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張仲景常用食療方特點及其現(xiàn)代運用
張仲景所著《傷寒雜病論》奠定了中醫(yī)學(xué)辨證論治原則,除了為后世醫(yī)家提供有效的臨證辨治思維方法,還蘊藏著豐富的養(yǎng)生思想和方法。
如順時養(yǎng)生,“夫人稟五常,因風(fēng)氣而生長,風(fēng)氣雖能生萬物,亦能害萬物',強調(diào)自然界的五常能致病,故有“春不食肝,夏不食心,秋不食肺,冬不食腎'的養(yǎng)生原則;
還有中醫(yī)的養(yǎng)生治未病思想,仲圣強調(diào)“保身長全,以養(yǎng)其生',其中“人能養(yǎng)慎,不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)'體現(xiàn)了“未病先防',以及“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實脾'的“既病防變'思想。其他的養(yǎng)生思想有飲食養(yǎng)生、調(diào)神養(yǎng)生、針灸導(dǎo)引養(yǎng)生、房事養(yǎng)生等。
在飲食養(yǎng)生方面,更是另立《禽獸魚蟲禁忌并治第二十四》和《果實菜谷禁忌并治第二十五》等篇章重點闡述,強調(diào)趨利飲食、避害飲食,以及注重食物間的搭配、時節(jié)進食和節(jié)制飲食等。在疾病食飲的論述當(dāng)中,更多的是體現(xiàn)在食療方中。如治療百合病的6首百合病湯方,治療臟躁的甘麥大棗湯等食療方。其中的辨證、選藥、搭配等均具有較高的理論水平。
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張仲景食療方特點
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注重調(diào)護,先食后藥
《傷寒論》主張在疾病的初期或者疾病康復(fù)階段暫不服藥,先通過辨證了解疾病的發(fā)展進程及邪正盛衰情況,給予調(diào)整生活作息、飲食物調(diào)護,從而促使疾病的康復(fù)和痊愈。如《傷寒論》第398條中“病人脈已解,而日暮微煩,以病新差,人強與谷,脾胃氣尚弱,不能消谷,故令微煩,損谷則愈”,此條文指出大病初愈由于脾胃之氣尚弱,運化飲食物的能力稍弱,食物滯留生熱,出現(xiàn)心中微煩,所以不需要藥物治療,只需要節(jié)制飲食即可愈。《太陽病脈證并治篇》第58條“凡病若發(fā)汗、若吐、若下、若亡血、亡津液,陰陽自和者,必自愈”與此相印合。治療疾病時,邪氣去除后不一定要繼續(xù)使用藥物,可以通過飲食調(diào)護、作息調(diào)整等,人體陰陽得到自我調(diào)節(jié),即可自行痊愈。又如《太陽病脈證并治篇》第71條“太陽病,發(fā)汗后,大汗出,胃中干,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈。'
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辨證選方,合理用藥
在治療疾病的用藥處方上,仲圣強調(diào)辨證論治。最具代表性的方劑當(dāng)屬茯苓甘草湯、苓桂術(shù)甘湯和苓桂甘棗湯三個食療方,三個方子的藥物組成均為飲食物常見之品,且用藥相差僅有一味,茯苓甘草湯治療胃陽虛,故用可以健胃散飲的生姜;而苓桂術(shù)甘湯治療脾臟的陽虛,加之有目眩,故選用白術(shù)健脾燥濕祛水;而苓桂甘棗湯治療的陽虛病位之臟腑在心,選用大棗補益脾氣,培土制水。
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藥食同源,藥食結(jié)合
在食療方中,張仲景選用組方的藥物,屬于藥食同源的方有百合雞子黃湯、甘麥大棗湯、桂枝甘草湯、甘草干姜湯、甘草湯、蜜導(dǎo)煎、豬膚湯、橘皮湯、茯苓甘草湯、茯苓甘草干姜湯和苓桂甘棗湯等;這些食療養(yǎng)生方使用的藥物有百合、雞子黃、甘草、肉桂、小麥、大棗、干姜、蜂蜜、橘紅、茯苓、白術(shù)等,均屬于2002年衛(wèi)生部規(guī)定的藥食同源品種。另外還有食物與保健食品結(jié)合的方劑,如百合地黃湯、苓桂術(shù)甘湯、芍藥甘草湯、桂枝湯、理中丸、梔子豉湯等;這些方中所使用的保健食品有地黃、白術(shù)、芍藥、梔子、淡豆豉等。這些食療養(yǎng)生方切合“飲食滋味,以養(yǎng)于生”的觀點,是通過飲食物的攝人來調(diào)節(jié)機體的陰陽失調(diào),從而達到人體“陰陽自和”的平衡狀態(tài)。
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選材面廣,谷肉果菜
“天食人以五氣,地食人以五味',在食療方的選材方面,涵蓋了糧食類、豆類、蔬菜類、禽肉類、畜肉類、干果類、蛋類、水產(chǎn)類以及生活中的調(diào)味料及佐料等。如服用桂枝湯后啜熱稀粥的粳米屬于糧食類,治療臟躁的百合地黃湯中的百合屬于根莖類的蔬菜。畜肉類的有治療少陰咽痛豬膚湯的豬膚。蛋類有百合雞子黃湯的雞蛋。水產(chǎn)類的有瓜蔞牡蠣散的牡蠣。生活中的調(diào)味料如蜂蜜、生姜、干姜、肉桂、酒、醋、鹽等。
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補益居多,注重搭配
在運用的食療方中,張仲景十分注重補益藥物的使用。對張仲景的常用食療方進行分析,有血肉有情之品的雞子黃,牡蠣、豬膚等起益精填髓功效,有補血滋陰、填精益髓的生地,有補中益氣的大棗、白術(shù)、茯苓、甘草等,也有養(yǎng)陰潤肺、清心安神的百合。當(dāng)然,在使用時也有小部分具有其他功效的食療之品,如具有理氣健脾、燥濕化痰作用的橘皮,用于降逆止嘔的橘皮湯,也有溫中散寒、溫肺化飲的干姜,配伍甘草治療虛寒肺痿。食療食養(yǎng)的方劑中運用的藥品多為扶助正氣,對人體具有補益功效之品,與傳統(tǒng)養(yǎng)生理論相互印證。
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張仲景食療方的現(xiàn)代運用
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桂枝湯
桂枝湯由桂枝、白芍、炙甘草、生姜和大棗組成,是治療中風(fēng)表虛證的代表方。藥物組成除了白芍為保健食品,其余4味既是藥物又是食物,屬藥食同源之品。現(xiàn)代藥理研究提示桂枝湯對汗腺、體溫、腸蠕動、免疫功能有雙向調(diào)節(jié)作用,同時具有抗菌、抗病毒、鎮(zhèn)痛、抗過敏、增加心肌血流量的藥效學(xué)作用?,F(xiàn)代臨床應(yīng)用上,桂枝湯可用于風(fēng)寒感冒、汗證、心律失常、白細胞減少癥、頑固性失眠等。
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百合湯方
在雜病部分,張仲景用了6個含有百合湯的方來治療百合病。百合病的癥狀類似于現(xiàn)代的癔病、精神異常、神經(jīng)官能癥、抑郁狀態(tài)等精神性疾病,百合地黃湯是治療的主方。現(xiàn)代臨床應(yīng)用上,百合地黃湯多用于老年抑郁癥、更年期憂郁癥、抑郁性神經(jīng)癥、焦慮癥、功能性失眠、老年皮膚瘙癢癥、甲狀腺機能亢進癥、原發(fā)性干燥綜合征、慢性淺表性胃炎等。
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當(dāng)歸生姜羊肉湯
該方由當(dāng)歸、生姜、羊肉組成,是治療血虛內(nèi)寒、經(jīng)脈失養(yǎng)證的食療方,癥見胸脅作痛拘急,腹痛綿綿,喜溫喜按。當(dāng)歸生姜羊肉湯是張仲景有名的食療食養(yǎng)方之一,現(xiàn)代臨床應(yīng)用上,多用于女性經(jīng)期、產(chǎn)后及惡露等失血后的調(diào)護,以及胃十二指腸潰瘍、凍瘡、疝氣、頭暈、血小板減少性紫癜等。
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茯芩甘草湯
由茯苓、桂枝、甘草、生姜組成,治療陽虛水停證,癥見心下胃脘部悸動不寧,推按之水聲轆轆,口不渴。現(xiàn)代臨床應(yīng)用上,茯苓甘草湯多用于特發(fā)性水腫、功能性消化不良、肺動脈高壓癥、房間隔缺損、頑固性便秘等。
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甘草湯
甘草湯的組成只有一味甘草,仲圣用于少陰咽痛證,可知甘草是治療咽喉疼痛的要藥。甘草屬于衛(wèi)生部規(guī)定的藥食同源材料。現(xiàn)代臨床應(yīng)用上,甘草湯常用于竇性心律失常、室上性心律失常、愛迪生病、尿崩癥、胃及十二指腸潰瘍、傳染性肝炎、艾滋病等。
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甘麥大棗湯
全方由甘草、小麥、大棗組成,均為補益之品、藥食同源之品,用于治療情志不舒而郁火傷陰、心脾兩虛的病證。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn),甘麥大棗湯對神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗抑郁作用,現(xiàn)代臨床應(yīng)用上,甘麥大棗湯常用于心臟神經(jīng)官能癥、焦慮癥、抑郁障礙相關(guān)性失眠、腸易激綜合征、圍絕經(jīng)期綜合征、神經(jīng)衰弱、精神分裂癥等。
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結(jié)語
本文通過對《傷寒雜病論》提供的常見食療食養(yǎng)方進行歸納,總結(jié)其中部分食療方的理法方藥,并結(jié)合張仲景“凡飲食滋味,以養(yǎng)于生”“所食之味,若得宜則益體'等理論進行闡述,針對張仲景幾個食療食養(yǎng)方進行現(xiàn)代藥理及現(xiàn)代運用總結(jié)和發(fā)揮。簡而言之,《傷寒雜病論》的食療方對現(xiàn)代食療學(xué)、藥膳學(xué)具有較大的實踐指導(dǎo)意義,期望往后能夠進一步地深人研究,并推廣運用中醫(yī)的食療養(yǎng)生文化和理念。
本文來源:孫曉生《中醫(yī)養(yǎng)生文叢》,中國中醫(yī)藥出版社出版。
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