力線
人走路是順著身體最自然的「力線」而動(dòng)作。我這有位腓骨遠(yuǎn)端撕脫性骨折的小朋友患者，西醫(yī)拆石膏后拿了拐杖，過(guò)兩三個(gè)月仍不能走路，我將其骨架挪正，便開(kāi)始能受力走步，但姿勢(shì)古怪，患者說(shuō)：「我完全不曉得該怎么走路！」我訝異的說(shuō)：「你走了那么多年，如何不知？」原來(lái)患者的腳已經(jīng)完全「忘記」該怎么走路了。我小時(shí)走路若腳外八，父親就是會(huì)修理我，因此養(yǎng)成我腳尖朝前的習(xí)慣。走路外八，骨盤(pán)必然是歪的，因?yàn)樽呗穭?dòng)作是順著整個(gè)力線，外八的程度就反映骨盤(pán)歪斜的程度。而腳尖朝前走則可以矯正「力線」。所以各位要留神自己與小孩的走路方式。另外，人肩膀放松，基本上神經(jīng)緊繃的程度就掉下來(lái)，全身張力便松。反之則緊張，慢慢所有結(jié)構(gòu)都歪掉。我在兒子的書(shū)桌上放了幾個(gè)大字：「看書(shū)彈琴肩膀放下，走路不可外八?！固珮O拳**有二：「沉肩墜肘」與「中定尾閭」。身上要松，身體內(nèi)部力的連線才能自然而順暢。
力線的傳導(dǎo)對(duì)還是不對(duì)，和肌群的結(jié)構(gòu)有關(guān)。在不用力的時(shí)候，如正常的手伸直掌心向上時(shí)的腹面應(yīng)該可以完全攤開(kāi)向上伸直的。左右攤開(kāi)，很多人的肌群張力發(fā)生改變，胛骨與肋骨間的相對(duì)位置不對(duì)，所以做不到。如果發(fā)生網(wǎng)球肘不管再怎么醫(yī)，都容易復(fù)發(fā)。又如足底筋膜炎，是身體骨架歪了，腓腸肌左右兩側(cè)頭的張力不同，跟骨偏斜使足弓發(fā)生改變。若無(wú)法把膝后張力消失，跟骨后的足底筋膜炎其實(shí)是消不掉的。正常足跟脂肪墊內(nèi)該摸不到跟骨的棱角，足底筋膜炎患者卻可摸到粗粗一點(diǎn)在脂肪墊上。此時(shí)要將跟骨調(diào)到與脂肪墊完全貼合，才不會(huì)痛。力線的傳導(dǎo)要對(duì)，過(guò)程中有些出槽的筋要解開(kāi)，肌肉的系統(tǒng)才會(huì)對(duì)。
觸診肩胛、骨盆與脊椎（雙手對(duì)比觀察法）非常有意義。如果你不是老司機(jī)，你能單手解決任何事，我勸你雙手觸診。
傷科的觸診是精準(zhǔn)的，每一個(gè)人摸都一樣，不似把脈；傷科是一門(mén)無(wú)法看書(shū)學(xué)會(huì)的藝術(shù)，一開(kāi)始必須有人帶著觸摸什么叫「對(duì)」，什么「不對(duì)」。慢慢左右對(duì)稱摸，累積經(jīng)驗(yàn)，手感才能逐漸清楚。這過(guò)程通常要一、兩年以上。檢查時(shí)當(dāng)雙手交叉置于頭頂，手心向上，如此脊柱動(dòng)態(tài)與胸部是松的，用此姿勢(shì)可以檢查整排肋骨有無(wú)翻旋，與肌肉的張力。另一個(gè)檢查姿勢(shì)是雙手背抵腰，呈叉腰姿勢(shì)，如此雙手二、三頭肌是松的，調(diào)整脖子時(shí)用此姿勢(shì)較容易調(diào)。
觸診檢查時(shí)，胛骨與髖骨是身體中最重要的兩個(gè)關(guān)節(jié)。因?yàn)檫@兩個(gè)關(guān)節(jié)鎖住了脊椎。骶髂關(guān)節(jié)鎖住薦椎，直接決定脊椎系統(tǒng)的受力；肩胛骨鎖住肋骨，因此調(diào)整時(shí)若未將肩胛骨與體壁循法拆解，無(wú)法調(diào)動(dòng)胸椎。因此除非急性傷害（搬重物肌肉用力將關(guān)節(jié)拉歪），直接扭轉(zhuǎn)調(diào)動(dòng)骨頭意義不大（如調(diào)整胸椎治久年膏肓痛，因?yàn)樾刈到釉诶吖巧希刈蹬c肋骨的排列在長(zhǎng)時(shí)間會(huì)形成自行代償?shù)南到y(tǒng)而穩(wěn)定運(yùn)作，沒(méi)有疼痛。此時(shí)施力于單一個(gè)胸椎，如鐵板燒等方法，常使問(wèn)題愈來(lái)愈嚴(yán)重）。中軸（從百會(huì)到會(huì)陰連線的抽象動(dòng)態(tài)觀念）與肋骨常會(huì)形成共構(gòu)。胸椎不對(duì)時(shí)肋骨一定不對(duì)，反之亦然；此時(shí)當(dāng)判斷肌肉牽扯的來(lái)源為何。觸診肩胛崗從肩帶判斷：若胛骨一側(cè)往上，一側(cè)往下，可以判知骨盆亦為歪斜。
然而，在穩(wěn)定的系統(tǒng)中，手摸到歪斜的骨構(gòu)其實(shí)并非真的就是錯(cuò)縫。如骶髂關(guān)節(jié)歪，脊椎順勢(shì)而上，雖然脊椎椎體摸來(lái)是歪，但相鄰椎體上面的韌帶肌腱是順的便無(wú)錯(cuò)縫的情況。而肋骨上的肌肉，如胸大肌及前鋸肌不斷的使用不能放松，會(huì)造成整排肋骨歪斜也會(huì)使椎體歪斜，再如勞工工作久了，接在腕骨與掌骨基部的橈側(cè)屈腕肌會(huì)牽扯第二掌骨翹起來(lái)，結(jié)果將使得整個(gè)屈肌系統(tǒng)的筋膜松不開(kāi)，這時(shí)觸診肋骨就不能完全平順，并將胸椎帶歪。有時(shí)再加上肩帶過(guò)來(lái)的肌肉牽扯，因此必須處理整個(gè)系統(tǒng)。除非確定有骨錯(cuò)縫筋出槽，否則見(jiàn)歪就整骨反而傷害患者。另外典型的例子，懷孕九個(gè)月后因關(guān)節(jié)脫位疼痛無(wú)法站立，或九十歲的婦人同側(cè)恥骨與坐骨支斷裂，無(wú)法坐起翻身，這些都沒(méi)辦法用調(diào)骨的方式處理，而得用手觸診清楚，順著筋膜張力的方向拉才行。在此重述，骨頭位置的正確與否，完全取決于依附在其上軟組織張力是否正確。
肱骨位置正確與否，是否疼痛，可摸三頭肌診斷：如果肱骨活動(dòng)障礙并伴隨疼痛，肱骨位置一定不對(duì)，三角肌也會(huì)產(chǎn)生一定程度的歪斜扭轉(zhuǎn)，可觸及一束束的肌肉。
疼痛的程度，基本上是可以用觸診來(lái)預(yù)測(cè)。
三角肌張力正常，一側(cè)稍大。正常側(cè)因?yàn)榧∪鈴埩](méi)問(wèn)題，所以雖然活動(dòng)受限，但不會(huì)伴隨疼痛。另一側(cè)某個(gè)角度的活動(dòng)也受限較大，活動(dòng)到極限時(shí)也可能疼痛。志愿者手肘痛，觸診后橈骨位置不對(duì)，二頭肌與骨接頭處疼痛，三頭肌是松的，所以是二頭肌的問(wèn)題，原因如前述，在于肱骨往前下方滑出，造成二頭肌與橈骨張力增加。肘關(guān)節(jié)因此無(wú)法承受極限的力量。而肱骨往前滑的原因是第一二肋骨翻旋上來(lái)，把胛骨帶向下方，肱骨于是突出。此時(shí)問(wèn)題通常出現(xiàn)在橈側(cè)。所有的網(wǎng)球肘都是上述原因造成。若三到五肋翻旋上來(lái)，胛骨反而會(huì)往上跑，三頭肌張力因長(zhǎng)度增加而增加，造成高爾夫球肘，這些病癥都可以用骨頭的定位描述其中的變化。雖然骨頭比較好掌握，但在調(diào)整時(shí)不能只單從骨頭，應(yīng)該順著肌肉張力系統(tǒng)來(lái)調(diào)整才算完成，所以骨頭只是還原肌肉張力系統(tǒng)的操作與定位工具。
患者檢查胛骨一邊高一邊低，低側(cè)可能是一、二肋的問(wèn)題；觸診病側(cè)肌肉是緊的，正常側(cè)是松的；下面三四肋則松緊側(cè)相反，理同前述。因此胛骨高側(cè)的手臂尺側(cè)會(huì)出問(wèn)題，另手則橈側(cè)出問(wèn)題。若強(qiáng)要區(qū)分，壓上臂伸?。湃^?。┘‰靹t胛骨高側(cè)是緊的，低側(cè)是松的；屈肌（二頭?。﹦t相反。若能了解這些變化，則一、二肋較緊側(cè)，脖子也會(huì)比較緊，因?yàn)榻釉诶吖巧系那?、中斜角肌連帶繃住的關(guān)系。而肋骨掉不下去，一方面是脊柱歪斜使肋骨翹起，另一方面也是肋骨接到頸椎的肌肉無(wú)法放松，于是形成共構(gòu)（否則可能散散步松動(dòng)一下，便可痊愈）。若能針刺筋結(jié)使其放松，就能當(dāng)下大幅改善疼痛（雖然不一定對(duì)，可能回去又痛。要調(diào)整結(jié)構(gòu)，不一定要從痛的地方下手。若知道張力的來(lái)源，可選擇地點(diǎn)制造張力的出口，就能解除疼痛。如有的人選擇刺昆侖穴緩解腰痛，背后的道理就是下肢肌肉張力松解，上方骨盤(pán)亦隨之回復(fù)正位。不要小看一點(diǎn)點(diǎn)松解，關(guān)節(jié)能擴(kuò)展的活動(dòng)范圍會(huì)因此多很多，疼痛則不會(huì)發(fā)生。）
此文匯編了很多傷科流派的治療思路，結(jié)合生物力學(xué)，傳統(tǒng)武術(shù)，國(guó)外的一些民間徒手流派思想。贅述此文意在明理。
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