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王彥權
2022.2.7
同道舅舅，53歲，臘月十四來診，自述心臟放支架后，近兩年胸悶依舊，伴見心煩易怒，口干口臭，便干，時有腹疼，面色憔悴，舌紅，苔薄白，脈弦。
處方：柴胡10g，黃芩8g，干姜2g，桂枝 10g，天花粉 10g，大黃 6g，丹參 10g，薤白 10g，山楂 10g，大棗6枚。五劑。
上方服完，正月初七病人復診，言：上方療效甚好，服后大便通暢，口干口臭及心煩明顯好轉，并且胸中豁然開朗，胸悶消失。
按語：臨證用藥，如寫作文，中心要明確，思路須清晰，如此病人，口干口臭，便干，陽明證明顯，可病人大病久病，并非單純熱證實證，面容憔悴，時有腹疼，有部分太陰脾虛，故首選柴胡桂枝干姜湯，我在以前醫(yī)案中曾說過，口臭，也是柴胡桂枝干姜湯的特異性方證，因便干，減干姜量為2克，另加大黃6克；胸悶，心陽不振，心脈痹阻，故加丹參薤白，通陽活血。全方柴胡桂枝干姜湯加減調體質，丹參薤白對主證，因方、證、人對應，故取捷效。