氣血津液。氣血津液是臟腑正常生理活動的產(chǎn)物，受臟腑支配，同時它們又是人體生命活動的物質(zhì)基礎，一旦氣血津液發(fā)生病變，它不僅會影響臟腑的功能，亦會影響人體的生命活動。津液不足證，又稱津傷證，是指津液受劫所致的病變證候。水液停聚證，多由肺、脾、腎和三焦等臟腑功能失常，使津液代謝發(fā)生障礙，造成水濕潴留，而形成痰、飲、水腫等病證。痰證一般又分風痰、熱痰、寒痰、濕痰和燥痰，臨床表現(xiàn)各有特征。
此外，溫病其它許多證候亦都可以歸納入三焦病證的范圍之內(nèi)，如溫熱犯衛(wèi)證、燥熱犯衛(wèi)證、痰熱壅肺證、燥熱傷肺證、熱郁胸膈證等等，均屬于上焦病范疇。氣熱動風證、營熱動風證、熱入營分證、血熱動血證、血熱動風證等，屬于下焦病的范疇。衛(wèi)分證病變多涉及肺衛(wèi)皮毛，氣分證病變多影響胸膈、肺腸、脾胃、膽等臟腑組織，營分證候多關(guān)系到心與心包絡，血分證病變多耗損肝腎陰血。5.黑色：主腎虛證、寒證、痛證、瘀血證、水飲證。
但川貝性涼而味甘，止咳化痰之效較強，且有潤肺之功，無論痰多痰少均可以選用，特別是用于熱痰、燥痰、肺虛勞嗽、久嗽、痰少咽燥、痰中帶血等最為對證，為止咳藥要，藥性和緩，氣味不濃，故小兒與年老體弱病人久服亦不傷胃，然其清火散結(jié)之力不及浙貝母。2. 痰食停胃，外邪犯胃，胃失和降【胃氣上逆】——呃逆曖氣、惡心嘔吐。陰虛證。1. 痰濕阻肺，肺氣上逆——咳嗽痰多，色白而黏易于咳出。2. 痰阻氣道，痰為氣激——喉中痰鳴。
臟腑病證。痰阻心脈證。痰熱壅肺證：指痰熱互結(jié)，壅閉于肺，肺失宣降而表現(xiàn)的肺經(jīng)實熱證候。8 ）寒痰阻肺證：指寒邪與痰濁交并，壅阻于肺，肺失宣降所表現(xiàn)的證候。虛證多因 飲食不節(jié) 胃氣虛 受納腐熟功能障礙久病失養(yǎng) 胃陽虛 胃失和降而上逆吐瀉太過 ----- 胃陰虛熱病傷陰 腸燥津虧，傳化失司年老陰虛。虛證 久病失養(yǎng) 肝陰虛 ---- 肝陽上亢 ------ 肝陽化風內(nèi)它臟病變所累 ------- 陰虛動風動失血等 肝血虛 ------- 血虛生風。
3．暑證 1）含義：暑證是證。常見證型 虛證 肺氣虛證 肺陰虛證 含義 風寒束肺證、寒痰阻肺證 病因病機 實證 風熱犯肺證、肺熱壅盛證、痰熱壅肺證 臨床表現(xiàn) 燥邪犯肺證 辨證要點 飲停胸脅證、風水相搏證。常見證型 虛證 --- 肝血虛證、肝陰虛證 肝氣郁結(jié)證，肝火上炎證 實證 寒滯肝脈證、肝膽濕熱證、膽郁痰擾證 含義 肝風內(nèi)動證 熱盛動風證 病因病機 陰虛動風證 臨床表現(xiàn) 血虛生風證 辨證要點 肝陽化風證 肝陽上亢證 本虛標實。
第五章 腎系病證。1、病位在肺、脾、腎，關(guān)鍵在腎，基本病理變化：肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸。1、脾腎陽虛，濕濁內(nèi)蘊證：濕脾湯合吳茱萸湯；2、肝腎陰虛，肝風內(nèi)動證：杞菊地黃合羚角鉤藤湯。一、定義：郁證是由于情志不暢、氣機郁滯所導致的病證，以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛，或易怒易哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。2、脾腎陽虛證：金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯。2、痰熱風動證：導痰湯合羚角鉤藤湯。
“怒則氣上”、“驚則氣亂”、“恐則氣下”等即可致氣逆上沖或清陽不升，而清竅失靈發(fā)生昏仆致厥。氣的升降出入，是氣運動的基本形式，由于情志、痰食、外邪而致氣的運行逆亂，或痰隨氣升而成痰厥；氣厥、血厥尤宜詳辨虛實，而二者之實證又有相似之處，如形體壯實，引發(fā)，發(fā)作時均見卒然昏厥，牙關(guān)緊閉，脈沉弦等癥，但氣厥實證是因肝氣上逆所致，覺見情緒改變，反復發(fā)作之，特點，醒后也可出現(xiàn)哭笑無常等表現(xiàn)，治宜順氣開郁；
治療癲證痰氣郁結(jié)證，應首選的方劑是；治療郁證心神失養(yǎng)證，應首選的方劑是；治療胃痛濕熱中阻證，應首選的方劑是；治療痹證痰瘀痹阻證，應首選的方劑是；治療慢性前列腺炎濕熱蘊結(jié)證，應首選的方劑是；治療男性不育癥濕熱下注證，應首選的方劑是；治療月經(jīng)后期血虛證，應首選的方劑是；治療胎漏氣血虛弱證，應首選的方劑是；治療小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證，若熱盛便秘，痰壅喘急，宜加用的方劑是；小兒紫癜血熱妄行證的治法是；
證治：1 氣虛：補氣攝血固沖--補中益氣湯加艾葉、阿膠、益母草。1 氣血虛弱證:補氣養(yǎng)血佐以通乳-- 通乳散。1 心脾兩虛證：健脾益氣，養(yǎng)血安神--歸脾湯或養(yǎng)心湯或茯神散。2 瘀血內(nèi)阻證：活血逐瘀，鎮(zhèn)靜安神--調(diào)經(jīng)散或芎歸瀉心湯。3 肝郁氣結(jié)證：疏肝解郁，鎮(zhèn)靜安神--逍遙散加減。1 氣虛證：補氣升清，化氣行水--補中益氣湯加減。2 腎虛證：溫補腎陽，化氣行水--濟生腎氣丸或金匱腎氣丸。3 肝經(jīng)郁熱證：疏肝清熱通淋--沉香散。
厥證是以突然昏倒,不省人事,四肢厥冷為主要表現(xiàn)的一種病證, 應重點掌握其病機及各個分證論治方藥。厥證的概念厥證是由于陰陽失調(diào), 氣機逆亂所引起的以突然昏倒、不省人事、四肢厥冷為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。二是陰血失常,或為氣血上逆,或為中氣下陷,或為氣血痰瘀內(nèi)閉,氣機逆亂而陰陽尚未離決。具體來說,氣厥實證順氣開郁,氣厥虛證補氣回陽;血厥實證活血順氣, 血厥虛證補養(yǎng)氣血; 痰厥行氣豁痰; 食厥和中消導。治法:行氣豁痰。
因痰：肺為貯痰之器。或吐，或下，或汗，或多尿，或生瘡，致津液傷耗而虛少，津液虛少不足以濡養(yǎng)于肺，肺失養(yǎng)則其氣少不能布息，遂發(fā)為肺痿而咳喘。如肺氣壅閉，胸滿脹，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭，咳逆上氣，喘鳴迫塞，不得平臥，服小青龍湯后，鼻塞清涕出等表證已解而余證末退，法宜決壅瀉閉，治以葶藶大棗瀉肺湯：葶藶12g，熬令黃色搗丸，紅棗4枚，上兩味，先以水適量煮棗取汁，去棗納葶藶再煮，湯成去滓，溫服。
不然，其實少陰病也有實證，比如少陰病也有三急下證，如熱結(jié)旁流證，三急下肯定是有邪實，傷寒學派雖未給出專方，而溫病學派則給出較多的方證補充完善，例如增液承氣湯證、新加黃龍湯證，參見條文如下：比如津液病變的內(nèi)容比較多，也比較豐富，如痰飲病，就有風痰、熱痰、濕痰、燥痰、火痰之分，還要區(qū)分所犯的臟器，比如風痰犯肺、風痰犯肝、寒痰犯肺、寒痰在脾、濕痰在肺脾、濕痰在肝脾等等，所用的方劑都會不同。
丹溪在《金匱鉤玄》中專立痰門討論其病癥治法，根據(jù)病因病機特點可將其分為風痰、濕痰（附食痰）、痰火、痰淤、虛痰5類。2.2 痰淤辨治氣失通暢則津液停為痰，血滯成淤，因而月經(jīng)病患者常痰淤同病，故重痰淤同治。2.3 虛痰辨治丹溪認為但凡婦人痰多體質(zhì)，大多為體肥氣虛，無論是因虛生痰，或由痰致虛，也無論氣虛夾痰，或血虛夾痰，丹溪都側(cè)重氣血與痰證辨治的統(tǒng)一，雖其法各有側(cè)重，但虛之與痰俱不偏廢則無異。
所載治療肺痿方除《肘后方》四方外，并有炙甘草湯方療肺痿涎唾多，心中溫溫液液者;溫脾湯療肺痿，咳嗽涎沫，心中溫溫，咽燥而渴(一云不渴);童子小便療肺痿，時時寒熱，兩頰赤，氣急;《刪繁》半夏肺痿湯療虛寒喘鳴多飲，逆氣嘔吐;干地黃煎療虛寒肺痿喘氣;《千金要方》甘草湯療肺痿，涎唾多出，心中溫溫液液;桂枝去芍藥加皂莢湯療肺痿吐涎沫;蘇游蘆根飲子療骨蒸肺痿煩躁不能食等[8]。
本證以頭痛、頭暈及瘀血證為審證要點。治法：補益肺氣 處方 ：補肺湯二、肺陰虛證【概念】肺陰不足，虛熱內(nèi)擾之證范疇 ：內(nèi)傷咳嗽，肺癆，咳血，肺痿等【病因病機】久咳、溫病 、情志【臨床表現(xiàn)】干咳，或痰少而粘，難咯出或痰中帶血，聲音嘶啞 陰虛證治 法：滋陰潤肺 處 方：百合固金湯 《 醫(yī)方集解 》沙參麥冬湯 《 溫病條辨 》三、風寒犯肺證【概念】風寒犯肺證是指由于風寒之邪侵襲肺衛(wèi)，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候。
血虛證--養(yǎng)血益氣調(diào)經(jīng)--滋血湯、血瘀證--活血化瘀調(diào)經(jīng)--桃紅四物湯；病因病機：肝腎不足、陰虛血燥、氣血虛弱、氣滯血瘀、痰濕阻滯。肝腎不足證--補腎益精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)--歸腎丸；病因病機：肝腎虧損、氣血虛弱、氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱瘀阻。肝腎虧損證--補腎填精，養(yǎng)血止痛--調(diào)肝湯；腎氣虧損證--補腎固沖安胎--補腎固沖丸氣血兩虛證--益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)安胎--泰山磐石散。氣滯血瘀證--理氣活血，化瘀止痛--血府逐瘀湯；
【概念】風寒犯肺證是指由于風寒之邪侵襲肺衛(wèi)，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候?！静∫虿C】多由外感風寒之邪，侵襲肺衛(wèi)，致使肺氣失宣而成。【概念】風熱犯肺證是指風熱邪氣侵襲肺衛(wèi)，肺衛(wèi)受病所表現(xiàn)的證候?！靖拍睢吭镄胺阜巫C是指外界燥邪侵犯肺衛(wèi)，肺系津液耗傷所表現(xiàn)的證候?！靖拍睢糠螣釤胧⒆C是指邪熱內(nèi)盛于肺，肺失清肅而出現(xiàn)的肺經(jīng)實熱證候。【概念】痰熱壅肺證是指痰熱互結(jié)，壅閉于肺，致使肺失宣降而表現(xiàn)的肺經(jīng)實熱證。
水氣證(執(zhí)業(yè)2006)病位在血脈(執(zhí)業(yè)2000)，與心、肝、脾、腎關(guān)系密切(執(zhí)業(yè)2006)。消渴的病因 稟賦不足(執(zhí)業(yè)2006)，飲食失節(jié)(執(zhí)業(yè)2006)，情志失調(diào)(執(zhí)業(yè)2006)，勞欲過度(執(zhí)業(yè)2006)。本病主要病因有①先天不足，腎精虧虛 (助理2000)，②外感寒濕，痹阻經(jīng)絡(助理2000)，③風寒濕邪，郁而化熱(助理2000)，④濕熱傷陰，陰虛血熱 (助理2000)，⑤濕熱內(nèi)蘊，痰瘀阻滯 (助理2000) ，終致濕熱痰瘀痹阻經(jīng)絡，流注骨節(jié)而成本病 (執(zhí)業(yè)2001/2003) 。
辨證論治 DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.05.035 中圖分類號：R272.968.1 文獻標識碼：A 文章編號：
1005-5304（2015）
05-0116-02 股骨頭壞死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）是股骨頭血供中斷或受損，引起骨細胞及骨髓成分死亡及隨后的修復，繼而導致股骨頭結(jié)構(gòu)改變，股骨頭塌陷，引起患者關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙的疾病，是骨科領域常見的難治性疾病。通過辨證論治，中醫(yī)對ONFH可以獲得滿意療效。
復習點睛 癡呆為近年新增考點,現(xiàn)老年癡呆患者越來越多,人們對本病的重視程度越來越高, 應重點掌握痰濁蒙竅證和心肝火旺證。方藥口訣: 髓海不足七福飲, 脾腎兩虛還少丹, 痰濁蒙竅洗心湯, 通竅活血瘀血阻,心肝火旺解毒湯。3.注重開竅醒神法及“風藥” 應用由于癡呆病多有痰阻血瘀之病機, 甚至痰濁瘀血夾火上蒙清竅而致神機失靈, 故臨床常以芳香之品開竅醒神, 以增強臨床療效, 常用冰片、 石菖蒲、 遠志、 郁金、麝香等藥。
[答案解析] 厥證的主要病機為氣機突然逆亂，氣血陰陽不相順接（ B對）?！皻馓撓孪荩尻柌簧睘橹袣庀孪葑C的的機理（A錯）?！疤惦S氣升，上蒙清竅”為痰蒙清竅證的機理（C錯）。[答案解析] 驚悸為心悸之輕證，病機不外乎氣血陰陽虧虛，心失所養(yǎng)，或邪擾心神，心神不寧。[答案解析] 癲證初起，多由肝氣郁滯，脾失健運，痰氣郁結(jié)，蒙蔽神機所致，故為痰氣郁結(jié)證（ B對）；火盛傷陰證及痰火上炎證多為狂證的病機（AD錯）。
8．痰證的臨床表現(xiàn)和證候分析。3．肺與大腸病的常見病證：肺氣虛證、肺陰虛證、風寒犯肺證、風熱犯肺證、燥邪犯肺證、肺熱熾盛證、痰熱壅肺證、寒痰阻肺證、大腸濕熱證、腸燥津虧證、大腸虛寒證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。7．臟腑兼證的概念：心腎不交證、心腎陽虛證、心肺氣虛證、心脾兩虛證、心肝血虛證、肺脾氣虛證、肺腎陰虛證、肝腎陰虛證、肝火犯肺證、肝郁脾虛證、肝胃不和證、脾腎陽虛證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。
第一節(jié) 感冒 第一節(jié) 水腫 第二節(jié) 咳嗽 第三節(jié) 哮病 第四節(jié) 喘證 第一章 肺系病證 第五節(jié) 肺癰 第六節(jié) 肺癆 第七節(jié) 肺脹 第八節(jié) 肺痿 第一節(jié) 心悸 第二節(jié) 胸痹 第三節(jié) 不寐 第二章 心系病證 第四節(jié) 癲狂 第五節(jié) 癇病 第六節(jié) 癡呆 第七節(jié) 厥證 第一節(jié) 胃痛 第二節(jié) 痞滿 第三節(jié) 嘔吐 第四節(jié) 噎膈 第三章 脾胃病證 第五節(jié) 呃逆 第六節(jié) 腹痛 第七節(jié) 泄瀉。1、痰濁壅肺證：蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯。2、痰火擾神證：龍膽瀉肝湯合滌痰湯；
【袋鼠筆記】中醫(yī)診斷學10——氣血津液辯證。1. 少氣懶言,神疲乏力,氣短自汗,舌淡脈虛,其臨床意義是( )A.氣虛證。B.氣陷證。C.氣脫證。下列各項,不屬于血虛證臨床表現(xiàn)的是( )血瘀證特有的面色是( )B.氣隨血脫。D.氣不攝血。B.氣血兩虛證。C.氣隨血脫證。D.氣脫證。E.血脫證。E.血虛證。血病辯證。氣血同病辯證。津液病辯證。
氣病實證（氣滯證、氣逆證、氣閉證）。氣虛證，以臟腑功能衰退為主要表現(xiàn)的證候類型有：心氣虛證、肺氣虛證、脾氣虛證、胃氣虛證、肝氣虛證、腎氣虛證等，在疾病過程中，各臟腑氣虛證還可相互兼并?！静∫颉勘咀C一般是在氣滯基礎上的一種表現(xiàn)形式，人體臟腑、經(jīng)絡的氣機如因情志過激、外邪入侵等而使氣機運行不暢、紊亂，表現(xiàn)為氣機的升降失常，氣逆于上，應降反升或升發(fā)太過，則形成氣逆證?！绢愖C鑒別】氣閉證與氣脫證。
肝氣虛證。肝氣虛證;中醫(yī)研究；1 肝氣虛證的歷史淵源 考證醫(yī)籍，肝氣虛證始見于《內(nèi)經(jīng)》。2 肝氣虛證的病因病機 肝氣虛證臨床亦常見，其病因病機多為情志內(nèi)傷，耗傷肝氣；3 肝氣虛證的診斷 肝主筋，為罷極之本，肝氣虛則筋不能動，可見疲乏無力、易于疲勞等表現(xiàn)；且肝氣虛證有明顯的氣虛癥狀，為肝郁者所無。肝氣虛是肝氣失常之一，是肝臟功能失調(diào)的一大病理機制，否認或忽視肝氣虛，臟腑辨證理論是不完善的。
1. 痰濁壅肺證：化痰降氣，健脾益肺—蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯、六君子湯加減。5. 肺腎氣虛證：補肺納腎，降氣平喘—平喘固本湯合補肺湯加減。2. 脾腎陽虛證：溫脾補腎，以化水飲—金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯加減。第一篇肺系病證。泄瀉濕熱傷中證肝氣乘脾證脾胃虛弱證腎陽虛衰證的病機治法和主方。癃閉膀胱濕熱證濁瘀阻塞證脾氣不升證腎陽衰憊證的治法和主方。血證的主要證侯：熱盛迫血證陰虛火旺證氣虛不攝證血證各證型的主方。
