近日，歐洲心臟病學(xué)會（ESC）聯(lián)合其他學(xué)會共同發(fā)布了2016歐洲心血管疾?。–VD）預(yù)防指南，內(nèi)容主要涵蓋CVD預(yù)防的定義、獲益人群和危險評估、個體和人群水平的干預(yù)等。指南指出，CVD預(yù)防是指在人群或個體水平上采取一系列措施，以消除或盡量減小CVD及相關(guān)殘疾對人們的影響。指南建議要點(diǎn)（To do and not to do）如下。
●建議對心血管危險增高的個體進(jìn)行系統(tǒng)心血管危險評估，即早發(fā)CVD家族史、家族性高膽固醇血癥、主要心血管危險因素（如吸煙、血壓高、糖尿病或血脂水平增高），或增加心血管危險的合并癥（I，C）。
●建議每5年重新評估一次心血管危險，越接近治療閾值的個體，需要評估的次數(shù)越多（I，C）。
●男性＜40歲、女性＜50歲，若無已知的心血管危險因素，不推薦系統(tǒng)心血管危險評估（III，C）。
2. 如何評估心血管危險●建議＞40歲的成年人用危險評估系統(tǒng)（如SCORE評分）評估總體心血管危險，除非這些人為高?；驑O高危，如CVD、糖尿?。ǎ?0歲）、腎臟疾病或顯著增高的單一危險因素（I，C）。
●不建議將常規(guī)評估循環(huán)或尿液生物標(biāo)志物作為細(xì)化CVD危險分層的手段（III，B）。
●不建議將頸動脈超聲內(nèi)膜中層厚度（IMT）篩查作為心血管危險評估的手段（III，A）。
3. 如何進(jìn)行干預(yù)●建議健康的成年人每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度或75分鐘高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，或等效運(yùn)動組合（I，A）。
●建議低危個體進(jìn)行運(yùn)動，不需進(jìn)一步評估（I，C）。
●建議識別吸煙者，并反復(fù)建議其戒煙，通過隨訪支持、尼古丁替代療法、伐尼克蘭和苯丙胺單用，或聯(lián)合使用來提供幫助（I，A）。
●建議將健康飲食作為所有人預(yù)防CVD的基石（I，B）。
●建議健康體重者保持體重。建議超重和肥胖的個體達(dá)到健康體重（或力爭減重）（I，A）。
●建議心血管風(fēng)險極高?；颊撸兔芏戎鞍啄懝檀迹↙DL-C）目標(biāo)值為＜1.8 mmol/L（＜70 mg/dL），或者LDL-C基線水平在1.8~3.5 mmol/L（70~135 mg/dL）時，至少下降50%（I，B）。
●建議心血管風(fēng)險高?；颊撸琇DL-C目標(biāo)值為＜2.6 mmol/L（＜100 mg/dL），或者LDL-C基線水平在2.6~5.1 mmol/L（100~200 mg/dL）時，至少下降50%（I，B）。
●年齡＜60歲的高血壓患者，建議血壓＜140/90 mmHg（I，B）。
●年齡＞60歲，且收縮壓（SBP）≥160 mmHg的患者，建議將SBP降至140~150 mmHg（I，B）。
●年齡＞80歲，且起始SBP≥160 mmHg的患者，若身體和精神狀態(tài)良好，建議將SBP降至140~150 mmHg（I，B）。
●2型糖尿病患者的血壓目標(biāo)值為＜140/85 mmHg，建議部分患者（如并發(fā)癥危險增高的較年輕患者）的血壓目標(biāo)值＜130/80 mmHg，進(jìn)一步降低卒中、視網(wǎng)膜病變和蛋白尿危險（I，B）。
●1型糖尿病患者的血壓目標(biāo)值為＜130/80 mmHg（I，B）。
●3級高血壓患者，無論心血管危險程度如何，以及心血管極高危的1級或2級高血壓患者，建議藥物治療（I，B）。
●所有主要類別的降壓藥物（如利尿劑、ACEIs，鈣拮抗劑、ARBs、β受體阻滯劑）在降壓效果上無顯著差異，因此，均建議用于降壓治療（I，A）。
●腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）阻滯劑建議用于治療合并糖尿病的高血壓患者，尤其是在有蛋白尿或微量白蛋白尿時（I，B）。
●高血壓患者有多種代謝危險因素時，由于β受體阻滯劑和噻嗪類利尿劑可增加糖尿病危險，不建議使用（III，B）。
●建議大多數(shù)非妊娠的1型或2型糖尿病成年患者的HbA1c目標(biāo)值＜7.0%（＜53 mmol/mol），降低CVD及微血管并發(fā)癥危險（I，A）。
●如果患者可以耐受且無禁忌證，在評估腎功能后，建議將二甲雙胍作為治療糖尿病的一線用藥（I，B）。
●所有年齡＞40歲的2型或1型糖尿病患者，建議用降脂藥物（主要是他汀類藥物）降低心血管危險（I，A）。
●無CVD患者，不建議抗血小板治療，因其增加嚴(yán)重出血危險（III，B）。
4. 實(shí)現(xiàn)用藥和健康生活方式依從性●建議盡最大可能簡化治療方案，并重復(fù)監(jiān)測和反饋。若仍存在依從性差的情況，則建議多重或聯(lián)合行為干預(yù)（I，A）。
●建議醫(yī)護(hù)人員在遵循健康生活方式上做出榜樣，如工作時不吸煙、不使用煙草制品等（I，A）。
5. CVD預(yù)防實(shí)施●建議基層醫(yī)療的全科醫(yī)生、護(hù)士及其他醫(yī)療保健人員，共同參與CVD高危患者的預(yù)防工作（I，C）。
●建議對急性事件后、出院前的CVD患者實(shí)施預(yù)防策略，包括改變生活方式、管理危險因素和優(yōu)化用藥，降低死亡和發(fā)病危險（I，A）。
●建議急性冠脈事件或血運(yùn)重建的住院患者，以及心衰患者，參與心臟康復(fù)訓(xùn)練（I，A）。
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