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主任醫(yī)師，原湖南沅陵中醫(yī)院、沅陵中醫(yī)男性病醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長。神農(nóng)九老之一

主診醫(yī)生：舒馳原主任醫(yī)師

患者：龔某，男，48歲

初診：2015年11月21日

主訴：頭暈不能左側(cè)肢體乏力一周

現(xiàn)病史：患者于一周前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，伴左側(cè)肢體乏力，吞咽乏力，當(dāng)時于當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院就診，測血壓為200/100mmHg。查頭顱CT示：腦梗塞。住院經(jīng)活血、溶栓、降壓等治療。病情好轉(zhuǎn)后出院?，F(xiàn)仍有左側(cè)肢體活動不利，舌質(zhì)淡，苔薄白。為求進(jìn)一步康復(fù)，遂來我醫(yī)館就診。既往有高血壓病史10余年，最高血壓達(dá)200/100mmHg，未堅持服用降壓藥。糖尿病病史8年，餐后2小時血糖最高達(dá)20mmol/L，一直服用二甲雙胍，并注射胰島素。

中醫(yī)診斷：中風(fēng)

中醫(yī)證型：氣虛血淤，脈絡(luò)淤阻

治法：益氣行血，化瘀通絡(luò)

方用：補(bǔ)陽還五湯加減

黃芪30g 白芍15g 丹參15g 葛根50g

木瓜20g 桂枝6g 川芎10g 當(dāng)歸尾15g

杜仲15g 牛膝15g 紅景天10g 三七粉3g

澤瀉15g 山茱萸10g 車前子15g 地龍10g

×7劑，水煎服，日一劑，分兩次服用

二診：服上方7劑后，諸癥好轉(zhuǎn)，左側(cè)下肢肌力、肌張力有所好轉(zhuǎn)，少頭暈，遂守方加減，原方黃芪30g改50g，桂枝6g改10g，車前子15g改20g，加茯苓20g，再服7劑。

服7劑后左側(cè)肢體逐漸恢復(fù)，無頭暈，頭痛，測血壓135/80mmHg。

按語：本病屬中醫(yī)中風(fēng)范疇，患者高血壓十余年，未堅持服藥。久病氣血虧損，元氣耗傷，血運無力，脈絡(luò)瘀滯不通，筋脈肌肉失于儒重用黃芪補(bǔ)氣。用當(dāng)歸尾、川芎、白芍、地龍、三七、紅景天活血化瘀。葛根有升陽解肌的作用，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)應(yīng)用中可降血壓、降血糖。故重用葛根50g降血壓、降血糖。用車前子、茯苓、澤瀉利水滲濕，減少心臟負(fù)荷以達(dá)降血壓目的。