【本文案例來自小編身邊遇到過的病人，不是虛構(gòu)，請知悉】
我，帶狀皰疹！坊間代號：" 蛇盤腰 "" 生蛇 "，是一個十分專業(yè)的 " 潛伏者 "，跟水痘是同門兄弟，是一種由水痘 - 帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病2。說起我的名字，得跟大家說說，被我盯上的人，常伴有神經(jīng)痛，多為陣發(fā)性，也可為持續(xù)性，并在身體單側(cè)出現(xiàn)帶狀分布的皮疹2，故名 " 帶狀皰疹 "。而且，我還特喜歡出現(xiàn)在這些地方，常多發(fā)于胸背部、頸部、頭面部、腰部2。
" 最喜歡 "50 歲以上人群
水痘 - 帶狀皰疹病毒最擅長潛伏，一般感染人后可能還會潛伏很多年，當(dāng)人年齡增大、免疫功能下降時，水痘 - 帶狀皰疹皰疹病毒會出來悄悄 " 搞破壞 "，大約 1/3 的人在一生中會患帶狀皰疹1** 美國數(shù)據(jù)。
年齡是患上 " 我 " 最重要的危險因素1。50 歲以上為易發(fā)人群，年齡越大越容易患病，病情也更嚴重2；糖尿病、高血壓等慢性疾病和免疫抑制治療（如：化療、激素治療等）也是引發(fā)我出現(xiàn)的危險因素 2-3。
我！帶狀皰疹，和水痘的 " 罪魁禍首 " 都是水痘 - 帶狀皰疹病毒，只是在不同時期，表現(xiàn)為不同的疾病1。兒童時期，感染水痘 - 帶狀皰疹病毒后，通常會患水痘1。水痘痊愈后，病毒依然會潛伏在體內(nèi)的神經(jīng)節(jié)中2。
即使身體健康，幾乎所有年長的人神經(jīng)系統(tǒng)中都潛伏著水痘 - 帶狀皰疹病毒 1。而且，隨著年齡增長，免疫功能逐漸下降，病毒會再激活引發(fā)帶狀皰疹 1,2。也就是說，等時機合適，躲藏的病毒機會突破 " 牢籠 "，我會趁機再次發(fā)動猛烈攻擊。
得意！可能讓你疼痛更甚生娃
被我盯上的人，多數(shù)會出現(xiàn)一些典型癥狀，發(fā)疹前有輕度乏力、低熱、食欲不振等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或神經(jīng)痛 2。
患處會先出現(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小丘疹，成簇狀分布而不融合，繼而迅速變?yōu)樗?，皰壁發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈。皮損沿某一周圍神經(jīng)區(qū)域呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過正中線2。
我最擅長的還是讓人 " 苦不堪言 "，患者在急性期疼痛如灼燒、電擊、刀刺般 1，可能更甚于分娩陣痛、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性癌痛等 4。老年帶狀皰疹患者的急性期疼痛可能更常見且為重度，嚴重影響生活各方面，如發(fā)生焦慮、睡眠障礙、無法正常工作或生活 2。
這時，如果你還是無視我的存在，我對你的攻擊會讓你疼痛的時間更長，少則數(shù)月，多則數(shù)年5。不過，抗病毒藥物治療能有效縮短病程，加速皮疹愈合，減少病毒播散到內(nèi)臟。患者應(yīng)在發(fā)疹后 24-72 小時內(nèi)開始使用，才能獲得有效治療 2。一旦錯過這個 " 封鎖 " 我的時機，后續(xù)可就慘了。
愈演愈烈，讓疼痛肆意妄為
一天，我瞄準了廣東 50 多歲的羅先生，即使他平時十分愛鍛煉，等他稍不留神，免疫功能下降時，水痘 - 帶狀皰疹病毒順著他的神經(jīng)纖維溜進他的皮膚，在他的腰部扎根，出現(xiàn)一層層的紅色皮疹。
果然，羅先生沒認出我，還以為是皮炎，可我開始放肆了，指揮水皰四處攻擊，他的后背迅速被占領(lǐng)，沒幾天他疼得難受，趕緊去了醫(yī)院。醫(yī)生真是個狡猾的家伙，一下認清了我的廬山真面目。
即便如此，羅先生還是錯過了 " 消滅 " 我的最佳時機，就算皮疹們褪去了，但我瞄準時機，還會出來發(fā)動猛烈攻擊。
( 注意 : 病人、醫(yī)生和皮疹的圖像并不是該具體病例的真實表現(xiàn) )
是的！被我盯上，往往 " 禍不單行 "，可能會導(dǎo)致嚴重且持久的并發(fā)癥 1。
通常來說，約 9%~34% 的帶狀皰疹患者會發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）#，30％～50％的帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者疼痛持續(xù)超過 1 年，部分甚至達 10 年或更長5。
# 帶狀皰疹皮疹愈合后仍持續(xù) 1 個月及以上的疼痛即為帶狀皰疹后神經(jīng)痛5。
這是我保留實力的體現(xiàn)，帶狀皰疹后神經(jīng)痛會嚴重影響患者生活質(zhì)量。45% 的帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、注意力不集中等；超過 40% 的患者伴有中重度睡眠障礙及干擾日常生活；有研究報道，60% 的患者甚至曾出現(xiàn)自殺的想法 5。
可見我的威力不可小覷！這些帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者還常出現(xiàn)身體疲乏、不想活動、厭食、體重下降 5。因為照顧患者，也會導(dǎo)致家屬疲勞、失眠等 5。
可能誤診，及早治療
不是我自夸，我十分頑強！作為帶狀皰疹，不是患過后就會終身免疫的疾病，痊愈后同樣可能復(fù)發(fā)2。其次，我還還特別聰明！只要被我盯上的人，我總有辦法讓他們認不出我來，搞點詐術(shù)忽悠醫(yī)生。
我腦筋一動，在我前驅(qū)期無皮損僅有疼痛時診斷較困難，發(fā)生在胸部的帶狀皰疹容易誤診為心絞痛；發(fā)生在腹部容易誤診為膽結(jié)石、膽囊炎、闌尾炎 2。皮損不典型時也可能被誤診為其他皮膚病，如：接觸性皮炎、蟲咬性皮炎、膿皰瘡等 2。因此，患者可能因為誤診錯過 24-72 小時的有效治療時間 2，我的實力你們有目共睹，一旦錯過治療時機，我會越來越猖狂！盡早治療是個好辦法。
接種疫苗，讓我不敢貿(mào)然攻擊
雖然，一定程度上我會被醫(yī)生 " 消滅 "，但能目前戰(zhàn)術(shù)少，接種疫苗讓我繼續(xù)潛伏，不敢貿(mào)然攻擊。帶狀皰疹治療方法有限 1，接種疫苗是預(yù)防帶狀皰疹的有效手段 6，可顯著降低帶狀皰疹疾病負擔(dān) 2。
講真，如果你被我糾纏上，能不能戰(zhàn)勝我，主要取決于你的年齡、免疫功能、治療是否及時。如果不想被我纏上，注意預(yù)防！
參考文獻
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4.Katz, Joel & Melzack, R. ( 2011 ) . The McGill Pain Questionnaire: Development, psychometric properties, and usefulness of the long form, short form, and short form-2. Handbook of Pain Assessment. 45-66.
5. 帶狀皰疹后神經(jīng)痛診療共識編寫專家組 . 帶狀皰疹后神經(jīng)痛診療中國專家共識 . 中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志 . 2016; 22 ( 3 ) :161-167.
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