常有人覺得調(diào)節(jié)輸液滴速這么簡單的事情，不要叫護(hù)士了，我自己來吧。曾經(jīng)我們遇到一位76歲患者，要趕著回家就自行將輸液滴速調(diào)快，1小時后患者突然出現(xiàn)胸悶不適、咳嗽、心跳加快，后來經(jīng)過急診醫(yī)生緊急處理才得以緩解。所以，不要小瞧了輸液滴速哦，而且不同的藥物，都有不同的滴速要求。
今天我們來看看輸液滴速有哪些講究？如果輸液滴注太快，可能會發(fā)生什么情況呢？
易引起靜脈炎藥物：
左氧氟沙星
在靜脈滴注時，由于對血管刺激性較強(qiáng)，滴注濃度過高或過快時?？蓪?dǎo)致靜脈炎，表現(xiàn)為注射部位不同程度的疼痛和靜脈呈條索狀發(fā)紅。
臨床上，使用左氧氟沙星，發(fā)現(xiàn)患者輸了10幾分鐘就會詢問怎么血管周圍是發(fā)紅的，患者會以為是過敏，其實(shí)就是補(bǔ)液滴速過快，造成局部刺激，適當(dāng)調(diào)整滴速，此種癥狀會慢慢褪去。
引起胃腸道癥狀的藥物：
阿奇霉素
滴速過快可引起胃腸道反應(yīng)，惡心、嘔吐，嚴(yán)重可發(fā)生心律不齊。臨床上碰到用阿奇霉素的患者我們都會叮囑患者適當(dāng)進(jìn)食，很多患者輸了一半會說不舒服，惡心嘔吐，在飯后滴注會減輕不適癥狀。
引起心臟毒性的藥物：
氨茶堿、鈣劑
氨茶堿滴速過快會引起心跳過速的反應(yīng)。
鈣劑輸注過快可引起心律失常，甚至導(dǎo)致心室顫動。
引起腎功能損傷的藥物：
阿昔洛韋、利巴韋林
主要是通過腎臟排泄藥物，若靜脈輸注過快，單位時間內(nèi)經(jīng)腎臟排泄的藥物濃度過高，可增加發(fā)生藥物性腎損傷的可能。
還有一些藥物，如果輸注過慢會導(dǎo)致血藥濃度低于有效治療濃度，達(dá)不到治療和急救效果，何種藥物需要快滴呢？
脫水劑
20%甘露醇降低顱內(nèi)壓時要求在15-30分鐘內(nèi)滴完，使血漿形成高滲狀態(tài)，否則無效。很多老年患者都會提出說年紀(jì)大，心臟不好，想要慢滴;還有一種因?yàn)榈嗡龠^快，造成局部脹痛，患者也會想要減慢滴速，需要告訴患者，甘露醇如果減慢滴速雖不會有什么危險，但可能會因?yàn)闈舛炔粔蜻_(dá)不到最佳療效。
青霉素
多數(shù)安全性好、不良反應(yīng)小，為提高療效，以充分發(fā)揮其繁殖期殺菌的優(yōu)勢，可采取高濃度相對快速輸入，同時還可減少藥物的降解。臨床上患者聽到青霉素就會很緊張，在輸液的時候都會說要滴慢一點(diǎn)，覺得比較安全，我們會告訴患者因?yàn)榍嗝顾卦谒芤褐袝到?，在體內(nèi)半衰期更短，如果輸?shù)暮苈w液中的青霉素濃度達(dá)不到最高點(diǎn)，幾乎就沒有效果了。因此提倡現(xiàn)配現(xiàn)用，一般滴速60-80滴/分鐘。
補(bǔ)充血容量
當(dāng)機(jī)體血容量迅速降低，出現(xiàn)休克癥狀時，應(yīng)加快滴速，迅速補(bǔ)充有效血容量，維持回心血量。
靜脈滴注的最佳速度應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)、病人年齡、病情等調(diào)節(jié)滴速。
一般成人40-60滴/分，兒童、老年人20-40滴/分，老年體弱、嬰幼兒、心臟疾病者速度宜慢。接受輸液治療時，當(dāng)護(hù)士調(diào)節(jié)好滴速后，不可擅自加快，如果在輸液過程中感到明顯不適，如胸悶、心慌、氣促等，應(yīng)先關(guān)閉輸液器開關(guān)，并及時尋求醫(yī)護(hù)人員幫助。
重視藥物靜脈滴注的快慢，合理控制藥物的靜脈滴速，看似小細(xì)節(jié)，卻也是保障患者安全用藥的重要一環(huán)節(jié)。
本文作者：章雨琴（護(hù)師）
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