雪上加霜 中風(fēng)后的張阿姨行走不便，說話不清楚，生活需要老伴幫忙。可是最近一向溫和的張阿姨性情大變，罵走了老伴，打了兒子，還經(jīng)常丟三落四。張阿姨這是怎么了？張阿姨患了癡呆癥？確實(shí)，腦血管病變可以直接導(dǎo)致癡呆，就是所謂的血管性癡呆。這種雪上加霜的血管性癡呆讓張阿姨一家煩惱不已。
血管性癡呆是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成記憶、認(rèn)知和行為等腦區(qū)低灌注的腦血管疾病所致的嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙綜合征。我國血管性癡呆的患病率為1.1%～3.0%，年發(fā)病率在5～9/1000人。而高齡、吸煙、癡呆家族史、復(fù)發(fā)性卒中史和低血壓者等易患血管性癡呆。
急性血管性癡呆主要包括多發(fā)梗死性癡呆、關(guān)鍵部位梗死性癡呆或出血性癡呆，以及分水嶺梗死性癡呆（低灌注性血管性癡呆）。急性血管性癡呆因?yàn)橹酗L(fēng)之后很快出現(xiàn)記憶減退，反應(yīng)遲鈍，情感反應(yīng)異常等癥狀，所以識(shí)別起來并不困難。
亞急性或慢性血管性癡呆往往中風(fēng)病史不明確，逐漸出現(xiàn)記憶減退，強(qiáng)哭強(qiáng)笑，計(jì)算力下降，步態(tài)不穩(wěn)、尿失禁，飲水嗆咳等癥狀。因?yàn)檎J(rèn)知障礙癥狀出現(xiàn)緩慢，貌似與中風(fēng)無關(guān)，所以經(jīng)常會(huì)被家屬當(dāng)做老年性退化，耽誤了治療。
如何發(fā)現(xiàn)血管性癡呆
相對(duì)于老年性癡呆，血管性癡呆可防可治。血管性癡呆與中風(fēng)、小中風(fēng)、腦動(dòng)脈硬化等關(guān)系密切，而這些疾病的高危因素就是大家熟知的“三高”（高血壓、高血脂、高血糖），因此，對(duì)于那些有三高的老年人來說，要警惕血管性癡呆的發(fā)生，必要時(shí)做一下頭顱核磁共振檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)血管的病變，也好及早處理。通過病史、臨床表現(xiàn)以及各項(xiàng)輔助檢查，證實(shí)有與癡呆發(fā)病有關(guān)的腦血管病依據(jù)，或者癡呆發(fā)生在腦血管病后3～6個(gè)月以內(nèi)，癡呆癥狀突然發(fā)生或緩慢進(jìn)展，病程呈波動(dòng)性或階梯樣加重，往往可以確診。
美日本的山島哲盛設(shè)計(jì)“海馬測驗(yàn)”可以作為癡呆前期的簡單檢測
1.今天是幾月幾日、星期幾?
2.早餐(或晚餐)吃了哪些菜?
3.請(qǐng)念出下面五個(gè)數(shù)字：5-1-4-3-2，然后再倒回去念一遍。
4.一百減七是多少?再減七呢?
5.請(qǐng)復(fù)述下面三句詞組：紅玫瑰、白兔子和黑烏鴉。再從后面念。
6.擺出五種物品(如算盤、筆、剪刀等等)，先給他看，記好后，再收起來，請(qǐng)對(duì)方說出物品名稱。
7.拿出下列五張卡片：○、△、×、□、十，請(qǐng)記起來后，再寫寫看。
8.先聊天二、三分鐘后，再問剛才三個(gè)詞組：紅玫瑰、白兔子、黑烏鴉，請(qǐng)復(fù)述一次。
9.再問一遍剛才擺出來的五種物品是什幺?
10.五張卡片上的記號(hào)請(qǐng)他再寫一次。
以上每題回答正確得一分，回答錯(cuò)誤不得分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：
0～5分 表明已患有癡呆。
6～8分 表明存在患癡呆的可能。
9～10分 表明智力正常。
患了血管性癡呆怎么辦？
1、預(yù)防和治療腦血管疾病
降壓治療，抗血小板聚集治療，他汀類藥物調(diào)脂治療是公認(rèn)的預(yù)防腦血管病的三駕馬車。2型糖尿病是血管性癡呆的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，對(duì)糖尿病患者的降糖治療對(duì)血管性癡呆有一定的預(yù)防意義。
2、認(rèn)知癥狀的治療
維生素E、維生素C和銀杏葉制劑等可能有一定的輔助治療作用；膽堿酯酶抑制劑可能有效；腦賦活劑如吡拉西坦、尼麥角林等有助癥狀改善。
3、其它
對(duì)患者出現(xiàn)的精神癥狀、各種不良的行為、睡眠障礙等，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療。患者的康復(fù)治療亦很重要，關(guān)系到其生活質(zhì)量。
雪上加霜的血管性癡呆，可防可治，早防早治，你一定要知道。
鄒良玉教授 ，主任醫(yī)師，香港大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，美國哈佛大學(xué)博士后，暨南大學(xué)博士研究生導(dǎo)師，深圳市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任。現(xiàn)為廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)委員，中國卒中學(xué)會(huì)青年委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)委員，深圳市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)委員及學(xué)會(huì)秘書，《中國組織工程研究與臨床康復(fù)》雜志執(zhí)行編委，《Neural Regeneration Research》審稿專家。國家自然科學(xué)基金評(píng)審專家及項(xiàng)目主持人，承擔(dān)科研課題十余項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)文章50余篇。
擅長：腦血管病，癡呆，頭痛，睡眠障礙，記憶障礙。
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