糖尿病 來自肝膽相照一家人 00:00 09:01
音頻播放來自訊飛有聲主播小芳;
語音技術來自訊飛有聲
我國已成為糖尿病發(fā)病率最高國家
我國已成為糖尿病發(fā)病的“重災區(qū)”,目前我國糖尿病發(fā)病率已達9.7%,糖尿病前期患者占到全國總人數(shù)的15.5%,這意味著我國有1.4億人是糖尿病的潛在高危人群。我國已成為糖尿病發(fā)病率最高的國家。糖尿病的危害不僅是疾病本身,更在于引發(fā)的并發(fā)癥。諸多的并發(fā)癥嚴重影響了患者的身心健康,給家庭也造成了沉重的經濟負擔。隨著人們生活水平的提高及不良飲食習慣,在未來的幾年,專家預測,糖尿病發(fā)病率仍將呈上升趨勢。那么,糖尿病的早干預、早發(fā)現(xiàn)、早治療,顯得尤為重要。
糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各種致病因子,作用于機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗等,而引發(fā)的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征,臨床上以高血糖為主要特點。典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn),即“三多一少”癥狀。糖尿病(血糖)一旦控制不好會引發(fā)并發(fā)癥,導致腎、眼、足等部位的衰竭病變,且無法治愈。糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊類型的糖尿病。在糖尿病患者中,2型糖尿病所占的比例約為95%。
肝病患者應重視血糖檢測
據(jù)統(tǒng)計,慢性肝病患者約50%~80%存在糖耐量減低,20%~30%最終發(fā)展成糖尿病。肝源性糖尿?。焊闻K是葡萄糖代謝的重要器官,當其功能因各種肝病而受損時,往往影響正常糖代謝,甚至出現(xiàn)糖耐量減退或糖尿病,這種繼發(fā)于慢性肝實質損害的糖尿病統(tǒng)稱為肝源性糖尿病。
我國肝源性糖尿病多繼發(fā)于慢性肝炎、肝硬化,這類患者存在不同程度的肝損害,治療更要考慮周全,綜合治療,使血糖得到控制。原則禁用口服降糖藥,盡量早用胰島素。治療要兼顧肝損害和糖尿病兩個方面,其原則在治療原發(fā)肝病的同時,通過現(xiàn)代綜合治療,使血糖得到控制。肝源性糖尿病發(fā)病機制主要是胰島素抵抗,隨著病情發(fā)展,也可以出現(xiàn)胰島素分泌相對不足;高胰島素血癥伴內源性胰島素敏感性下降。臨床表現(xiàn)有的隱匿,癥狀輕重不等,典型的“三多”癥狀多不明顯,往往被慢性肝病癥狀所掩蓋,極少發(fā)生酮癥酸中毒等并發(fā)癥。肝源性糖尿病的治療目的:改善和保護肝功能,降低高血糖,緩解癥狀;糾正脂代謝紊亂及其他代謝紊亂;防治肝病及糖尿病各種急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,降低死亡率。
40歲以上人群應重視血糖檢測
四十歲以上的中年人患糖尿病率特別高,在日本,10%的四十歲以上的人口中,即十人當中,就有一位“糖尿病”患者。年齡≥40歲者,糖尿病發(fā)病率隨著年齡的增長而增長。在臨床上我們也遇到40歲以下的糖尿病患者,糖尿病正呈年輕化的趨勢。糖尿病自45歲后明顯上升,至60歲達高峰。高齡患者容易出現(xiàn)糖尿病也與年紀大的人容易超重有關。
體型肥胖者應重視血糖檢測
2型糖尿病的一個重要因素就是肥胖癥。體型肥胖者,尤其那些“大肚子細腿”的人,不僅易患糖尿病,而且常常可能同時合并高血壓、血脂異常。身體中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部,他們比那些脂肪集中在臀部與大腿上的人更容易發(fā)生2型糖尿病。這些體型肥胖的人在臨床上經我們詳細檢查多數(shù)被診斷為:代謝綜合征。代謝綜合征是多種代謝成分異常聚集的病理狀態(tài),是一組復雜的代謝紊亂癥候群,是導致糖尿病(DM)心腦血管疾?。–VD)的危險因素,其集簇發(fā)生可能與胰島素抵抗(IR)有關,目前已成為心內科和糖尿?。―M)醫(yī)師共同關注的熱點。所以,對于已診斷為代謝綜合征的患者,更應重視血糖的檢測。
糖尿病家族者應重視血糖檢測
糖尿病患者身體中的遺傳因素很重要。有糖尿病家族史者,也就是父母一方、兄弟姐妹或其他親屬有糖尿病病史的,這些人患糖尿病的幾率比一般沒有家族史的人要高出2倍以上。
研究表明遺傳缺陷是1型糖尿病的發(fā)病基礎,這種遺傳缺陷表現(xiàn)在人第六對染色體的HLA抗原異常上??茖W家的研究提示:1型糖尿病有家族性發(fā)病的特點——如果你父母患有糖尿病,那么與無此家族史的人相比,你更易患上此病。
2型糖尿病也有家族發(fā)病的特點。因此很可能與基因遺傳有關。這種遺傳特性2型糖尿病比1型糖尿病更為明顯。例如:雙胞胎中的一個患了1型糖尿病,另一個有40%的機會患上此?。坏绻?型糖尿病,則另一個就有70%的機會患上2型糖尿病。
所以,有糖尿病家族者是高危人群,應定期檢測血糖。
糖尿病成年患者應接種乙肝疫苗
在監(jiān)測血糖的過程中,可能導致HBV傳播的失誤,包括多位患者共用本應由一人使用的采血筆,血糖儀缺乏足夠的消毒和清潔等。在各種醫(yī)療機構場所,均有關于失誤的記載。糖尿病患者感染HBV的風險是非糖尿病患者的2.1倍。糖尿病患者在檢測血糖、與他人共享未經嚴格消毒的采血筆、血糖儀及治療器具等,有可能感染乙肝病毒。因此,對未接種過乙肝疫苗的糖尿病患者,接種乙肝疫苗可降低感染乙肝病毒的風險。
血糖之“5678”
我國2013年正式啟動“5678”血糖好管家項目,旨在提高社區(qū)醫(yī)生對糖尿病的認知,為其提供2型糖尿病篩查、診治的可操作流程及參考指標,從而提高2型糖尿病的診斷率、治療率、治療達標率;改善患者生活質量,降低并發(fā)癥發(fā)生風險。“5”代表糖尿病的五駕馬車(飲食、運動、藥物、監(jiān)測血糖 、糖尿病健康教育)、“6”代表空腹血糖達標、“7”代表糖化血紅蛋白(HbA1c)達標、“8”代表餐后血糖達標?!?678”血糖好管家項目包括了糖尿病高危人群篩查、糖尿病管理模式、社區(qū)醫(yī)生糖尿病教育以及社區(qū)醫(yī)生糖尿病知識技能大賽等。
血糖篩查不容忽視
在臨床工作中,血糖的早期篩查工作,顯得尤為重要。只有做好第一步:早發(fā)現(xiàn),才能談及治療、愈后。沒有及時篩查出糖尿病,那就無從談起治療、愈后。下一位糖尿病患者就在我們身邊,面對糖尿病,我們醫(yī)務人員責無旁貸,需要先掌握糖尿病豐富的相關知識,向公眾宣傳糖尿病基本知識,做好糖尿病健康教育宣教工作,共同做到早干預、早發(fā)現(xiàn)、早診斷,及時治療、改善預后,以減少糖尿病患者的并發(fā)癥及提高糖尿病患者的生存質量。所以,我們建議將血糖檢測納入血液檢驗中的常規(guī)檢測項目,尤其是以上幾種類型人群更應重視血糖的檢測。
作者:山西省永濟市肝膽胃病??漆t(yī)院 肖玉珍
聯(lián)系客服