黃褐斑——化瘀祛斑湯（陳伯咸方）
【組成】當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、澤蘭、香附、柴胡各9g，丹參15g，生姜3片，大棗3枚，蔥白3寸。
【用法】每日1劑，水煎2次分服。
【功效主治】黃褐斑。
【方解】本病屬心肝二經(jīng)，多發(fā)于肝郁氣滯、月經(jīng)延后之體。產(chǎn)后瘀血亦是其成因。方中桃紅四物養(yǎng)血祛瘀；柴胡調(diào)達(dá)肝郁；丹參、澤蘭調(diào)經(jīng)活血；香附行血中之氣；配以生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)，大棗入脾悅顏色；加蔥白以通陽氣。全方具有通陽活血、養(yǎng)血祛瘀、調(diào)和營衛(wèi)之作用。氣血協(xié)調(diào)，營衛(wèi)得和，則瘀祛斑消。故本方可適用于非妊娠期及產(chǎn)后顏面出現(xiàn)黃褐斑的婦女。
【驗案】張某，女，24歲，未婚。患者14歲月經(jīng)初潮，多年來基本正常。自1977年12月起，月經(jīng)逐漸后延，現(xiàn)每2月經(jīng)潮1次，量少，夾有瘀塊，經(jīng)行時伴輕度下腹痛。1978年3月起顏面出現(xiàn)黃褐斑，顏面滿布，以兩顴上方為甚，脈甚細(xì)澀，舌邊紫、苔薄白。治以通陽活血、調(diào)和營衛(wèi)。擬化瘀祛斑湯治療。上方服完17劑，月經(jīng)來潮，量較前多，瘀塊減少，腹痛減輕，脈沉弦。守方續(xù)服5劑后，黃褐斑基本消失。
【方源】《黃河醫(yī)話》
黃褐斑——桃紅柴附四物湯（張文高方）
【組成】桃仁12g，紅花12g，熟地黃18g，當(dāng)歸12g，白芍12g，川芎18g，柴胡12g，香附9g，益母草15g，丹參30g，玫瑰花9g。
【功效應(yīng)用】理氣活血、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。用于黃褐斑。
【方解】由桃紅四物湯及柴胡疏肝散加減而來。方中桃紅四物湯為活血祛瘀之平劑，其特點在于活血祛瘀的同時有一定的補(bǔ)血作用，但由于行氣之力偏弱且“女子以肝為先天”，故配以柴胡、香附，取柴胡疏肝散之意，旨在疏肝解郁而調(diào)經(jīng)止痛；丹參功能活血化瘀，善調(diào)婦女經(jīng)水，為婦科之要藥，《婦人明理論》有“一味丹參飲，功同四物湯”之說；益母草苦泄辛散，善于活血祛瘀而調(diào)經(jīng)，為婦科經(jīng)產(chǎn)之要藥；玫瑰花色紅，主入血分，善行血中之氣。諸藥合用，共奏理氣活血、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功。
【加減】肝郁氣滯較重者，可加用香櫞、佛手、橘葉或合用逍遙散；肝郁脾虛者可加用白術(shù)、茯苓、山藥或合用參苓白術(shù)散；肝郁腎虛者可加用枸杞子、女貞子、何首烏或合用六味地黃丸。
【驗案】女，32歲。2003年6月23日初診。主訴：人流術(shù)后4月，面部出現(xiàn)黃褐斑1月。癥見兩顴部有黃褐斑，兩側(cè)對稱，邊緣清晰，伴有經(jīng)前乳房脹痛，月經(jīng)后期，量少，色暗有血塊。平素心煩急躁易怒，胸脅脹悶，納食尚可，大便偏干，二日一行，小便調(diào)，舌暗紅苔白，脈弦細(xì)。治法：疏肝理氣，祛瘀通經(jīng)，養(yǎng)血活血，方選桃紅柴附四物湯加減。方藥：桃仁9g，紅花9g，熟地黃18g，川芎18g，白芍12g，丹參30g，赤芍15g，當(dāng)歸12g，益母草15g，柴胡12g，香附12g，玫瑰花9g。水煎服，日1劑，6劑。之后月經(jīng)前于上方酌量增加桃仁、紅花之用量，經(jīng)期停用藥物，經(jīng)后加女貞子15g，何首烏12g，黃精12g，滋補(bǔ)肝腎。服藥24劑，面部黃褐斑基本消退，月經(jīng)正常，伴隨諸癥基本消失。
【方源】劉龍濤，孔巖玲，吳敏．張文高治療黃褐斑經(jīng)驗．山東中醫(yī)雜志，2006，25（4）：278
聯(lián)系客服
