大師講經(jīng)典
《靈樞·海論》云：沖脈為“十二經(jīng)之海”，又稱“血海”，并謂“血海有余，則常想其身大，怫然不知其所病?！?/p>
言實(shí)邪壅滯沖脈，而出現(xiàn)“感知障礙”，自覺(jué)身體脹大等精神癥狀。
臨證應(yīng)用一
張某，男，34歲，河南人
1990年9月8日診：
主訴及病史：患者于1年前因自覺(jué)形體瘦弱而練習(xí)氣功，欲使身體肥壯。
但練功不久，即自覺(jué)全身脹大，進(jìn)而恐懼，頭暈失眠，繼則行路不穩(wěn)，需人扶持而行。
恰值此時(shí)體檢“B超”發(fā)現(xiàn)“肝臟表面不光滑”。便自以為患了癌癥，后雖經(jīng)復(fù)查，肝臟正常，
證明原判斷錯(cuò)誤，但患者精神壓力仍不能解脫。
致使原有癥狀日趨加重，幾至生活不能自理，遂來(lái)北京某醫(yī)院住院檢查治療。
經(jīng)過(guò)月余住院檢查，未發(fā)現(xiàn)任何明顯病癥，僅血壓忽高忽低。
投藥治療，效果不顯。
乃來(lái)中醫(yī)門(mén)診治療。
舌紅，苔薄黃膩，脈弦。大便偏干，二日一行。
此屬氣功“走火”致氣機(jī)逆亂，化生痰濁，郁阻沖脈之證。治宜清化痰熱，調(diào)暢經(jīng)脈。
石菖蒲15克，廣郁金12克，黃苓15克
炒梔子10克，赤芍藥12克，知母10克
川厚樸8克，草果仁10克，生大黃2克
生甘草6克
2劑，水煎服，每日1劑。
氣功治療：
令患者取坐位，靜神不亂思，若不能控制思緒，則可默想有一股微弱的氣流，從胸中向下，經(jīng)腹、下肢內(nèi)側(cè)、至足心而出，醫(yī)者以劍指自患者前額、循頭頂、項(xiàng)、背、下肢外側(cè)，導(dǎo)膀胱經(jīng)之氣；
再以手掌對(duì)其胸下循至腹，改為劍指，分別導(dǎo)循腎經(jīng)、肝經(jīng)，使之通暢。
次日，當(dāng)服完1劑中藥及氣功治療1次后，患者自覺(jué)癥狀大為減輕，步行至約3公里之遙的“亞運(yùn)村”觀景。
隔日再以氣功療法治療1次，續(xù)服中藥。
1周后因無(wú)任何不適，而返回故里。
囑其不可再練原學(xué)氣功，若仍欲練功必須有老師指導(dǎo)，且宜改學(xué)其他功法。
臨證應(yīng)用二
劉某，女， 29歲，工廠車間干部
1972 年秋季診治：
患者因帶隊(duì)參加某項(xiàng)“ 政治活動(dòng)”而精神過(guò)分緊張后，出現(xiàn)“心動(dòng)過(guò)速”，心率120~130次/分。
心慌意亂，自覺(jué)心下悸動(dòng)，睡眠不安。舌紅，苔水滑，脈滑數(shù)。大便偏干。
證屬水飲上泛，予苓桂術(shù)甘湯合己椒藶黃丸（湯）進(jìn)治。
云茯苓20克，桂枝6克，炒白術(shù)10克
炙甘草6克，防己10克，川椒目10克
葶藶子10克，生大黃2克
琥珀粉1克（沖服）
5劑，每日1劑，水煎服。
1周后復(fù)診：
舌紅、脈數(shù)均趨緩和，心率74次/分，睡眠可，大便調(diào)，但感周身乏力。
乃于上方中加黃芪15克，以益其氣，3劑。
數(shù)日后3診：
藥后自覺(jué)身體脹大，嫌臥床太小，房間亦不能容納自己，精神慌恐。脈弦略數(shù)。
上方去黃芪，加丹皮10克、炒梔子10克，3劑，諸癥悉除而愈。
【發(fā)揮】
沖脈在身體內(nèi)分布最廣，對(duì)人的生命活動(dòng)至為重要，從《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)沖脈走行分布的記載看到：
起于腎下胞中，出于氣街，合于足陽(yáng)明經(jīng)，分為上行與下行兩方。
其上行者又分為兩支，行于前者并足少陰腎經(jīng)夾臍上行，至胸中而散；行于后者，循背里而上。
其下行者，注足少陰之大絡(luò)，循陰股而下，至內(nèi)踝之后，再分兩支：下行者并少陰經(jīng)，滲主陰；
前行者出足背，入大指間，滲諸絡(luò)。
其上行可至頭，下行至足趾，前者散于胸，后者循背里，既可滲諸陽(yáng)，又能灌諸陰，故可知其作用強(qiáng)大，因而稱為血海，又稱五臟六腑之海。
邪氣侵犯該經(jīng)，則自覺(jué)周身脹大，而又不能明確指出其痛苦的具體部位，所謂“怫然不知其所病”，同時(shí)卻可以出現(xiàn)如恐懼、失眠、頭暈不能行等眾多癥狀。
治療之法，若以“血海推論，當(dāng)用行血、涼血之法，但若以其經(jīng)脈循行推之，則聯(lián)絡(luò)于足少陰腎、足陽(yáng)明胃、足厥陰肝等；
再?gòu)臐B諸陽(yáng)、灌諸陰分析，則聯(lián)系當(dāng)更廣。
不過(guò)，《內(nèi)經(jīng)》 理論既然以臟腑為中心，因而還應(yīng)以肝、腎、脾、胃為治療重點(diǎn)。
前例患者因練功不得要領(lǐng)，追求達(dá)到“肥壯”目的，因而違背了“恬淡虛無(wú)”之訓(xùn)，是以成病。
使氣血逆亂，沖脈失調(diào)，以致諸癥蜂起。
治療以外氣調(diào)暢經(jīng)脈，復(fù)以和脾胃化痰濁中藥治之，數(shù)日而收全功。
后例水飲上泛，心悸動(dòng)，用《金匱要略》化飲降沖逆之方治療，本以奏效，其邪去后而感乏力亦為正?，F(xiàn)象。
此時(shí)若不用藥而以飲食調(diào)養(yǎng)亦當(dāng)痊愈，但我們當(dāng)時(shí)缺乏臨證經(jīng)驗(yàn)，見(jiàn)其“氣虛”，便用黃芪補(bǔ)氣，以致反益其余邪，充斥經(jīng)脈，發(fā)生“身脹大”等沖脈有余之證。
復(fù)去補(bǔ)藥，加入涼血之品而始得康復(fù)。
這里可以說(shuō)明藥不對(duì)證的危害甚速，又說(shuō)明沖脈為病中，水飲亦是引起發(fā)病的重要因素。
不必拘泥“沖為血海，而認(rèn)為其病必在血分的狹隘想法。
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