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圖一 干燥的傷口 創(chuàng)面發(fā)黃，伴有結(jié)痂

這時(shí)，我只能每天強(qiáng)忍著揪心的疼痛用刀片將傷口表面壞死的痂皮一點(diǎn)點(diǎn)去掉，再貼上一層密閉的保護(hù)膜（透明敷貼），讓傷口保持濕潤(rùn)，就這樣持續(xù)了15天后我的傷口才完全好轉(zhuǎn)。

哎，一個(gè)普通人的傷口，早期由于沒有做到濕性愈合，竟花了近20天才好。

圖二 保持濕潤(rùn)的傷口 可見明顯肉芽組織

根據(jù)我的親身親歷，我深感作為一名內(nèi)分泌科醫(yī)生，一定要告訴糖友如何正確處理足部傷口，避免糖尿病的足的發(fā)生。

“濕性愈合”指的是傷口局部的濕潤(rùn)，不會(huì)形成結(jié)痂。在這樣的前提下，如果護(hù)理時(shí)創(chuàng)造接近生理狀態(tài)的濕性愈合環(huán)境，就有利于肉芽組織的生長(zhǎng)，便于皮膚細(xì)胞的分裂，從而促使傷口的完整愈合。

早在1962年，英國(guó)皇家醫(yī)學(xué)會(huì)Winter博士在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中證實(shí)：在濕性環(huán)境下，傷口愈合速度是干性環(huán)境下的2倍。

這一實(shí)驗(yàn)結(jié)論不僅為現(xiàn)代濕潤(rùn)創(chuàng)面處理理論奠定了基礎(chǔ)，同時(shí)也促進(jìn)了濕性傷口愈合在護(hù)理技術(shù)方面的應(yīng)用。它的原理是：

1.上皮細(xì)胞必須在濕潤(rùn)的環(huán)境下快速生長(zhǎng)，有利于促傷口愈合的多種生長(zhǎng)因子釋放，刺激細(xì)胞增殖，有利于保持細(xì)胞活力，創(chuàng)面滲出液中成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子、表皮生長(zhǎng)因子及血小板衍生生長(zhǎng)因子等含量高于非濕潤(rùn)環(huán)境，并且這些滲出液本身也能促進(jìn)離體培養(yǎng)的成纖維細(xì)胞、角質(zhì)細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)。

2．密閉、濕潤(rùn)的環(huán)境下，滲出液釋放，激活多種酶、酶的活化因子，特別是蛋白酶、尿激酶（促纖維蛋白和壞死組織的溶解），發(fā)揮酶學(xué)清創(chuàng)作用，減少感染。

3．濕潤(rùn)的環(huán)境為創(chuàng)面細(xì)胞提供了適宜的水分，避免干燥引起的傷口表皮張力增強(qiáng)造成的瘢痕生長(zhǎng)，加速傷口愈合。

生活中，糖尿病患者由于長(zhǎng)期慢性高血糖，所致的下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和下肢遠(yuǎn)端外周血管病變，使得糖尿病患者很容易出現(xiàn)腳部外傷。

如果糖尿病患者的傷口沒有及時(shí)、正確地進(jìn)行處理和治療,很容易發(fā)生感染，嚴(yán)重者導(dǎo)致截肢。糖尿病患者腳部受傷，該如何處理？

1.糖尿病患者一旦發(fā)生了足部外傷,千萬記得，一定要及時(shí)進(jìn)行治療。如果足部創(chuàng)面較為干凈、沒有異物,可盡快使用生理鹽水沖洗傷口,然后碘伏進(jìn)行消毒,消毒完畢后，注意要用保濕型的敷料，如凡士林紗布，水膠體敷料或透明敷貼覆蓋后再包扎,這樣每天消毒換藥,直至傷口愈合。

2.如果糖尿病患者的足部外傷較為嚴(yán)重,有異物,需要先使用雙氧水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清洗，清洗后生理鹽水沖洗傷口，徹底去除異物，然后再用碘伏進(jìn)行消毒；消毒完畢后用保濕型的敷料加抗菌敷料，如凡士林紗布和碘仿紗布等覆蓋后再包扎,每天消毒換藥，觀察傷口變化，如傷口情況沒有好轉(zhuǎn)，及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。

3.如果糖尿病患者受傷的腳部已經(jīng)發(fā)生紅腫熱痛等感染化膿的癥狀，不管有沒有感覺到疼痛，都一定要找專業(yè)醫(yī)生幫忙。

因?yàn)檫@種創(chuàng)面需要及時(shí)清除創(chuàng)面已經(jīng)壞死的組織，視傷口具體情況使用合適的敷料換藥，同時(shí)還需要根據(jù)腳部傷口細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果針對(duì)性的使用抗生素藥物，嚴(yán)格控制血糖，改善血液循環(huán)等一系列規(guī)范治療。

如果糖尿病患者在家不能及時(shí)正確處理自己的傷口，一定要到糖尿病專科門診處理傷口。

治療期間，使用支具，減少足部行走受壓；同時(shí)積極控制血糖,保持血糖正常、穩(wěn)定；對(duì)于下肢血管病變較為嚴(yán)重的患者,還需要使用藥物或是手術(shù)疏通血管,盡量避免足部潰瘍或壞疽之類的嚴(yán)重病變發(fā)生。

糖尿病患者出現(xiàn)小傷口，一定不要忽視。