服用他汀類藥物（如阿托伐他汀鈣片等）的心血管疾病患者心中又有苦了言了：“舊病沒(méi)治療好，新病又患上了，哎！”，服用他汀類藥，發(fā)現(xiàn)血糖升高，可能是他汀類藥導(dǎo)致的新發(fā)糖尿?。?/div>
一、他汀類藥物真的會(huì)引發(fā)新的糖尿病嗎？有何依據(jù)？
大量的臨床研究和薈萃分析，他汀類藥物的確有增加新發(fā)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，且為類效應(yīng)（即每一種他汀類藥物均有增加新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的報(bào)告），所以，如果血糖高，阿托伐他汀鈣片換為其他他汀類藥（如瑞舒伐他汀等）是不可取的。
但是發(fā)生率是極低的，比如，觀察225例患者使用他汀4年（1000患者/年），因?yàn)樗?duì)預(yù)防卒中和冠脈血運(yùn)重建的作用，所以預(yù)防5.4例死亡或心梗，發(fā)生1例新發(fā)糖尿病，他汀預(yù)防心血管事件的獲益比他汀增加新發(fā)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)比可以相差為9倍，所以，吃他汀類藥物預(yù)防和治療疾病是非常值得的。
二、如何避免他汀類藥物新發(fā)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)
他汀類藥物增加新發(fā)糖尿病與大劑量他汀、高齡、糖尿病危險(xiǎn)因素有關(guān)（代謝綜合征、體重指數(shù)大于30kg/m^2，糖化血紅蛋白大于6%，空腹血糖受損）。
服用他汀類藥物，首先個(gè)體化治療方案，若調(diào)脂治療有效，盡量不要長(zhǎng)期應(yīng)用大劑量用藥，特別是高齡老年人。其次，對(duì)以上糖尿病高危人群，定期體檢，監(jiān)測(cè)血糖，發(fā)現(xiàn)異常作出相應(yīng)的調(diào)整。
三、服用阿托他伐他汀，血脂正常，血糖偏高，可以停服嗎？
首先，血糖偏高的可能因素非常多，人的血糖測(cè)定有波動(dòng)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下行糖耐量試驗(yàn)檢查，觀察空腹血糖受損情況，若正常，不需要改變阿托他汀的服用。
其次，若確有糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，建議在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整服用。如阿托他汀鈣片中國(guó)人每天服用10mg，大多數(shù)人能達(dá)到控制血脂理想范圍的。但是，極少見(jiàn)的個(gè)體差異，可能對(duì)藥物比較敏感，可以在醫(yī)生評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)前提下，觀察下減量（如減為每天5mg觀察）或停服。同時(shí)改善生活方式預(yù)防糖尿病非常重要！
