2014 年糖尿病防治指南推薦：對于 DM 患者，其血壓控制目標(biāo)應(yīng)＜140/90 mm Hg。但一直以來關(guān)于 T2DM 患者血壓控制目標(biāo)一致備受爭議。有研究人員認為其目標(biāo)血壓低于 140/90 mm Hg 時，血壓控制越低 T2DM 患者心血管疾病發(fā)病率越低。
針對上述問題，來自于美國芝加哥大學(xué)伊利諾斯分校的 Farheen 教授等在他人研究結(jié)果的基礎(chǔ)上進行了總結(jié)，并將文章于 2016 年 9 月 30 日在線發(fā)表于 Nature Reviews of Endocrinology 雜志。
文章指出：T2DM 患者血壓控制低于 140/90 mm Hg 時，血壓控制越低患者心血管疾病發(fā)病率越低。最有力的研究結(jié)果是近期由 Adamsson 等人進行的實驗。
該實驗中研究人員將 2006 年至 2012 年間 187106 名來自于瑞典的 T2DM 患者納入實驗，受試者年齡 ≤ 75 周歲，T2DM 病史至少一年且無心血管疾病或其它并發(fā)癥等病史。所有受試者根據(jù)收縮壓的不同分為不同組，110～119、120～129、130～139、140～149、150～159 以及 ≥ 160 mm Hg 共 6 組。研究終點事件為：非致死性急性心肌梗死、腦卒中、冠心病、心衰等事件的死亡率。研究結(jié)果顯示：收縮壓在 110～119 之間的患者其心血管事件發(fā)病風(fēng)險最低。
盡管上述實驗從一定程度上證明了之前的觀點，但這一結(jié)果需要謹慎對待。因為該項研究中部分患者由于 T2DM 病史較短，因此其本身發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險較低。
除上述研究外，近年來也有幾項大型實驗證明 T2DM 患者血壓控制越低其心血管疾病發(fā)病風(fēng)險也越低。但應(yīng)根據(jù)患者具體情況控制其血壓在能接受的范圍內(nèi)的最低值。
Farheen 教授總結(jié)得出：盡管 T2DM 患者血壓控制目標(biāo)依舊按指南控制在＜140/90 mm Hg，但若患者條件允許，最好使其收縮壓控制在 125 ～ 130 mm Hg 之間，臨床獲益更大。
編輯：汪小魚
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