由江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)及江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)主辦，中國(guó)健康醫(yī)促會(huì)神經(jīng)內(nèi)分腫瘤委員會(huì)及江蘇省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤標(biāo)志專(zhuān)業(yè)委員會(huì)協(xié)辦，南京市第一醫(yī)院、南京臨床核醫(yī)學(xué)中心承辦的 “2017中國(guó)南京第十二屆分子標(biāo)志與核醫(yī)學(xué)靶向診斷治療學(xué)術(shù)大會(huì)”，“第三屆鐘山神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤靶向診療壇”于09月08日至10日在南京舉辦，本屆大會(huì)的主題是“我見(jiàn)暨我治”。
惡性腫瘤是高度異質(zhì)性的多基因疾病，成為威脅人類(lèi)健康的最主要疾病，腫瘤生物學(xué)行為直接決定了患者預(yù)后，正確識(shí)別生物學(xué)行為是惡性腫瘤治療成敗的關(guān)鍵。新型腫瘤分子標(biāo)志為腫瘤早期診斷、分子分型、預(yù)后評(píng)估提供了新思路。分子影像和核素靶向診療作為腫瘤個(gè)體化治療的重要組成部分，日益得到臨床重視，核素靶向治療已有80多年的歷史，在甲亢Grave’病，分化型甲狀腺癌、甲狀腺髓樣癌及嗜鉻細(xì)胞瘤診療中起關(guān)鍵作用。近20年來(lái)，基于生長(zhǎng)抑素受體的核素靶向治療在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤領(lǐng)域取得巨大成功；以前列腺膜特異性抗原為靶標(biāo)為去勢(shì)耐藥的前列腺癌治療開(kāi)啟了新的篇章。
本次會(huì)議邀請(qǐng)核素靶向診療、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、放射藥物等領(lǐng)域有突出貢獻(xiàn)的國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家圍繞分化型甲狀腺癌、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、前列腺癌的診斷、分期、危險(xiǎn)程度分層及發(fā)病機(jī)制作熱點(diǎn)討論。
神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤術(shù)后反復(fù)低血糖 多年求醫(yī)尋找病灶
蘋(píng)果又要推新機(jī)了。每當(dāng)蘋(píng)果公司有新動(dòng)態(tài)時(shí)，“果粉”們和吃瓜群眾們，就會(huì)聯(lián)想起喬布斯。喬布斯離世近六年，帶走他的是一種罕見(jiàn)而又容易被誤診的腫瘤。持續(xù)面部潮紅、頻繁腹瀉腹痛、反復(fù)出現(xiàn)低血糖甚至哮喘……這些看似風(fēng)馬牛不相及的癥狀，都是該腫瘤的表現(xiàn)。它雖然多發(fā)生在胃腸胰等消化系統(tǒng)，卻有著一個(gè)奇怪的名字“神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤”。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤被發(fā)現(xiàn)已經(jīng)110年了，但對(duì)于國(guó)內(nèi)患者及很多外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，確實(shí)很難找準(zhǔn)病灶的疾病。
今年55歲光女士，兩年前出現(xiàn)反復(fù)頭暈、心慌、出汗，偶伴有手抖、意識(shí)模糊等癥狀，一直反復(fù)低血糖 ，口服糖水后癥狀好轉(zhuǎn)。診斷為“神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤”住院治療，行保留脾臟胰尾切除術(shù)，住院期間查甲狀腺B超：右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)，穿刺病理示：考慮為意義不明確的甲狀腺細(xì)胞非典型性改變，術(shù)后標(biāo)本病理示：（胰尾）緊鄰切緣處見(jiàn)病變，大小直徑0.2cm，結(jié)合免疫組化考慮為神經(jīng)內(nèi)分泌瘤。術(shù)后雖然癥狀較前好轉(zhuǎn)，但仍有反復(fù)心慌、出汗等不適，需口服糖水后好轉(zhuǎn)，有一次甚至?xí)灥乖诩抑?。光女士反?fù)求醫(yī)，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院找不出原因和病灶 。經(jīng)介紹，一年前來(lái)到南京市第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科就診，查全身斷層顯像生長(zhǎng)抑素受體顯像陽(yáng)性；盆腔多發(fā)淋巴結(jié)腫大，伴放射性明顯增高，考慮神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能大。 2016年5月收治療我院膽胰普外科。核醫(yī)學(xué)科、普外科等專(zhuān)家進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前討論。專(zhuān)家指出患者經(jīng)核醫(yī)學(xué)核素掃描提示盆腔多發(fā)病灶，對(duì)于胰島細(xì)胞瘤若伴有轉(zhuǎn)移，應(yīng)同時(shí)切除原發(fā)病灶和轉(zhuǎn)移灶。最終患者行胰島細(xì)胞瘤摘除術(shù)后病情穩(wěn)定，血糖控制穩(wěn)定，胰島素水平正常。
神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的肽受體靶向診療迎來(lái)新策略
王峰醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授，南京市第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任，南京醫(yī)科大學(xué)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)博士生導(dǎo)師。2007 年赴日本國(guó)立放射性研究所分子影像部做訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者，長(zhǎng)期從事腫瘤分子靶向顯像和神經(jīng)受體顯像等方面的研究。他介紹說(shuō)，核醫(yī)學(xué)不僅可以診斷疾病，也可以用來(lái)治療疾病。
他主導(dǎo)研發(fā)的項(xiàng)目以神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤為研究對(duì)象，建立基于生長(zhǎng)抑素受體的68Ga/177Lu標(biāo)記的新型分子探針（激動(dòng)劑、抑制劑如）68Ga-DOTA-NOC，68Ga-DOTA-JR11和177Lu-DOTA-TATE；68Ga-SSA PET/CT, 對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤原發(fā)病灶精確定位，這些藥物就像打戰(zhàn)時(shí)候士兵手中的導(dǎo)彈，能精確打擊目標(biāo)，準(zhǔn)確分期，分子分型，預(yù)測(cè)其生物學(xué)行為，指導(dǎo)治療。
王峰多年來(lái)致力于開(kāi)展多肽受體核素靶向治療，建立基于肽受體的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤靶向診療新策略；發(fā)揮遺傳資源豐富的優(yōu)勢(shì)，尋找神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤敏感基因和突變位點(diǎn)，建立中國(guó)人群神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤數(shù)據(jù)庫(kù)；本研究也是南京市第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)在多肽受體顯像領(lǐng)域研究的延續(xù)及臨床轉(zhuǎn)化研究。（章琛)
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