午睡起來，看見身邊的同事舉著個手甩啊甩，活像一只招財貓。一問怎么了，齜牙咧嘴蹦出三個字：手麻了！
手麻，是我們日常生活中經常會遇見的問題，不同的人，有著不同的手麻體驗。有的人枕著手睡覺，一會兒手就發(fā)麻了；有的人早晨起來，手掌僵硬麻木；有的人一拎重物，手麻且無力；還有人是指尖發(fā)麻……
手麻這件事嘛，大部分人都有經驗，甩一甩，揉一揉，也就一笑而過了，之后該吃吃該喝喝，該拿東西拿東西，該敲鍵盤敲鍵盤。可是手麻是一種癥狀，發(fā)生的原因很多，如果經常手麻的人，應警惕身體出問題。
手麻與疾病
原因一：外力影響，壓迫血管
趴在桌子上睡覺，睡醒發(fā)現手腳都麻了，手腳都動不了，要費好大勁才能挪動一點，過一會或者叫同桌捏一捏才會慢慢緩過來。這就是典型的姿勢不對壓迫血管引起的麻木。
手麻特點：
這種手麻的特點是壓著的時候還好，一松懈，手里像有千萬螞蟻在爬，又麻又癢。這是因為當我們的血管受到壓迫時，血管供應肢體的部分會缺血，引起麻木。當壓迫解除后，血液流過去，手麻的感覺會更加明顯，過段時間后會慢慢消失。
治療處理：
這種外力因素導致的手麻是正常的，大可不必擔心，只要換個姿勢、活動下，手麻的現象就會消失。
原因二：神經卡壓綜合征
神經卡壓綜合征，指的是周圍神經受到周圍組織的壓迫，引起疼痛、麻木、活動障礙的癥狀。最常見的就是腕管綜合征，也就是我們所熟知的“鼠標手”。當我們在操作電腦的時候，由于鼠標和鍵盤都有一定的高度，手腕必須背屈一定角度，當手腕關節(jié)長時間處于緊張狀態(tài)，壓迫了腕管中的正中神經，使神經傳導受影響，雙手就會出現刺痛、麻痹以及無力的癥狀，這些都是“鼠標手”的先期病癥。
手麻特點：
女性“鼠標手”的發(fā)病率比男性高，主要癥狀之一就是手指麻木，而且夜間加重。部分患者早期只感到中指或中環(huán)指指尖麻木不適，而到后期才感覺其他手指出現麻木不適，隨著病情加重，患者可能出現手指感覺減退或喪失。
治療處理：
保守治療方式有很多，首先避免頻繁用手，減少對手腕的壓力，另外可以口服非甾體消炎藥、營養(yǎng)神經藥物，局部注射皮質類固醇藥物以及理療等。如果保守治療無效，則考慮手術治療，手術方式包括各種切開手術、小切口減壓及內窺鏡手術等。
原因三：末梢神經炎
末梢神經炎常常由于中毒（包括重金屬中毒、藥物中毒、有機化合物等）、營養(yǎng)代謝障礙（比如B族維生素缺乏）、感染（比如痢疾、結核等）、過敏反應等引起。
手麻特點：
末梢神經炎引起的手麻往往伴有疼痛及無力感。輕者指端麻木、指尖有疼痛感，重者可延伸至整個手掌、四肢，甚至全身。不少患者在夜間睡眠時發(fā)作，甚至可能被麻醒，晨起后可感覺到雙手麻木不適，稍作活動后可緩解。有的患者可感覺屈伸不利，運動不靈活，皮膚感覺遲鈍。這些癥狀在受寒、勞累后往往可能加重。
治療處理：
積極治療原發(fā)疾病，改善營養(yǎng)，補充維生素B，停用會引起該病的藥物，適當情況下可手術治療壓迫型神經末梢炎。西醫(yī)之外，也可用中藥、針灸等中醫(yī)進行治療，活血通絡，修復神經。
原因四：頸椎病
神經根型頸椎病由于椎間盤突出和頸椎骨質增生壓迫相應的神經根可能會引起手麻的癥狀，表現為與受累神經支配區(qū)域一致的放射性疼痛和感覺障礙。頸椎病主要發(fā)病于長期低頭工作的人，如學生、辦公室人員、工廠流水線人員。
手麻特點：
不同的頸部神經受壓會出現不同的手麻癥狀，頸6神經受壓迫拇指和食指出現麻木，頸7神經受壓迫會出現中指麻木，頸8神經受壓迫會出現無名指和小指麻木。除了手麻癥狀，還會出現脖子酸痛、落枕、扭動脖子有響聲等癥狀。
治療處理：
定期改變頭頸位置，避免長時間低頭工作；適當運動鍛煉，加強頸肩部肌肉；枕頭不宜過高也不宜過低；在醫(yī)生指導下選擇合適的藥物改善頸部癥狀；合理使用頸椎理療方式緩解和解除神經根受壓與刺激，促進血液循環(huán)；對于脊髓型、神經根型、椎動脈型頸椎病患者進行適當的手術治療。
原因五：中風
中風其實不是一個疾病，而是一類“急性腦血管疾病”。腦血管和水管一樣，用久了難免出問題。年紀大了，腦血管彈性降低、老化，如果出現了緊急的意外，比如說破裂了、堵塞了，我們就俗稱“中風”了。
中風有著患病風險高、致死風險高、致殘風險高、存活幾率低和生活質量低的特點。比較幸運的是，腦中風之前往往會有比較明顯的征兆，比如肢體麻木，活動不靈敏；口角歪斜；突然反應力下降；血壓忽高忽低等。
手麻特點：
中風的手麻，與一般的手麻還是有點區(qū)別的。中風的手麻是神經功能暫時喪失引起的，一般是在毫無征兆的情況下發(fā)生手麻，手麻時明顯感覺手部無力，一會兒后麻感會自然消失。一般情況下，中風是整只手麻，還時常伴有同側胳膊或腿腳麻木。
治療處理：
防治中風，重點在于早期快速識別以及急救。如何正確識別，記住“FAST”字訣：
F(Face 臉)讓患者微笑，患者出現面部不對稱。
A(Arm 手臂)讓患者上抬手臂，一側手臂出現乏力抬不起。
S(Speech 說)讓患者說話，看患者是否有言語含糊。
T(Time 時間)出現上述癥狀及時撥打120，到神經?？凭驮\。
原因六：糖尿病
周圍神經病變是糖尿病的病發(fā)癥之一，會出現四肢麻木和感覺異常等癥狀?？崭寡谴笥?等于7.0mmol/L，餐后2小時血糖大于/等于11.1mmol/L，結合臨床癥狀即可確診糖尿病。
糖尿病長期血糖控制不好，會影響血管內壁硬化或斑塊形成，導致血管內腔狹窄，造成血液供應不足，誘發(fā)神經病變，表現癥狀多為手腳麻痹、疼痛等。
手麻特點：
手麻的同時往往還有腳麻，多為手指麻痹，或針刺樣疼痛，多呈對稱性分布，在寒冷、受涼、勞累之后會加重。
治療處理：
糖尿病患者出現手麻需要引起高度重視，規(guī)范使用藥物平穩(wěn)地控制血糖，改善血液循環(huán)，減少糖尿病性周圍神經病變的惡化。同時，可結合中藥內服外洗以及針灸等辦法，溫散寒濕、活血化瘀、祛風通絡、益氣通脈，改善周圍神經病變帶來的不適。
原因七：更年期綜合征
更年期婦女也會出現輕度的手麻癥狀，但這種手麻在更年期過后會消失?？梢栽诟昶谄陂g進行適當的心理疏導，口服谷維素、維生素B，適當激素替代治療。
妙招除手麻
01
水瓶練腕力
準備瓶狀物，像是飲料罐、小水瓶。將手掌朝下，握住裝滿水的瓶子，以緩和的速度將手腕上舉及下彎，上下皆維持5秒，來回10次。
02
拉筋解腕傷
將手臂向前伸直、手心朝下，以另一只手將手背向下壓，再將手掌向內扳，各維持10秒，來回10次。對于有手麻癥狀伴有肩膀酸痛者可以做以下動作放松肩胛骨。
03
肩胛
上下運動
端坐后，嘗試把肩胛骨內縮3公分，讓肩胛骨往脊梁骨靠近，感覺到后背在發(fā)力，接著上下移動肩胛骨。放松原本不靈活的肩胛骨，讓四周僵硬的肌肉可以自由活動。
04
肩胛歸位運動
身體面向正面，手往后抓住椅背，手肘彎曲呈直角。在此狀態(tài)下把肩胛骨往脊梁骨靠近，并深呼吸3次。這個動作可以有效的讓外移、前移的肩胛骨回到原來位置。
手麻這一癥狀實在太過普遍，而它對應的疾病卻各有不同。臨床上，須根據病人的性別、年齡、職業(yè)、手麻的具體表現及伴隨癥狀，醫(yī)生考慮哪一類疾病，然后開某些檢查單(X線、CT、MRI、B超、肌電圖、激素測定、血糖等)，以佐證是不是這類疾病。
或許有人會覺得納悶：不就是小小一個手麻嗎？怎么要做那么多檢查？甚至有人會覺得醫(yī)生是在騙錢。因為需要對患者負責；因為需要明確診斷；因為需要對癥治療，有效解決問題，所以這些檢查真的必不可少！
編輯：劉楚吟
陳江，中共黨員，醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師，研究生導師。師從國內著名骨科專家徐林教授，現就職于北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院骨傷一科。致力于中西醫(yī)結合臨床骨科工作多年，擅長利用骨傷特色療法及現代微創(chuàng)技術治療成人脊柱和骨關節(jié)退變類疾病。2016年赴法國Orléans和Nantes兩地進修學習O型臂脊柱導航輔助下復雜脊柱側彎矯形技術和頸椎前路新型Mobi-c人工椎間盤置換技術。2018年3月于重慶第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院學習Zista通道下顯微鏡輔助的MIS-TLIF手術技術及OLIF操作技術及技巧。目前擔任世界中醫(yī)藥學會聯合會骨質疏松專業(yè)委員會第一屆理事會理事，中華中醫(yī)藥學會脊柱微創(chuàng)專家委員會青年委員，北京中醫(yī)藥學會第三屆骨傷科專業(yè)委員會青年委員會委員。此外還長期致力于中醫(yī)藥防治椎間盤退變的基礎研究工作，尤其對體外靜水壓力學環(huán)境下的椎間盤髓核細胞凋亡及基質代謝的相關機制研究較為深入。目前主持相關國家自然科學基金課題1項、主持北京中醫(yī)藥大學杰出青年人才項目1項、主持北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院青苗人才培養(yǎng)項目1項，主持及參與其它各級別課題10余項。發(fā)表SCI學術論文4篇，發(fā)表國內核心期刊論文20余篇。
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