過去，人們認(rèn)為所有類型的轉(zhuǎn)移性前列腺癌都無法治愈。最近幾年，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）已批準(zhǔn)了六種治療轉(zhuǎn)移性前列腺癌的藥物，這6種藥物均可提高患者的生存率。研究人員在《泌尿?qū)W》上發(fā)表的一篇研究報(bào)告表明，一種針對原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性腫瘤的積極治療方法，聯(lián)合了系統(tǒng)療法（藥物治療）和局部療法（手術(shù)和放療），可清除部分轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者的所有可檢測到的病變，這尚屬首次。
雖然該研究只是初步研究，但該試驗(yàn)患者有五分之一接受該聯(lián)合治療方案20個月后，體內(nèi)均檢測不出疾病征象，檢測不到前列腺特異性抗原（PSA），而且血睪酮水平正常。該研究結(jié)果表明，某些先前被認(rèn)為無法治愈的前列腺癌患者可能會被治愈；研究人員還建立了一種新的方法，用來檢驗(yàn)不同的藥物組合聯(lián)合前列腺局部治療的療效，以確定出最佳治療方案（檢測不到的病變率最高的為最佳治療方案）。任何單一療法是無法獲得這種結(jié)果的。
據(jù)本研究首席研究員，紐約紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤?？浦魅?/span>Howard I. Scher博士稱，“按順序進(jìn)行三種不同的治療模式有利于闡明每種療法在實(shí)現(xiàn)‘無疾病征象’（即患者檢測不到PAS，睪酮水平正常）目標(biāo)中的作用和重要性”。不過，研究人員仍需進(jìn)行更長時間的隨訪研究以確定這些患者是否真的被治愈了。
在本研究20例轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者中，5例患有骨盆外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，15例有骨轉(zhuǎn)移（伴或不伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），他們都接受了雄激素去勢療法（ADT），根治性外科手術(shù)（如果需要還包括腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)）和骨轉(zhuǎn)移可見病灶部位放療的聯(lián)合模式治療?；颊呓邮苤辽?/span>6個月的聯(lián)合模式治療后，如果檢測不到PSA，則終止ADT治療。其他患者繼續(xù)接受聯(lián)合模式治療。
上述包含手術(shù)的聯(lián)合治療方案耐受良好。紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心外科泌尿?qū)？频?/span>Matthew J. O'Shaughnessy博士評論說，“盡管目前研究人員仍在研究局部治療在轉(zhuǎn)移性前列腺癌中的作用，不過由經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生對患者實(shí)施可見病灶切除對患者的治療結(jié)局至關(guān)重要”。
在上述5例患有骨盆外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者中，有4例在接受雄激素去勢治療和手術(shù)治療后，就實(shí)現(xiàn)了檢測不到PSA的目標(biāo)，第5例患者則是接受雄激素去勢治療和手術(shù)治療又接受放療后才實(shí)現(xiàn)了上述目標(biāo)。然而，雖然這5例患者中有1例進(jìn)行單獨(dú)ADT治療39個月后，血檢PAS濃度為<.05>納克/毫升，睪酮水平為47納克/分升，但是單獨(dú)ADT治療開始后第20個月時，無一人實(shí)現(xiàn)檢測不到PSA，血睪酮水平恢復(fù)正常的這一試驗(yàn)主要終點(diǎn)。
在其余15例骨轉(zhuǎn)移前列腺癌患者中，14（93%）例接受雄激素去勢治療、手術(shù)和放療后實(shí)現(xiàn)了血檢檢測不到PSA的目標(biāo)。最終，在雄激素去勢治療開始后第20個月時，4例（27%）實(shí)現(xiàn)了該試驗(yàn)提出的終點(diǎn)，即PSA濃度<>納克/毫升，血清睪酮水平>150納克/分升，其中2例分別持續(xù)27個月和46個月檢測不到PSA。
路易斯安那州新奧爾良杜蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)和泌尿?qū)W系癌癥研究博士Oliver Sartor評價該研究時表示，“該試驗(yàn)終點(diǎn)特別值得一提，睪酮水平恢復(fù)正常后檢測不到PSA作為試驗(yàn)終點(diǎn)之前也有人討論過，但是很少有人研究。該研究報(bào)告作者提出，該試驗(yàn)終點(diǎn)可作為確定前列腺癌治愈療法的第一步。該研究領(lǐng)域的許多研究員都同意上述觀點(diǎn)，不過他們也表示，療效持續(xù)時間對于證明前列腺癌的可治愈性很關(guān)鍵。不管怎樣，研究人員很有必要進(jìn)一步開展研究以發(fā)現(xiàn)前列腺癌的治愈方法，我們應(yīng)祝賀本研究的研究人員，因?yàn)樗麄兲岢隽艘环N可用于在一段合理的時間內(nèi)評估前列腺癌治愈可能性的治療方案”。
“對于任何單一療法無法治愈的癌癥患者來說，多模式療法可以評估新療法，從而在晚期癌癥的早期階段優(yōu)先進(jìn)行大規(guī)模測試。試驗(yàn)終點(diǎn)也將晚期前列腺癌治療方案從姑息療法變成治愈療法”，Scher博士說。預(yù)計(jì)即將開展II期臨床試驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證該試驗(yàn)終點(diǎn)和聯(lián)合模式療法的療效。
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