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肺里長(zhǎng)出“小樹(shù)枝”,竟是支原體惹的禍

近期,兒科病房越來(lái)越熱鬧,很多孩子因?yàn)榉窝字гw肺炎入院。

那家屬會(huì)問(wèn)肺炎支原體肺炎是什么呀?為什么我的孩子會(huì)感染呢?今天就為大家普及肺炎支原體肺炎的相關(guān)知識(shí)。

肺炎支原體

肺炎支原體(mycoplasma pneumoniae, MP)感染引起的肺部炎癥,可以累及支氣管、細(xì)支氣管、肺泡和肺間質(zhì)。

肺炎支原體是什么?

是介于細(xì)菌和病毒之間、革蘭染色陰性、兼性厭氧、無(wú)細(xì)胞壁的最小微生物。

什么是兒童肺炎支原體肺炎呢?

兒童肺炎支原體肺炎多見(jiàn)于5歲以上的兒童,但5歲以下兒童也可發(fā)??;小嬰兒也可因?yàn)榻佑|家中肺炎支原體感染的病人而發(fā)病。以發(fā)熱、咳嗽為主要表現(xiàn),發(fā)熱以中高熱為主,咳嗽比較劇烈,少痰,部分患兒可有喘息癥狀,以嬰幼兒多見(jiàn)。

重癥病人可有呼吸困難、胸痛、咯血、皮疹等其他表現(xiàn)。早期肺部體征不明顯,隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)呼吸音減低,兩側(cè)呼吸音不對(duì)稱和干濕性啰音。如果學(xué)齡前或?qū)W齡期兒童發(fā)熱超過(guò)5天,伴或不伴有咳嗽癥狀,肺部聽(tīng)診有或無(wú)啰音,應(yīng)注意進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。

病人有發(fā)熱、咳嗽癥狀,肺部聽(tīng)診可有或無(wú)啰音,胸部影像學(xué)可以表現(xiàn)為紋理增多、增粗、支氣管壁增厚,磨玻璃影,“樹(shù)芽征”,網(wǎng)格影,斑片影,節(jié)段乃至大葉性實(shí)變,化驗(yàn)檢查肺炎支原體IgM抗體滴度大于1:160,呼吸道分泌物肺炎支原體核酸陽(yáng)性。

兒童肺炎支原體肺炎應(yīng)該如何治療?

兒童肺炎支原體肺炎的治療包括抗肺炎支原體、激素、氣管鏡及對(duì)癥支持治療??狗窝字гw首選的抗生素是阿奇霉素,但近年來(lái)阿奇霉素的耐藥問(wèn)題越來(lái)越引起大家的重視,對(duì)于可疑或者確定的阿奇霉素耐藥,可以選擇四環(huán)素類或者喹諾酮類,需要引起注意的是四環(huán)素類可能引起牙齒發(fā)黃和牙釉質(zhì)發(fā)育不良,僅適用于8歲以上的兒童。8歲以下的兒童使用四環(huán)素類需評(píng)估利弊并取得家長(zhǎng)知情同意。喹諾酮類因存在幼年動(dòng)物軟骨損傷和人類肌腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn),18歲以下兒童使用需充分評(píng)估利弊并取得家長(zhǎng)知情同意。

兒童肺炎支原體肺炎存在自身免疫炎癥反應(yīng),對(duì)于重癥和危重癥兒童需應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。懷疑有粘液栓堵塞和塑形性支氣管炎的病人建議盡早進(jìn)行支氣管鏡檢查,及時(shí)解除呼吸道阻塞對(duì)減輕高熱等癥狀、促進(jìn)肺復(fù)張、減少后遺癥的發(fā)生有重要意義。

兒童肺炎支原體肺炎可合并皮疹、肝損傷、血尿、蛋白尿、栓塞等并發(fā)癥,出現(xiàn)并發(fā)癥者應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性治療。

痰栓

痰栓取出后

氣管鏡下取出的塑形性痰栓

兒童肺炎支原體肺炎的預(yù)后?

多數(shù)兒童肺炎支原體肺炎患兒預(yù)后良好,部分重癥及難治性肺炎支原體肺炎患兒可遺留肺結(jié)構(gòu)或功能損害,需長(zhǎng)期進(jìn)行隨訪。

氣管閉塞

傳播途徑

主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播,在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時(shí)的分泌物中均可攜帶致病病原體。肺炎支原體還可能發(fā)生糞-口傳播和空氣氣溶膠傳播,以及通過(guò)接觸帶有支原體病原體的衣服、浴巾等物品的間接接觸而傳播,但是此種傳播途徑傳染的概率較低。

如何預(yù)防肺炎支原體感染

目前肺炎支原體感染沒(méi)有疫苗來(lái)預(yù)防。

1.勤洗手,多消毒,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣;

2.到人群密集的地方注意佩戴口罩;

3.保持室內(nèi)通風(fēng),適當(dāng)?shù)綉敉膺M(jìn)行體育鍛煉;

4.有正常作息規(guī)律,避免勞累,避免長(zhǎng)期熬夜,保持心情愉悅,加強(qiáng)自身免疫力。

供稿:普兒科 楊霞

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