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【組成】白及、白薇、桑葉、白術(shù)、仙茅、茯苓、淫羊藿各10g，白芷5g，鹿角片（先煎）30g，黃芪20g，炙甘草、紅花各6g。

【加減】肝郁氣滯加柴胡、陳皮、香附各10g；肝腎陰虛加生地黃、熟地黃各15g，山茱萸10g。

每天1劑，水煎400ml，分早晚2～4次服，共服4～6周。

【適應(yīng)癥】肝熱腎虛、肝郁氣滯、腎虛血瘀引起的黃褐斑。

【病案舉例】劉某，女，37歲，因“面頰、前額起褐斑3年余”于2008年6月8日初診，診見：面頰、前額部褐斑，邊界清楚，大小不一，融合成蝶狀，面色無華，頭暈神疲，情懷不暢，口苦咽干，月經(jīng)量少，舌紅苔黃，脈弦澀。診斷為黃褐斑。證屬肝郁腎虛，脈絡(luò)瘀阻。治以疏肝解郁通絡(luò)，藥用清肝益腎化斑湯。10劑后，黃褐斑逐漸變淡，余癥減輕。繼服10劑，面頰、額部黃褐斑完全消失。為鞏固療效，再服10劑。隨訪1年未復(fù)發(fā)。

【體會】黃褐斑又稱肝斑、蝴蝶斑，是面部黑變病的一種，是發(fā)生在顏面部的色素沉著斑。臨床可見其邊界較清，形狀不規(guī)則，對稱分布于眼眶附近、額部、眉弓、鼻部、兩頰、唇及口周處，無自覺癥狀和全身不適。本病病機(jī)為肝失條達(dá)，氣機(jī)郁結(jié)，郁久化火，灼傷陰血，血行不暢，致顏面氣血不和；脾氣虛弱，運(yùn)化失健，不能化生精微，則氣血不能潤澤于顏面。此外腎陽不足、腎精虧虛等也可致顏面部黃褐斑。筆者采用清肝益腎化斑湯治療黃褐斑，療效滿意。方中白及入肝經(jīng)，清熱祛風(fēng)、收斂止血、消腫生??；白薇清熱涼血、解毒療瘡；桑葉清肝明目、疏散風(fēng)熱；仙茅入肝腎經(jīng)，能溫腎陽、壯筋骨；淫羊藿入肝腎經(jīng)，補(bǔ)腎壯陽、補(bǔ)氣；鹿角片入腎經(jīng)，兼肝經(jīng)，功效為益腎、行血、消腫；黃芪補(bǔ)氣固表、利尿托毒、斂瘡生??；白術(shù)燥濕健脾；茯苓健脾、安神、鎮(zhèn)靜、利尿，增加免疫力；炙甘草滋陰補(bǔ)血；紅花活血通經(jīng)、祛瘀止痛；白芷祛風(fēng)解表、散寒止痛、消腫排膿、除濕通竅。全方藥證相符，故收效顯著。