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近30年來，中國人群的血脂水平逐步升高，血脂異常患病率明顯增加。中國成人血脂異?？傮w患病率高達(dá)40.4%。人群血清膽固醇水平的升高將導(dǎo)致2010年～2030年期間我國心血管病事件約增加920萬。血脂異常作為代謝綜合征的組成部分之一，與肥胖癥、2型糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中等多種疾病密切相關(guān)。

國內(nèi)外的研究及臨床實(shí)踐證明，血脂異常是可以預(yù)防和控制的，控制血脂不僅可明顯減少病死率，還可顯著改善患者的生活質(zhì)量并有效降低疾病負(fù)擔(dān)，所以筆者將從醫(yī)學(xué)營養(yǎng)的角度總結(jié)血脂異常的預(yù)防和控制方法。

肥胖是血脂代謝異常的重要危險因素，維持健康體重（BMI：20.0~23.9 kg/m2），有利于控制血脂。血脂代謝紊亂的超重或肥胖者的能量攝入應(yīng)低于身體能量消耗，以控制體重增長，并爭取逐漸減少體重至理想狀態(tài)。

減少每日食物總能量（每日減少 300~500 kcal），改善飲食結(jié)構(gòu)，增加身體活動，可使超重和肥胖者體重減少10%以上。

在控制總能量的前提下，調(diào)整不良生活方式（如高能量、高脂、高糖、過度飲酒等）。

碳水化合物攝入以谷類、薯類和全谷物為主（富含膳食纖維和低升糖指數(shù)），如用燕麥、蕎麥、紫米、玉米、小米、土豆、山藥、藕、芋頭等做主食，其中添加糖攝入不應(yīng)超過總能量的10%（對于肥胖和高TG 癥者要求比例更低）。

每日飲食應(yīng)包含 25~40 g 膳食纖維（其中 7~13 g 為水溶性膳食纖維）。水溶性 / 粘性膳食纖維（10~25 g/d）有利于血脂控制，絕大多數(shù)膳食纖維及富含全谷物的食物可降低冠心病風(fēng)險。

日常食用油大部分為N-6系列多不飽和脂肪酸及飽和脂肪酸，而研究發(fā)現(xiàn)，4 g混合的EPA與DHA具有以下作用：

所以適當(dāng)增加魚油、亞麻籽油、紫蘇油、橄欖油、山茶油的攝入，調(diào)整脂肪酸的比例尤為重要。此外，植物固醇通過抑制膽固醇的吸收可降低血清TC，每日攝入1.5~2.4 g的植物甾醇可減少膳食中膽固醇吸收30~60%，平均降低血壓LDL-C水平10%~11%，而HDL與甘油三酯不變。

研究表明，膳食中40 g的芝麻可減少LDL-C 9%，其減少甘油三酯，增加HDL，機(jī)理如下：

研究表明，低水平維生素D攝入可增加40%的心肌缺血風(fēng)險、64%的心臟病發(fā)作風(fēng)險和57%早期死亡風(fēng)險。缺乏維生素D的人群同樣具有更大的患高血壓、2型糖尿病和血脂紊亂的可能。Holick MF建議13歲以上青少年和成人每天維生素D的攝入量應(yīng)為1500~2000單位，肥胖人群應(yīng)為正常人群的2~3倍。

血脂異常與飲食和生活方式密切相系，飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的基礎(chǔ)措施 。無論是否選擇藥物調(diào)脂治療，都必須堅(jiān)持控制飲食和改善生活方式。

飲食與非藥物治療者，開始3~6個月應(yīng)復(fù)查血脂水平， 如血脂控制達(dá)到建議目標(biāo)，則繼續(xù)非藥物治療，但仍須每 6 個 月 ~1 年復(fù)查，長期達(dá)標(biāo)者可每年復(fù)查 1 次。