些病人一來(lái)，你脈一拿，心脾兩虛。但是你并沒(méi)有確定她心脾兩虛引起了失眠多夢(mèng)還是月經(jīng)崩漏，但是你開(kāi)了歸脾湯進(jìn)去，她都好了，為什么？因?yàn)槟銓?duì)癥就行了，對(duì)癥下藥就有效。所以說(shuō)，你如果沒(méi)有搞清楚，沒(méi)有辨病辨清楚，但是你辨癥一定清楚，辨癥不清楚根本無(wú)法下藥；但是你沒(méi)有辨病或者你辨病不清楚的話，你還是可以下藥。但是辨證與辨病都是認(rèn)識(shí)疾病的過(guò)程。辨證是對(duì)癥的解析，以確定癥為目的，從而根據(jù)癥來(lái)確定治法，根據(jù)處方以治療疾??；而病變是對(duì)病的辨析，以明確病的診斷為目的，從而為治療提供依據(jù)。
看到?jīng)]有？這上面已經(jīng)說(shuō)得很清楚，它是為治療提供依據(jù)，根本就不是指導(dǎo)治療，懂了沒(méi)有？不像西醫(yī)一樣，所有的皮膚病來(lái)了，我全部用四妙勇安丸，全部用這個(gè)二丁顆粒，不是的。特別是西醫(yī)啊。我要說(shuō)一下，很多西醫(yī)他在用中成藥的時(shí)候，他就基本上忽視了他以辨病為主，根本就不會(huì)辨證，比方說(shuō)，小柴胡顆粒可以治療外感引起的呼吸道疾病，比方說(shuō)肺炎之類的，于是乎所有的呼吸道情況，感冒了趕快小柴胡顆粒給他，結(jié)果吃出了問(wèn)題。于是乎藥監(jiān)局就說(shuō)生產(chǎn)小柴胡顆粒的廠家有問(wèn)題，把人吃出問(wèn)題來(lái)了。其實(shí)他根本就沒(méi)有搞清楚在用小柴胡顆粒這個(gè)人是不是有問(wèn)題，就是這個(gè)醫(yī)生是不是有問(wèn)題。因?yàn)樾〔窈w粒是和解少陽(yáng)，口干、口苦、脈弦、寒熱往來(lái)，小柴胡才能用，不然的話不能用。也就是說(shuō)一些西醫(yī)醫(yī)生不懂辨證。你看剛才我們就辨證，少陽(yáng)證，我們剛才說(shuō)口苦、咽干、脈弦、寒熱往來(lái)，這個(gè)叫疒字頭的癥，少陽(yáng)證這就是言字旁的證，那么言字旁的證出來(lái)我們就直接得出小柴胡湯這個(gè)方子，但是那些西醫(yī)來(lái)開(kāi)中成藥的，他們是怎么辯的呢？根據(jù)藥典來(lái)，國(guó)家的藥典說(shuō)：小柴胡能治肺炎，上呼吸道感染，于是乎呢，他就把小柴胡用到了所有的上呼吸道感染和肺炎，他根本就不知道小柴胡是對(duì)癥下藥，是對(duì)少陽(yáng)癥的，如果沒(méi)有口苦、咽干、寒熱往來(lái)、脈弦的話，小柴胡湯是不能用的。所以他用錯(cuò)了地方，搞得別人吃出了問(wèn)題，藥監(jiān)局還說(shuō)這個(gè)藥有問(wèn)題，其實(shí)根本就是用藥的醫(yī)生有問(wèn)題。我們這里面有很多是學(xué)習(xí)西醫(yī)出身的啊，所以我在這里為什么要著重強(qiáng)調(diào)一下，就是你在開(kāi)中成藥的時(shí)候，不要像以前那種老思想，上面寫(xiě)著能治什么病你就用它去治什么病，中醫(yī)永遠(yuǎn)是對(duì)證下藥，不是對(duì)病下藥。所以說(shuō)：中醫(yī)是對(duì)證的，不是所有的病，比方說(shuō)：剛才不是說(shuō)了嗎，所有的用二丁顆粒治去治眩暈，用防風(fēng)通圣丸治濕疹，不是這樣的啊，要對(duì)癥下藥。對(duì)，以后把《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷》學(xué)完，再把中藥、方劑學(xué)完之后，就會(huì)更加明白這一點(diǎn)，中醫(yī)的用藥和西醫(yī)的用藥完全不一樣。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本知識(shí)和基本原理和基本規(guī)律的體系，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程屬于中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)及其相關(guān)學(xué)科專業(yè)的基礎(chǔ)課和入門(mén)必讀課，是繼續(xù)學(xué)習(xí)《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)方劑學(xué)》、中醫(yī)臨床等其他各科學(xué)的核心基礎(chǔ)。如果沒(méi)有這個(gè)做基礎(chǔ)，其他東西就不能學(xué)了。為什么呢？空中樓閣嘛，你學(xué)了我也不會(huì)相信你學(xué)會(huì)了，因?yàn)槟銓W(xué)不會(huì)的。不知道大家有沒(méi)有見(jiàn)過(guò)能夠把《傷寒論》橫背豎背就是不會(huì)看病，《傷寒論》《金匱要略》橫背豎背，倒背如流，結(jié)果一個(gè)病都看不到，為什么？他根本就不懂自己在背什么，他沒(méi)有理論作支持，他連基礎(chǔ)都沒(méi)有搞清楚，鸚鵡學(xué)舌而已，跟個(gè)動(dòng)物沒(méi)有區(qū)別，所以說(shuō)，不要以為沒(méi)有基礎(chǔ)就去搞經(jīng)典，以為是一件好事，說(shuō)不定就會(huì)誤導(dǎo)你，最后誤人子弟。
中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)是中國(guó)古代哲學(xué)的經(jīng)濟(jì)學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)。那么經(jīng)濟(jì)學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)我們將會(huì)在接下來(lái)的課程里面詳細(xì)的給大家講解，中醫(yī)學(xué)對(duì)人體生理的認(rèn)識(shí)，包括經(jīng)氣血、津液學(xué)說(shuō)，藏象學(xué)說(shuō)，經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，體質(zhì)學(xué)說(shuō)，那么關(guān)于這些學(xué)說(shuō)哩，我們會(huì)分章節(jié)的詳細(xì)的給大家講解，中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病及其防治的認(rèn)識(shí)主要還是中醫(yī)學(xué)關(guān)于疾病的認(rèn)識(shí)、發(fā)生、發(fā)病原因、機(jī)理、疾病的機(jī)制、預(yù)防和治療的理論、知識(shí)和方法，包括病因、發(fā)病、病機(jī)和防病原則，那么關(guān)于病因?qū)W說(shuō)、發(fā)病學(xué)說(shuō)、病機(jī)學(xué)說(shuō)、防治原則在接下來(lái)的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的每一章節(jié)的講解中我們會(huì)詳細(xì)而深刻的給大家仔細(xì)的講清楚，讓大家更深刻的理解整個(gè)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的核心東西。
好，我們把這個(gè)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的緒論部分就講了兩節(jié)課，接近三個(gè)小時(shí)，為什么呢？是因?yàn)樵谧尨蠹艺嬲龑W(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論之前深刻的理解中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要性，認(rèn)真的去學(xué)習(xí)這門(mén)課程的必要性。好，那么今天我們緒論也講完了，就講到這里，下次講課時(shí)候我們就直接開(kāi)始將第一章，從第一章開(kāi)始講起，請(qǐng)大家做好下節(jié)課講課的預(yù)習(xí)準(zhǔn)備。謝謝大家！
小知識(shí)。十問(wèn)歌
《景岳全書(shū)·傳忠錄·十問(wèn)篇》：
一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，三問(wèn)頭身四問(wèn)便，
五問(wèn)飲食六問(wèn)胸，七聾八渴俱當(dāng)辨，
九因脈色察陰陽(yáng)，十從氣味章神見(jiàn)，
見(jiàn)定雖然事不難，也須明哲毋招怨。
清·陳修園的《醫(yī)學(xué)實(shí)在易·問(wèn)證詩(shī)》：
一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，三問(wèn)頭身四問(wèn)便，
五問(wèn)飲食六問(wèn)胸，七聾八渴俱當(dāng)辨，
九問(wèn)舊病十問(wèn)因，再兼服藥參機(jī)變，
婦人尤必問(wèn)經(jīng)期，遲速閉崩皆可見(jiàn)，
再添片語(yǔ)告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)。
