帶狀皰疹(Herpes Zoster)是由
水痘 帶狀皰疹病毒 引起的急性炎癥性
皮膚病 ，中醫(yī)稱(chēng)為“纏腰火龍”、“纏腰火丹”。民間俗稱(chēng)“
蛇丹 ”、“
蜘蛛瘡 ”。
目錄
發(fā)病機(jī)制癥狀典型表現(xiàn)特殊表現(xiàn)帶狀皰疹可以并發(fā)哪些疾病？ 皰疹局部破損后可能并發(fā)細(xì)菌感染可能誘發(fā)角膜炎、角膜潰瘍、結(jié)膜炎引發(fā)內(nèi)耳功能障礙引發(fā)病毒性腦炎和腦膜炎病理病因特征帶狀皰疹的主要特點(diǎn)危害病變流行病學(xué)臨床診斷臨床治療土方見(jiàn)療效治療帶狀皰疹經(jīng)濟(jì)治療方法帶狀皰疹家庭治療方法帶狀皰疹的處方民間偏方在帶狀皰疹治療中的應(yīng)用中醫(yī)治療帶狀皰疹的中成藥療法帶狀皰疹的中醫(yī)治療一、體針二、穴位激光照射三、耳針四、皮膚針五、艾灸六、火針七、拔罐八、刺血九、燈火灸十、忌吃主要參考文獻(xiàn)中藥方中藥配方食物療法預(yù)防注意事項(xiàng)那些食物可以緩解帶狀皰疹神經(jīng)痛帶狀皰疹偏方患帶狀皰疹的飲食注意帶狀皰疹傳染嗎發(fā)病機(jī)制癥狀典型表現(xiàn)特殊表現(xiàn)帶狀皰疹可以并發(fā)哪些疾病？ 皰疹局部破損后可能并發(fā)細(xì)菌感染可能誘發(fā)角膜炎、角膜潰瘍、結(jié)膜炎引發(fā)內(nèi)耳功能障礙引發(fā)病毒性腦炎和腦膜炎病理病因特征帶狀皰疹的主要特點(diǎn)危害病變流行病學(xué)臨床診斷臨床治療土方見(jiàn)療效治療帶狀皰疹經(jīng)濟(jì)治療方法帶狀皰疹家庭治療方法帶狀皰疹的處方民間偏方在帶狀皰疹治療中的應(yīng)用中醫(yī)治療帶狀皰疹的中成藥療法帶狀皰疹的中醫(yī)治療一、體針二、穴位激光照射三、耳針四、皮膚針五、艾灸六、火針七、拔罐八、刺血九、燈火灸十、忌吃主要參考文獻(xiàn)中藥方中藥配方食物療法預(yù)防注意事項(xiàng)那些食物可以緩解帶狀皰疹神經(jīng)痛帶狀皰疹偏方患帶狀皰疹的飲食注意帶狀皰疹傳染嗎展開(kāi)
病理
其主要特點(diǎn)為簇集
水泡 ，沿一側(cè)周?chē)?a target="_blank" >神經(jīng) 作群集帶狀分布，常伴有明顯
神經(jīng)痛 。 人是
水痘 帶狀
皰疹 病毒的唯一宿主，病毒經(jīng)呼吸道
黏膜 進(jìn)入血液形成病毒血癥，發(fā)生水痘或呈隱性
感染 ，以后
病毒 可長(zhǎng)期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或者顱神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)內(nèi)。當(dāng)機(jī)體受到某種刺激（如
創(chuàng)傷 、
疲勞 、
惡性腫瘤 或病后虛弱等）導(dǎo)致機(jī)體抵抗力
下降 時(shí)，潛伏病毒被
激活 ，沿感覺(jué)神經(jīng)軸索下行到達(dá)該神經(jīng)所支配區(qū)域的
皮膚 內(nèi)復(fù)制產(chǎn)生水皰，同時(shí)受累神經(jīng)發(fā)生炎癥、
壞死 ，產(chǎn)生神經(jīng)痛。本病愈后可獲得較持久的
免疫 ，故一般不會(huì)再發(fā)。
癥狀
本病好發(fā)于
成人 ，春秋季節(jié)多見(jiàn)。
發(fā)病率 隨
年齡 增大而呈顯著
上升 。
主要表現(xiàn)
發(fā)疹前可有輕度
乏力 、
低熱 、納差等全身
癥狀 ，患處皮膚自覺(jué)灼熱感或者神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺(jué)
敏感 ，持續(xù)1~3天，亦可無(wú)前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、
三叉神經(jīng) 和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域?；继幊Ｊ紫瘸霈F(xiàn)潮
紅斑 ，很快出現(xiàn)粟粒至
黃豆 大小
帶狀皰疹
丘疹 ，簇狀分布而不融合，繼之迅速變?yōu)樗?，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以
紅暈 ，各簇水皰群間皮膚正常；皮損沿某一周?chē)窠?jīng)呈帶狀
排列 ，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過(guò)正
中線 。神經(jīng)痛為本病
特征 之一，可在發(fā)病前或伴隨
皮損 出現(xiàn)，老年患者常較為
劇烈 。病程一般2~3周，老年人為3~4周，
水皰 干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時(shí)性淡紅斑或
色素 沉著。需要強(qiáng)調(diào)的是：引起帶狀皰疹的起因是由于長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)和
鍛煉 ，不是說(shuō)老年人
容易 生這個(gè)病，是老年人更會(huì)坐著不鍛煉，所以以老者居多。
特殊表現(xiàn)
⑴
眼帶狀皰疹 （herpes zoster ophthalmicus）：系病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支，多見(jiàn)于老年人，疼痛劇烈，可累及
角膜 形成潰瘍性
角膜炎 。
⑵
耳帶狀皰疹 （herpez zoster oticus）:系病毒侵犯面神經(jīng)及聽(tīng)神經(jīng)所致，表現(xiàn)為
外耳道 或鼓膜皰疹。膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時(shí)侵犯面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)
神經(jīng)纖維 時(shí)，可出現(xiàn)
面癱 、
耳痛 及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱(chēng)為Ramsay-Hunt綜合征。
⑶帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（postherpetic neuralgia,PHN）:帶狀皰疹常伴有神經(jīng)痛，在發(fā)疹前、發(fā)疹時(shí)以及皮損痊愈后均可伴有，但多在皮損完全消退后或者1個(gè)月內(nèi)消失，少數(shù)患者神經(jīng)痛可持續(xù)超過(guò)1個(gè)月以上，稱(chēng)為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。
⑷其他不典型帶狀皰疹：與患者機(jī)體
抵抗力 差異有關(guān)，可表現(xiàn)為頓挫型（不出現(xiàn)皮損僅有神經(jīng)痛）、不全型（僅出現(xiàn)紅斑、丘疹而不發(fā)生水皰即消退）、大皰型、出血性、壞疽型和泛發(fā)型（同時(shí)累及2個(gè)以上神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生對(duì)側(cè)或同側(cè)多個(gè)區(qū)域皮損）；病毒偶可經(jīng)血液播散產(chǎn)生廣泛性水痘樣疹并侵犯肺和腦等器官，稱(chēng)為播散型帶狀皰疹。
并發(fā)疾病
皰疹局部破損后可能并發(fā)細(xì)菌感染
若帶狀皰疹病損發(fā)生于特殊部位，例如眼部，則可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。倘若繼發(fā)細(xì)菌性感染后，可引起全眼球炎，甚至腦膜炎;病后出現(xiàn)視力下降、失明、面癱等后遺癥。頭部帶狀皰疹多在頭前部即三叉神經(jīng)第一支分布區(qū)，可造成脫發(fā)及永久性瘢痕?！畎捳钇つw損害愈合后，疼痛仍可持續(xù)一段時(shí)間。部分老年患者神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)月或年余?？蓢?yán)重影響睡眠和情緒;疼痛程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者可導(dǎo)致精神焦慮、抑郁等表現(xiàn)。
可能誘發(fā)角膜炎、角膜潰瘍、結(jié)膜炎
帶狀皰疹可發(fā)生在面部三叉神經(jīng)節(jié)段，三叉神經(jīng)中有一條神經(jīng)纖維，即眼神經(jīng)纖維，部分神經(jīng)纖維分布在人體眼球的角膜、結(jié)膜以至于整個(gè)眼球，該部位的神經(jīng)纖維如果受到皰疹病毒感染，可發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍、結(jié)膜炎，患者可發(fā)生怕光、流淚、眼睛疼痛，以致視力減退，重者發(fā)生全眼球炎而導(dǎo)致失明?！“捳畈《靖腥镜矫嫔窠?jīng)中的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生面癱，出現(xiàn)患側(cè)眼睛不能閉合，患側(cè)面部表情呆板，口角向健側(cè)歪斜，不能做吹氣動(dòng)作等。
引發(fā)內(nèi)耳功能障礙
發(fā)生在耳廓、耳道的帶狀皰疹，會(huì)出現(xiàn)內(nèi)耳功能障礙癥狀?；颊弑憩F(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、惡心、嘔吐、聽(tīng)力障礙、眼球震顫等。
引發(fā)病毒性腦炎和腦膜炎
當(dāng)皰疹病毒由脊髓處的神經(jīng)根向上侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，即人體的大腦實(shí)質(zhì)和腦膜時(shí)，就會(huì)發(fā)生病毒性腦炎和腦膜炎，表現(xiàn)為嚴(yán)重的頭痛、噴射樣嘔吐、驚厥、四肢抽搐，以及意識(shí)模糊、昏迷而有生命危險(xiǎn)?！‘?dāng)皰疹病毒由脊髓處的神經(jīng)根向體內(nèi)侵犯內(nèi)臟神經(jīng)纖維時(shí)，可引起急性胃腸炎、膀胱炎、前列腺炎，表現(xiàn)為腹部絞痛、排尿困難、尿潴留等。
病因
系由水皰-帶狀皰疹病毒（Varicella-virus,VZV)所致。VZV現(xiàn)已命名為人皰疹病毒3型（HHV-3），此病毒呈磚形，有立體對(duì)稱(chēng)的衣殼，內(nèi)含雙鏈DNA分子。VZV對(duì)體外環(huán)境的抵抗力較弱，在干燥的痂內(nèi)很快失去活性。對(duì)此病毒免疫力的兒童被感染后，發(fā)生水痘。部分患者被感染后成為帶病毒者而不發(fā)生癥狀。由于病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長(zhǎng)期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)?shù)挚沽Φ拖禄騽诶?、感染、感冒發(fā)燒,生氣上火等，病毒可再次生長(zhǎng)繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生激烈的炎癥。皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點(diǎn)，有集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛；年齡愈大，神經(jīng)痛愈重。此病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱(chēng)為帶狀皰疹，民間稱(chēng)為
蛇膽瘡 ，纏腰龍，飛蛇等稱(chēng)。
特征
帶狀皰疹又稱(chēng)急性帶狀皰疹（AHZ），是一種由水痘——帶狀皰疹病毒（VZV）
腰部帶狀皰疹
所引起的急性皰疹性皮膚病。此病發(fā)生的病理機(jī)制為：本病在無(wú)或低免疫力的人體（如兒童）中引起原發(fā)感染,病原體VZV病毒主要經(jīng)呼吸道黏膜進(jìn)入血液形成病毒血癥，即水痘。水痘癥狀消失后，感染的病毒以潛伏形式長(zhǎng)期存在于脊神經(jīng)或顱神經(jīng)的神經(jīng)細(xì)胞中，被某些因素激活后，病毒從一個(gè)或數(shù)個(gè)神經(jīng)節(jié)沿相應(yīng)的周?chē)杏X(jué)神經(jīng)到達(dá)皮膚，在神經(jīng)末梢迅速繁殖并破壞組織、細(xì)胞，使之發(fā)炎、出血、死亡而發(fā)病，引起復(fù)發(fā)感染，即帶狀皰疹原發(fā)感染患水痘后，少部分人能復(fù)發(fā)感染即患帶狀皰疹；大多數(shù)人攜帶病毒終身不復(fù)發(fā)感染。帶狀皰疹患者，臨床癥狀消失后產(chǎn)生抗體，終身免疫，會(huì)有部分患者轉(zhuǎn)為后遺神經(jīng)痛。如泛發(fā)則應(yīng)警惕潛在的免疫缺陷性疾病或惡性腫瘤的可能性，我們接診中發(fā)現(xiàn)兩例連續(xù)出現(xiàn)帶狀皰疹患者，建議檢查后發(fā)現(xiàn)患有胰腺癌?；疾『笠M早就醫(yī)，正確治療，越早越易治愈；反之，則病情加重，疼痛加劇，輕者遺留神經(jīng)痛，重者會(huì)發(fā)生意外。[1]
本病原發(fā)感染后，病毒就躲進(jìn)了神經(jīng)節(jié)中，尚無(wú)辦法清除，也無(wú)法預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)時(shí)間，所以無(wú)從預(yù)防。但已發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)感染為帶狀皰疹與機(jī)體免疫功能關(guān)系密切，如老年人、局部創(chuàng)傷后、
系統(tǒng)紅斑狼瘡 、淋巴瘤、白血病、艾滋病以及長(zhǎng)期接受皮膚激素、放射治療和免疫抑制劑的病人最易感染，且病程長(zhǎng)，病情重，后遺神經(jīng)痛更突出。
主要特點(diǎn)
1、年幼年長(zhǎng)都會(huì)發(fā)病，以成人多見(jiàn)且癥狀較重；
2、四季皆能發(fā)病，以春秋季和潮濕天居多；
3、人體任何部位都可能出現(xiàn)皰疹，以軀干及面部最常見(jiàn)；
4、發(fā)病就伴有疼痛，皰疹結(jié)痂后部分患者還會(huì)延續(xù)疼痛；
5、水皰和皮損多沿某一周?chē)窠?jīng)分布，排列成帶狀發(fā)生于身體一側(cè)，不超過(guò)軀體中線。
危害
發(fā)病期間，患者會(huì)出現(xiàn)多種不適癥狀，神經(jīng)疼痛最明顯，使人寢食難安一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)特效療法，加上高額費(fèi)用，更使人難以承受。如治療不當(dāng)或體質(zhì)虛弱諸多因素所致，會(huì)轉(zhuǎn)為“
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛 ”，少則年余，多則數(shù)年，患者將長(zhǎng)期忍受痛苦折磨。一人發(fā)病，全家受累，影響生活質(zhì)量。帶狀皰疹還有其特殊類(lèi)型：眼皰疹、耳皰疹、內(nèi)臟皰疹、皰疹性腦膜炎、無(wú)皰疹型帶狀皰疹等。這些皰疹既有特殊性，又對(duì)人體有嚴(yán)重的危害性，有些可致失明、耳聾，甚至死亡。這些病早期極易誤診，醫(yī)患雙方均應(yīng)重視。本詞條對(duì)這些臨床少見(jiàn)的類(lèi)型不做詳細(xì)論述。
病變
皮膚的病變主要在表皮，水皰位于表皮的深層，在皰內(nèi)及邊緣處可見(jiàn)明顯腫脹的氣球狀表皮細(xì)胞。在變性的細(xì)胞核中可見(jiàn)嗜酸性核內(nèi)包含體。與皮疹相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)內(nèi)也有病變，表現(xiàn)為脊髓后柱節(jié)段性脊髓灰白質(zhì)炎，神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)后根有劇烈炎癥反應(yīng)。真皮內(nèi)的感覺(jué)神經(jīng)纖維在皮疹出現(xiàn)后不久也出現(xiàn)明顯變性。
流行病學(xué)
帶狀皰疹在無(wú)或低免疫力的人群，如嬰幼兒中引起原發(fā)感染，即為水痘。
病毒感染后以潛伏形式長(zhǎng)期存在于脊神經(jīng)或顱神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞中，被某些因素激活后，病毒從一個(gè)或數(shù)個(gè)神經(jīng)節(jié)沿相應(yīng)的周?chē)窠?jīng)到達(dá)皮膚，引起復(fù)發(fā)感染，即帶狀皰疹。
患原發(fā)水痘后能再發(fā)帶狀皰疹，但帶狀皰疹發(fā)生后很少?gòu)?fù)發(fā)，這與前者發(fā)病后產(chǎn)生不完全免疫（IgM反應(yīng)）及后者發(fā)病后產(chǎn)生完全持久性免疫（IgM反應(yīng)）有關(guān)。
帶狀皰疹常呈散發(fā)性，與機(jī)體免疫功能有關(guān)。在老年人，局部創(chuàng)傷后，系統(tǒng)性紅斑狼皰、
淋巴瘤 、白血病以及較長(zhǎng)期接受皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和放射治療的病人，較正常人明顯易感，且病程遷延，病情較重，后遺神經(jīng)痛也較突出。
臨床診斷
簇集成群水皰，延一側(cè)周?chē)窠?jīng)呈帶狀分布。
在明顯的神經(jīng)痛，伴局部淋巴結(jié)腫大。
中間皮膚正常。
在帶狀皰疹前驅(qū)期及無(wú)疹性帶狀皰疹，有時(shí)易誤診為肋間神經(jīng)痛、胸膜炎或急腹癥等，應(yīng)予注意。
本病有時(shí)需與單純皰疹鑒別，后者好發(fā)于皮膚與黏膜交接處，分布無(wú)一定規(guī)律，水皰較小易破，疼痛不著，多見(jiàn)于發(fā)熱(尤其高熱)病的過(guò)程中，常易復(fù)發(fā)。
偶爾也有與接觸性皮炎混淆的，但后者有接觸史，皮疹與神經(jīng)分布無(wú)關(guān)，自覺(jué)燒灼、劇癢，無(wú)神經(jīng)痛。
在帶狀皰疹的前驅(qū)期及無(wú)疹型帶狀皰疹中，神經(jīng)痛顯著者易誤診為肋間神經(jīng)痛、胸膜炎及急性闌尾炎等急腹癥，需加注意。單純皰疹通常有在同一部位，有多次復(fù)發(fā)的病史，而無(wú)明顯免疫缺陷的帶狀皰疹病人不出現(xiàn)這種現(xiàn)象。從水皰液中分離病毒或檢測(cè)VZV、HSV抗原或DNA是鑒別診斷唯一可靠的方法。
臨床治療土方見(jiàn)療效
通常醫(yī)療方法常不能斷根，即使皰疹癥狀緩解，但仍疼痛不止。民間有土方，以手指點(diǎn)豆之法治。此以土方治，雖不為醫(yī)學(xué)考證，但一周見(jiàn)效，除癥去痛。此土方一般為家族流傳，傳內(nèi)不傳外，代代口傳，在杭州市余杭區(qū)塘棲鎮(zhèn)的地方上，為普通民眾解除了不少痛苦。
治療
帶狀皰疹經(jīng)濟(jì)治療方法
口服：
阿昔洛韋 片 外用：阿昔洛韋軟膏 一般１０天左右就可以治愈，親身體驗(yàn)！治療費(fèi)用２０￥，一定要注意忌用事項(xiàng)，認(rèn)真閱讀說(shuō)明書(shū)。
英文名：Aciclovir Tablets
漢語(yǔ)拼音：Axiluowei Piɑn
本品主要成份為阿昔洛韋，其化學(xué)名為9-（2-羥乙氧甲基）鳥(niǎo)嘌呤。
結(jié)構(gòu)式：（參見(jiàn)阿昔洛韋滴眼液）
分子式：C8H11N5O3
分子量：225.21
————————————————————————————————————————————
1、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)口服或肌注B族維生素，如B1:100mg、B12:250vg、或B1、甲鈷胺250-500vg等。
2、抗病毒：泛昔洛韋片 0.125g；口服,8小時(shí)1次；萬(wàn)乃洛韋,300 mg,口服，2次/日；無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷,200 mg，口服，5次/日；聚肌胞 2 mg，肌注，隔日一次。干擾素,300萬(wàn)U，肌注，1次/日；
3、止痛：口服去痛片等鎮(zhèn)痛藥片。布洛芬（芬必得）300 mg口服2次/日；嗎啡控釋片,30 mg，必要時(shí)口服。脊柱旁神經(jīng)節(jié)封閉治療等。
4、聯(lián)合：三氮唑核苷（病毒唑）10mg／kg加入5%葡萄糖500ml靜滴，日1次，共8次；輔佐，口服
康復(fù)新液 10ml，3次/日；同時(shí)外用康復(fù)新液涂擦，嚴(yán)重破潰者以康復(fù)新液濕敷，共8d；療效顯著。
帶狀皰疹家庭治療方法
保持感染區(qū)域干凈，干燥并且盡量暴露于空氣（不用衣物覆蓋）。不要搔癢或弄破水皰。如果你因疼痛而無(wú)法入睡，試著用一條整潔干凈的彈力繃帶捆綁該區(qū)域。
在開(kāi)頭的3或4天每隔幾小時(shí)試用冰塊冷敷10分鐘左右。接著在醋酸鋁里面浸泡冷濕敷藥，醋酸鋁是一種非處方類(lèi)藥物，有收斂劑溶液，也有粉末或者片劑。
為了減輕神經(jīng)方面的影響，粉碎兩片阿司匹林，把它混合于兩大湯匙的消毒酒精里面，接著把這種糊狀物每天三次涂抹于水皰表面。
為了緩解瘙癢，要你的藥師把78%的爐甘石洗劑，20%的消毒酒精，1%的苯酚和1%的薄荷醇混合。你可以連續(xù)地涂抹這種混合物直到水皰結(jié)痂。
其他治療瘙癢的方法包括經(jīng)常服用維生素E，或者應(yīng)用膠態(tài)燕麥片洗熱水浴來(lái)減輕疼痛。
帶狀皰疹的處方
1．注意休息，認(rèn)真服藥、擦藥
2．如發(fā)現(xiàn)有眼部、面部或肢體活動(dòng)不利等要及時(shí)再次就診。如有胃腸道或胸部的不適也應(yīng)及時(shí)就診。
3．服用止痛藥物后２小時(shí)內(nèi)應(yīng)臥床，以免因頭昏而發(fā)生意外。
4．未生過(guò)水痘的小兒可能會(huì)受到傳染，因而要注意隔離患者，以免波及小兒。
帶狀皰疹的特點(diǎn)是，沿神經(jīng)的走向分布，皮膚上的皰呈一長(zhǎng)串，所以中醫(yī)稱(chēng)之為“蛇丹”。由于它常發(fā)生于胸背部，沿著肋間神經(jīng)的走向分布，所以民間也稱(chēng)它為“纏腰龍”。這種病毒能長(zhǎng)期潛伏于人體內(nèi)，當(dāng)人的抵抗力下降時(shí)即會(huì)發(fā)病。因此，外傷、手術(shù)、感染、腫瘤等都能誘發(fā)此病。
病變部位的皮膚，有灼熱、刺痛感，數(shù)天后，會(huì)出現(xiàn)密集的小水泡，周?chē)つw發(fā)紅、病變部位如火燒灼一般疼痛。病情較嚴(yán)重的可見(jiàn)淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱等全身癥狀。帶狀皰疹通常發(fā)生在身體的一側(cè)，偶爾也有兩側(cè)同時(shí)發(fā)生的。一般發(fā)生于胸部，也有發(fā)生于面部沿著三叉神經(jīng)分布的。發(fā)生面部的，有時(shí)會(huì)連累到眼睛，影響視力。一般２～３周后自愈。且不留疤痕，但少數(shù)病人仍常有神經(jīng)痛。
帶狀皰疹的治療，主要是止痛和防止繼發(fā)細(xì)菌感染。用１％樟腦、５％硫磺爐甘石洗劑、0.5％新霉素軟膏加撲粉外用，注射維生素Ｂ12。連累到眼部的，可用皰疹凈眼膏。必要時(shí)，可注射
轉(zhuǎn)移因子 或
丙種球蛋白 。此外，應(yīng)查出誘發(fā)帶狀疤疹的疾病進(jìn)行治療。
帶狀皰疹好發(fā)于春秋季節(jié)，成人多見(jiàn)。發(fā)病前局部皮膚往往先有感覺(jué)過(guò)敏或神經(jīng)痛，伴有輕度發(fā)熱、全身不適、食欲不振等前驅(qū)癥狀，亦可無(wú)前驅(qū)癥狀而突然發(fā)病?；疾肯劝l(fā)生潮紅斑，繼而其上出現(xiàn)多數(shù)成群簇集的粟粒至綠豆大的丘皰疹，迅速變?yōu)樗?，水皰透明澄清，皰壁緊張發(fā)亮，皰周有紅暈。數(shù)群水皰常沿皮神經(jīng)排列呈帶狀，各群水皰間皮膚正常。10余日后水皰吸收干涸、結(jié)痂。愈后留有暫時(shí)性淡紅色斑或色素沉著，不留疤痕。亦可因皰膜破潰形成糜爛，甚至壞死或繼發(fā)化膿感染。全病程約2～3周。
除典型的皮疹外，神經(jīng)痛是本病的另一大特點(diǎn)。一般在皮疹出現(xiàn)前1～2天即有神經(jīng)痛，直到皮疹消退。疼痛的程度輕重不等，且與皮疹的嚴(yán)重程度無(wú)一定的關(guān)系。通常兒童帶狀皰疹患者疼痛很輕或沒(méi)有疼痛，而老年患者多疼痛劇烈，甚至難以忍受。而且約30%～50%的中老年患者于損害消退后可遺留頑固性神經(jīng)痛，常持續(xù)數(shù)月或更久。
由于帶狀皰疹發(fā)病較急，疼痛較劇，且在發(fā)病之初不斷有新疹出現(xiàn)，真如龍蛇爬行一般，有些患者會(huì)感到恐懼。而且在民間還流傳這樣一種說(shuō)法，即纏腰龍如果在腰上纏繞一圈就會(huì)死人，這是毫無(wú)科學(xué)根據(jù)的。本病是由帶狀皰疹病毒引起的，皮損常沿某一周?chē)窠?jīng)單側(cè)分布，一般不超過(guò)體表正中線，更不會(huì)圍成一圈。除常見(jiàn)于腰、腹部外，還可發(fā)生于胸部、四肢、頸部、耳、鼻、眼、口腔等。少數(shù)嚴(yán)重者可發(fā)生帶狀皰疹性腦膜腦炎以及胃腸道或泌尿道帶狀皰疹。
帶狀皰疹與水痘是由同一種病毒(水痘-帶狀皰疹病毒)引起的，但是臨床表現(xiàn)卻不一樣，這是為什么?我們知道水痘是一種傳染病，那么帶狀皰疹是不是也會(huì)傳染呢?
表面上看，這兩種病沒(méi)有什么關(guān)聯(lián)。水痘好發(fā)于3～9歲兒童，無(wú)神經(jīng)痛；帶狀皰疹多見(jiàn)于40歲以上的成年人，疼痛劇烈。二者的皮疹形態(tài)及分布特點(diǎn)也不相同。然而這是同一種病毒感染人體后先后引起的兩種致病過(guò)程。帶狀皰疹的發(fā)生不是由體外的病毒引起，而只能是由潛伏在體內(nèi)的病毒復(fù)發(fā)所致。
具體的過(guò)程是這樣的：病毒初次感染人體后在體內(nèi)大量增殖，形成病毒血癥，散布全身，導(dǎo)致人體發(fā)生水痘。水痘愈后病毒可持久地潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)節(jié)中，至成年后由于機(jī)體免疫力下降及理化因素刺激，潛伏病毒被激活，使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎及壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。同時(shí)，再活動(dòng)的病毒可沿神經(jīng)軸突至支配的皮膚細(xì)胞增殖，于是此神經(jīng)節(jié)支配的皮區(qū)出現(xiàn)一串帶狀的皰疹，故稱(chēng)帶狀皰疹。
這里有幾點(diǎn)需要說(shuō)明：
① 大多數(shù)人在兒童時(shí)期會(huì)感染水痘?帶狀皰疹病毒，但只有一部分出現(xiàn)水痘的臨床表現(xiàn)，還有很多人感染后無(wú)癥狀或癥狀很輕微而被忽視；
② 初次感染后人體產(chǎn)生持久免疫力，很少再患水痘，但特異免疫力不能清除神經(jīng)節(jié)中潛伏的病毒，故不能阻止帶狀皰疹的發(fā)生；
③ 帶狀皰疹的發(fā)生是由于機(jī)體免疫力下降，其誘因有很多，如感冒、過(guò)勞、某些傳染病、惡性腫瘤、
艾滋病 、
系統(tǒng)性紅斑狼瘡 、放射治療、燒傷以及使用某些藥物(如免疫抑制劑及腎上腺皮質(zhì)激素、銻劑、砷劑等)?？梢?jiàn)，在人的一生中可先后患水痘或帶狀皰疹，也可只發(fā)生其中一種，或雖感染病毒而無(wú)任何表現(xiàn)。
理論上講，在帶狀皰疹患者的水皰液中有病毒，如果對(duì)本病毒無(wú)免疫力的兒童接觸了皰液會(huì)被感染發(fā)生水痘，但這種機(jī)會(huì)比較少。成年人則大多具有免疫力，故即使接觸也不會(huì)發(fā)病。所以，帶狀皰疹不會(huì)在人群中引起流行。帶狀皰疹患者也不需要特殊隔離，但應(yīng)避免與兒童密切接觸。
西醫(yī)學(xué)對(duì)帶狀皰疹的治療原則為抗病毒、消炎止痛和防止繼發(fā)感染。
抗病毒藥 有
阿糖腺苷 、無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷及干擾素等。消炎止痛藥如阿斯匹林、維生素B1、維生素B12等。局部患處可用2%龍膽紫溶液或復(fù)方地榆氧化鋅油(生地榆10g，紫草5g，冰片2g，氧化鋅油加到100g)外涂。若有繼發(fā)感染，可用新霉素軟膏外搽。
民間偏方在帶狀皰疹治療中的應(yīng)用
民間偏方皮夫子金瘡液，是一種外用中藥擦劑。藥液加溫后，每日須擦抹6次以上，有提毒拔膿功效，效果顯著。
中醫(yī)治療
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病因情志內(nèi)傷，肝經(jīng)氣郁生火以致肝膽火盛；或因脾濕郁久，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外感毒邪而發(fā)病。
(1)熱盛證證見(jiàn)皮膚潮紅，皰壁緊張，疼痛劇烈，伴有口苦咽干，煩躁易怒，小便黃，大便干，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦滑。治宜清瀉肝膽實(shí)火法，方選龍膽瀉肝湯化裁。亦可服用成藥龍膽瀉肝丸。
(2)濕盛證證見(jiàn)皮膚淡紅，皰壁松弛，疼痛較輕，納差或腹脹，大便溏，舌質(zhì)淡，苔白厚或白膩，脈沉緩。治宜健脾除濕法。方選除濕胃苓湯化裁。
若皮疹消退后局部疼痛不止者，屬氣滯血瘀，治宜疏肝理氣，活血止痛法，方選柴胡疏肝飲化裁。
外用中藥可根據(jù)病情選用清熱解毒消腫或祛濕收干之藥水煎外敷，另外水皰未破者可用金黃散，水皰已破者可用四黃膏外涂。
此外，中醫(yī)針刺療法有明顯的消炎止痛作用，對(duì)后遺神經(jīng)痛亦有療效。
不論何種方法，帶狀皰疹的治療應(yīng)掌握時(shí)機(jī)，越早治療效果越好。
經(jīng)常有些中老年患者，在帶狀皰疹完全清退后仍疼痛不止，局部皮膚完好無(wú)損卻不敢觸及。這是為什么呢?
我們知道帶狀皰疹的發(fā)生是由潛伏在體內(nèi)的病毒被激活而引起，其疼痛的體質(zhì)是受累神經(jīng)節(jié)的炎癥甚至壞死，疼痛的程度輕重及時(shí)間長(zhǎng)短與皮疹不一定保持一致。尤其是老年人，隨著年齡的增長(zhǎng)機(jī)體的各種機(jī)能都在減退，受損的神經(jīng)組織修復(fù)也較困難，故很容易發(fā)生后遺神經(jīng)痛。特別是平素體質(zhì)較差，或治療不及時(shí)者，此種疼痛可持續(xù)數(shù)月甚至更久。戒煙
原則止痛，消炎。保護(hù)局部，防止感染
止痛，息斯明，VitE300 mg/日 抗病毒，無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷，0.2/次，3/日
局部：1－2 %龍膽紫外涂。
愈后有自限性，愈后可留色素沉著，一般不留疤痕?？闪艉筮z神經(jīng)痛。
【幾個(gè)發(fā)生的在特殊部位的帶狀皰疹】
(一)三叉神經(jīng)眼支支配區(qū)域的帶狀皰疹單側(cè)面的額部、頭皮紅斑水皰，眼周可明顯腫脹，結(jié)膜潮紅充血，在結(jié)膜乃至角膜上出現(xiàn)水皰，可發(fā)生潰瘍性角膜炎，愈后形成角膜云翳而影響視力，嚴(yán)重時(shí)可致失明。疼痛劇烈(Fig2)。
(二)耳帶狀皰疹由于病毒侵犯面神經(jīng)及聽(tīng)神經(jīng)所致表現(xiàn)為患側(cè)面癱，耳鳴、耳聾聽(tīng)覺(jué)癥狀，在外耳道及鼓膜上有皰疹（Fig3）。
(三)胃腸道、泌尿道帶狀皰疹。
治療方法
1、藥物療法：（1）抗抑郁藥：主要藥物有帕羅西?。ㄈ麡?lè)特）、氟西?。ò賰?yōu)解）、氟伏草胺、舍曲林等。（2）抗驚厥藥：有卡馬西平、丙戊酸鈉等。（3）麻醉性鎮(zhèn)痛藥：以嗎啡為代表的鎮(zhèn)痛藥物?？晒┻x擇藥物有嗎啡（美施康定）、羥基嗎啡酮（奧施康定）、羥考酮、芬太尼（多瑞吉）、二氫埃托菲、路蓋克等。（4）非麻醉性鎮(zhèn)痛藥：包括NSAIDs、曲嗎多、烏頭生物堿、
辣椒堿 等。
2、神經(jīng)阻滯：
重度疼痛藥物難以控制時(shí)即應(yīng)考慮應(yīng)用直接有效的感覺(jué)神經(jīng)阻滯療法。阻滯定位的選擇應(yīng)取決于PHN的病變范圍及治療反應(yīng)?？偟脑瓌t應(yīng)當(dāng)是從淺到深，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從末梢到神經(jīng)干、神經(jīng)根。
3、神經(jīng)毀損：射頻溫控?zé)崮g(shù)行神經(jīng)毀損是治療PHN最為直接有效的方法。神經(jīng)毀損治療還包括內(nèi)側(cè)丘腦立體定向放射治療（伽瑪?shù)痘騒刀），手術(shù)硬脊膜下腔脊髓背根毀損治療，垂體毀損、交感干神經(jīng)節(jié)毀損等。
辨證論治
帶狀皰疹屬于寒濕邪氣被真陽(yáng)驅(qū)趕外泛于皮膚的表現(xiàn)，僅有神經(jīng)疼痛而無(wú)皰疹的，屬于真陽(yáng)無(wú)力將寒濕驅(qū)趕至皮外的表現(xiàn)，出現(xiàn)紅疹或水泡的，屬于真陽(yáng)將寒濕邪氣 驅(qū)趕于皮表的表現(xiàn)。一般患者于皰疹發(fā)生前數(shù)天會(huì)有輕度發(fā)熱、疲乏等癥狀，這就是真陽(yáng)發(fā)動(dòng)的表現(xiàn)。無(wú)皰疹的可以服用白通湯使寒濕邪氣加速表出，由干性快 速轉(zhuǎn)變?yōu)闈裥停蛟隗w內(nèi)通過(guò)其它形式排出；出現(xiàn)紅疹或水泡的，應(yīng)該服用三五劑麻黃附子細(xì)辛湯，以助真陽(yáng)一臂之力。如果服用疏風(fēng)解表、清熱燥濕的藥物， 就會(huì)使寒濕邪氣斂回體內(nèi)，由濕型逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楦尚?，使患者痛苦難堪，并可以加重或轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌幨㈥?yáng)虛的病癥。因?yàn)榛紟畎捳畹娜艘欢ㄊ欠A素虛弱 的人。
如果患帶狀皰疹，疼痛異常者，可連敷帶服七厘散救急，每次1.2g，每日3次，一般1～2天疼痛即可減輕或消失，而后丘疹消退，4～6天水泡變干結(jié)痂
