冬季心腦血管疾病的發(fā)病率增高。
一方面因為寒冷的天氣
引起血管收縮痙攣，使血流不暢，
另一方面寒冷讓機體活動力減弱，
心腦血管供血供氧不足，
容易突發(fā)心腦血管疾病，
因此，
及時救治就顯得尤為重要。
腦卒中救治被稱為“時間就是大腦”，因為治療每延誤1分鐘，將有190萬個腦細胞死亡，等不來、緩不得、也拖不起，輕則導致偏癱、失語，重則導致死亡，所以應盡量抓住救治的最佳時間。
腦梗死靜脈溶栓時間窗為4.5-6小時，目前中國只有2%的腦梗死患者得到靜脈溶栓治療，大部分患者是在家延誤。超過時間窗，如果是大動脈梗死，發(fā)病6小時內可以考慮動脈溶栓、橋接、支架取栓（后循環(huán)梗死支架取栓可放寬至24小時），因此引入血管內介入治療為時間延誤的患者提供了另外一種可行的治療方式。血管內介入治療是一種創(chuàng)傷小、痛苦少，通過導管、導絲、支架等材料在血管內操作的方法，它能將腦動脈急性閉塞快速再通，狹窄有效解除，近年來已成為腦梗防治的重要手段。
根據(jù)腦梗的發(fā)病情況，血管內介入治療可分為急性期和非急性期腦梗死治療，其中急性期腦?；颊叻蠗l件的宜選血管內介入治療。
腦動脈閉塞后，腦組織細胞很快會發(fā)生壞死，是不可逆、不能修復的，治療的基本原則是盡快開通已閉塞的血管來恢復缺血腦組織的血流。血管內介入的方法將動脈內的血栓取出或機械通開，能夠使符合條件的患者血管再通率提高到80%以上，大大提高了腦梗的治愈率。但是，取栓或機械開通是有條件的，通常需要在發(fā)病后6小時以內開始取栓治療，少數(shù)患者可以延長到24小時內。也就是說，腦梗死的取栓治療只適合發(fā)病特別早期的一些患者，急性期腦?；颊叻蠗l件時都不應錯過腦血管內介入治療。我們先看看指南怎么說：
1.中國指南以最高級別推薦：對前循環(huán)閉塞腦梗死發(fā)病 6 小時內的患者，進行急診機械取栓治療。
2.美國指南指出：發(fā)病 6 小時內前循環(huán)大動脈閉塞所致急性腦梗死患者可以進行急診機械取栓治療。
3.歐洲組織指南推薦：對于發(fā)病 6小時內且伴有前循環(huán)大動脈閉塞的患者，可在 4.5 小時內靜脈溶栓的基礎上，聯(lián)合急診機械取栓治療。
如果冬季患者發(fā)生以下情況，按照“120”法快速識別卒中：“1”代表“看到1張不對稱的臉”；“2”代表“查兩只手臂是否有單側無力現(xiàn)象”；“0”代表“聆（零）聽講話是否清晰”。家人應立即撥打120，及時將患者送到就近設備和技術人員比較完備的醫(yī)院或醫(yī)療中心進行治療。另外提醒大家，一旦家人發(fā)生腦卒中，切莫慌張，要讓其平臥，解開其衣領保持患者呼吸道通暢，若有嘔吐要讓其側身以防誤吸。預防是首位，對于冬季突發(fā)腦梗死的患者，溶栓取栓是手段，預后是目標。希望每一位患者能掌握以上常識，若在冬季突發(fā)腦血管病，能在最短時間內得到最及時的救治！
【本期專家】
隋軼，沈陽市第一人民醫(yī)院（沈陽腦科醫(yī)院、沈陽醫(yī)學院附屬沈陽腦科醫(yī)院）神經內科科主任兼神經內五科病區(qū)主任，沈陽市腦病研究所所長，副主任醫(yī)師，碩士生導師，墨爾本大學博士博士后。國家衛(wèi)生計生委腦卒中防治專家委員會委員，國家衛(wèi)計委腦防委卒中急救地圖工作委員會委員，中國卒中學會青年委員，中國老年醫(yī)學學會神經醫(yī)學分會委員會委員兼青年委員會副秘書長，中國研究型醫(yī)院學會神經科學專業(yè)委員會青年委員，中國醫(yī)藥教育協(xié)會眩暈專業(yè)委員會委員，遼寧省細胞生物學學會腦血管病第二屆專業(yè)委員會主任委員，遼寧省抗癲癇學會理事，美國心臟學會/美國卒中學會（AHA/ASA）會員，國際腦血流及及代謝學會（ISCBFM）會員，美國神經科學學會（SfN）會員。擅長腦卒中，帕金森病和帕金森綜合征，各類震顫，肌肉僵直，多系統(tǒng)萎縮，進行性核上行麻痹等各類運動障礙疾病的診治。
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