我們的脊柱要平衡，除了首先要骨盆平衡外（以后有專題專門在講這個(gè)問(wèn)題），脊柱本身的平衡系統(tǒng)至關(guān)重要，人體的記住平衡系統(tǒng)有兩個(gè)，即平衡和外平衡系統(tǒng)，下面我們以頸椎為例說(shuō)明（腰椎道理大致相同）。
脊柱的內(nèi)源性穩(wěn)定系統(tǒng)，包括椎體附件、椎間盤和相連的韌帶結(jié)構(gòu)，其構(gòu)成靜力性平衡。外源性穩(wěn)定，主要指頸項(xiàng)部肌肉的調(diào)節(jié)和控制，構(gòu)成動(dòng)力性平衡。其中任何環(huán)節(jié)遭到破壞，都可引起或者誘發(fā)頸椎正常的生物力學(xué)平衡的失調(diào)。
然后讓我們來(lái)了解下脊柱的運(yùn)動(dòng)節(jié)段，也叫功能單位，每一運(yùn)動(dòng)節(jié)段均由椎間盤和椎間關(guān)節(jié)及韌帶將相鄰的兩個(gè)椎骨連接而成，除寰枕關(guān)節(jié)外，所有節(jié)段均為關(guān)節(jié)三聯(lián)裝置，它是脊柱的最基本結(jié)構(gòu)和最小的功能單位。
椎間盤與椎體形成的纖維軟骨關(guān)節(jié)，即椎骨間關(guān)節(jié)為頂角（A），兩個(gè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，即后關(guān)節(jié)為兩個(gè)邊角（B和C），三者共同構(gòu)成的三角形骨架，對(duì)維持脊柱的穩(wěn)定性和靈活性具有重要意義，稱之為穩(wěn)定三角，又叫做脊柱三點(diǎn)支撐系統(tǒng)，或三點(diǎn)連接支持系統(tǒng)。
椎間關(guān)節(jié)的方位和運(yùn)動(dòng)節(jié)段的穩(wěn)定三角是維持頸椎穩(wěn)定性和靈活性的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，這是僅從幾何力學(xué)的角度來(lái)研究而得出的結(jié)論。實(shí)際上，從活動(dòng)的人體來(lái)看，其運(yùn)動(dòng)還很大程度地受著肌肉和韌帶等因素的影響，尤其是受著項(xiàng)部肌肉的主導(dǎo)。項(xiàng)肌不僅是三角形穩(wěn)定性的原動(dòng)力，而且還是這三個(gè)關(guān)節(jié)發(fā)生位移的主要原因。
椎間盤致病理論認(rèn)為，頸椎病是由椎間盤退變開始的。由于椎間盤的脫水、裂變，髓核的變性、纖維化，軟骨板變薄，椎間盤厚度減少，椎間隙狹窄，引起椎旁韌帶、小關(guān)節(jié)囊松弛，作用于椎間盤的力使小關(guān)節(jié)面產(chǎn)生耦聯(lián)運(yùn)動(dòng)。頸椎軸性載荷幾乎平均地分布在前方椎間盤和后方關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)上。椎間關(guān)節(jié)相對(duì)位移加大，椎旁肌肉反應(yīng)性肌緊張，并使耗氧量增加，代謝產(chǎn)物蓄積，組織瘀血、水腫，壓迫或刺激神經(jīng)、血管而產(chǎn)生癥狀。這就是大多數(shù)人認(rèn)可的“離心性學(xué)說(shuō)”，即由A影響到B、C。
與之逆向思維的觀點(diǎn)認(rèn)為，頸椎病是先由于頸部軟組織的勞損或損傷，出現(xiàn)肌緊張、水腫或肌纖維的斷裂、滲出、出血，發(fā)生粘連，引起脊柱兩側(cè)肌肉的平衡失調(diào)、椎間關(guān)節(jié)錯(cuò)位。而后邊兩個(gè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的錯(cuò)位，必然會(huì)引起前邊椎骨間關(guān)節(jié)的位移，于是就發(fā)生了椎間盤位置的改變和椎間隙內(nèi)壓的增高，引起椎間盤的突出或者脫出。這就是“向心性損傷學(xué)說(shuō)”，即由B、C影響到A。
實(shí)際上，兩者是互相影響的，到最后難分孰先孰后，我們?cè)谂R床上看到的只是結(jié)果。骨骼肌在正常情況下具有一定的張力。這些肌肉，由于肌緊張的作用，形成肌肉適度收縮，使人體保持站立并維系身體的力學(xué)平衡。所以肌緊張是骨骼肌的生理現(xiàn)象。但是，由于致病因素所造成的肌肉、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊、脂肪等軟組織骨骼附著處的疼痛，必然累及所屬肌肉或與其相關(guān)聯(lián)的肌群進(jìn)一步收縮，出現(xiàn)過(guò)度的肌緊張，即肌痙攣，可使肌肉、筋 膜等附著于骨骼處的軟組織出現(xiàn)炎性粘連或炎性纖維組織增生，肌肉和筋膜出現(xiàn)縮短和增粗，引起小血管痙攣和刺激末梢神經(jīng)，較長(zhǎng)時(shí)間的肌痙攣，產(chǎn)生肌肉本身的血供不足，導(dǎo)致新陳代謝和營(yíng)養(yǎng)障礙，進(jìn)一步發(fā)展為肌攣縮，引起血管和神經(jīng)的壓迫征象。
由于外力的損傷或累積性勞損以及生化因素等造成軟組織損傷、出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥，引起疼痛和功能障礙。當(dāng)受到風(fēng)寒、氣候改變、寒冷潮濕或過(guò)度勞累時(shí)，往往會(huì)使疼痛加重。從六淫致病來(lái)看，與軟組織損傷關(guān)系最為密切的是風(fēng)寒濕三邪，它既是某些軟傷疾病的直接誘因，又是軟組織損傷后期并發(fā)癥的病因。
頸椎的肌肉容易受傷害，特別是屈曲動(dòng)作。在頸部負(fù)重的情況下，肌肉會(huì)因異常收縮而被拉長(zhǎng)，這種被動(dòng)拉長(zhǎng)和過(guò)度使用的肌肉特別容易損傷和產(chǎn)生疼痛，并且引起局部缺血。而且頸部肌肉不僅自身受損，還會(huì)在各種活動(dòng)中影響到鄰近組織。頸部肌肉損傷導(dǎo)致頸椎其他結(jié)構(gòu)的運(yùn)動(dòng)學(xué)和動(dòng)力學(xué)改變，說(shuō)明頸部肌肉在頸椎病的發(fā)病中所起的作用是相當(dāng)重要的。
針刀醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性軟組織損傷的根本原因是人體的動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，而造成動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)有四種基本的病理因素，即粘連、瘢痕、攣縮、堵塞，這四大病理因素會(huì)導(dǎo)致人體發(fā)生一系列的生物物理學(xué)和生物化學(xué)的變化。引起頸椎生物力學(xué)的平衡失調(diào)，導(dǎo)致椎間關(guān)節(jié)的移位和退變，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)和血管而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。并且軟組織的損傷總是伴隨著頸椎病的發(fā)生和發(fā)展全過(guò)程，直接關(guān)系到頸椎病的進(jìn)展和治愈。是針刀治療的重點(diǎn)。
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