在各大單位的體檢中，脂肪肝絕對是一個(gè)被提及最多的問題之一。近年來，很多人體檢時(shí)會發(fā)現(xiàn)自己的血脂高，還有脂肪肝等。而在很多人的印象中，都認(rèn)為只要降血脂了也就是治療了脂肪肝，真如此嗎？大連市第六人民醫(yī)院肝病十科主任王拱辰做了詳細(xì)解答。
高脂血癥要根據(jù)類型進(jìn)行治療
高脂血癥是指血脂水平過高，可直接引起一些嚴(yán)重危害人體健康的疾病，如動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。王拱辰主任介紹說，高脂血癥具體分為四種類型：一是高膽固醇血癥，主要表現(xiàn)為總膽固醇含量增高，超過5.72毫摩爾/升，而甘油三酯含量正常，即＜1.70毫摩爾/升；二是高甘油三酯血癥，主要表現(xiàn)為甘油三酯含量增高，超過1.70毫摩爾/升，而總膽固醇含量正常，即<5.72毫摩爾><1.0毫摩爾>
降血脂跟治脂肪肝是兩碼事兒
只要降了血脂就是治療了脂肪肝嗎？王拱辰主任介紹，不少人認(rèn)為，高脂血癥和脂肪肝是一回事。其實(shí)，高脂血癥和脂肪肝完全是兩個(gè)概念、兩種疾病。高血脂可以導(dǎo)致或促進(jìn)脂肪肝的發(fā)生，而部分脂肪肝患者的血脂卻并不高。實(shí)際上，臨床上有一些脂肪肝患者在用了許多降血脂藥物后，脂肪肝非但沒有減輕，反而愈治愈重。這是因?yàn)榻笛幬锊⒉荒軠p少肝臟內(nèi)脂肪的沉積的緣故。
那么，伴有高血脂的脂肪肝患者是否可以進(jìn)行降血脂治療呢？王拱辰主任介紹，伴有高血脂的脂肪肝患者不能貿(mào)然應(yīng)用降血脂藥。因?yàn)榇蠖鄶?shù)降血脂藥物都有一定副作用，有可能造成藥物性肝損傷；另一方面，部分降血脂藥物具有“驅(qū)脂”作用，能將血液中的脂類“驅(qū)趕”到肝臟，而脂肪肝患者本身肝臟就已經(jīng)有脂肪堆積，所以對于被“驅(qū)趕”來的脂類難以進(jìn)行處理，脂肪便會堆積在肝臟內(nèi)，使脂肪肝更加嚴(yán)重。
脂肪肝用不用藥要醫(yī)生專業(yè)評估
王拱辰主任介紹，治療脂肪肝原則上一般不用降血脂藥，如果血脂水平較高，只借助運(yùn)動和飲食療法無法治愈脂肪肝，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下慎重使用降脂藥進(jìn)行治療。降脂藥主要包括用于降低膽固醇為主的他汀類藥物，降低甘油三酯的貝特類藥物。不伴有高脂血癥的脂肪肝患者原則上不用降血脂藥物，酒精性脂肪肝伴有的高脂血癥，戒酒是最好的治療，一般無需應(yīng)用降血脂藥物；肥胖癥、糖尿病性脂肪肝伴有的高脂血癥，除非同時(shí)有冠心病，否則僅對控制飲食、增加運(yùn)動及治療原發(fā)病3個(gè)月后，血脂持續(xù)異常者（血漿膽固醇大于6.46mmol/l或/和低密度脂蛋白膽固醇大于4.13mmol/l、甘油三酯大于2.26mmol/l），才給予相應(yīng)的對肝功能影響較小的降血脂藥物；原發(fā)性高脂血癥所致脂肪肝在綜合治療基礎(chǔ)上，可應(yīng)用降血脂藥物，但需適當(dāng)減少藥量并監(jiān)測肝功能等安全指標(biāo)，必要時(shí)聯(lián)用保肝藥物，或在肝損害得到糾正后再進(jìn)行降血脂治療。此外如果患者長期服用降脂藥，應(yīng)警惕橫紋肌溶解癥，血小板減少，肝功能障礙和消化道出血等不良反應(yīng)的發(fā)生。
王拱辰主任提示，不管是高脂血癥，還是脂肪肝，患者都要引起足夠重視，不能擅自服用藥品。記者沈華
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