專家簡介
施軍平
醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院副院長，杭州市轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究所所長，浙江省“151”優(yōu)秀中青年人才和杭州市“131”優(yōu)秀中青年人才，杭州市成績突出科技工作者。
現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會脂肪肝與酒精肝學(xué)組副組長，中國醫(yī)師協(xié)會肝病科普專業(yè)委員會副主任委員，中國研究型醫(yī)院學(xué)會肝病專業(yè)委員會副主任委員，中國研究型醫(yī)院學(xué)會肝病專業(yè)委員會脂肪肝與酒精肝學(xué)組組長，中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會肝病與代謝學(xué)組委員；中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會肝病專業(yè)委員會常委浙江省數(shù)理醫(yī)學(xué)學(xué)會肝病學(xué)分會主任委員，浙江省醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會常務(wù)委員；《實用肝臟病雜志》副主編。
曾經(jīng)，“胖”是生活富裕的象征，現(xiàn)在，“胖”卻成了人們，乃至整個社會的一塊心病，“一胖毀終生”也成為醫(yī)學(xué)界的大實話。世界癌癥研究基金會最近更新的權(quán)威報告顯示：超重和肥胖大大增加了至少12種癌癥風(fēng)險，其中包括“四大癌癥”中的三種（乳腺癌、結(jié)腸直腸癌和前列腺癌）。而肥胖導(dǎo)致的肝癌成為增長最快的惡性腫瘤。
胖子為什么容易得肝癌？
體重指數(shù)[BMI=體重（kg）/身高的平方（m2）]是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《中國成人超重和肥胖預(yù)防控制指南》，中國成人BMI 24.0-27.9kg/m2為超重，≥28kg/m2為肥胖。研究顯示，在BMI>35的肥胖人群中，女性肝癌發(fā)生的相對危險度比正常體重高1.68倍，男性肝癌發(fā)生的相對危險度比正常體重高4.52倍。究其原因，胖子的肝臟也太胖了。脂肪沉積的肝臟在其他因素的打擊下會發(fā)生炎癥損傷，久而久之就發(fā)展為肝纖維化/肝硬化，甚至肝癌。隨著胖子的快速增加，脂肪肝相關(guān)肝癌將成為社會無法承受之“重”。
77歲脂肪肝相關(guān)肝癌女性患者
手術(shù)后切除的肝臟
脂肪肝離肝癌有多遠(yuǎn)？
由于大多數(shù)脂肪肝患者沒有任何的不適或癥狀，得了脂肪肝也就不以為然，往往易被忽視，我們通常所說的脂肪肝進(jìn)展緩慢，預(yù)后良好，僅僅指單純性脂肪肝，而對于一個脂肪性肝炎患者（ALT超過3倍正常上限或肝活檢診斷），約有25%可以進(jìn)展為肝硬化，最后轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?，其實也就是兩步之遠(yuǎn)，時間大約20-30年。而近40%脂肪肝患者，特別是合并有糖尿病、高血壓病等代謝性疾病或者家族遺傳背景者，肝癌也可以抄“近路”，不經(jīng)過肝硬化階段，疾病進(jìn)程大大加快。在歐美發(fā)達(dá)國家，脂肪肝已成為目前肝癌的最主要病因。有研究發(fā)現(xiàn)我國手術(shù)的肝癌患者中有10%左右是脂肪肝所致。因此，脂肪肝離肝癌并沒有我們原來想象的那么遙遠(yuǎn)，它就在你我身邊。
治療脂肪肝相關(guān)肝癌
最好的方法就是預(yù)防
由于目前對脂肪肝相關(guān)肝癌的常規(guī)監(jiān)測比較困難，大多數(shù)發(fā)現(xiàn)時多為晚期，失去手術(shù)等治療機(jī)會。即使能手術(shù)的患者，由于脂肪肝患者常伴有很多代謝合并癥，術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于其他原因引起的。因此，最好的治療方法就是預(yù)防。首先是預(yù)防超重和肥胖。主要是限制飲食攝入量，防止攝入超標(biāo)；增加每天的身體活動量。其次，一旦體檢發(fā)現(xiàn)脂肪肝，需要通過飲食和運(yùn)動來減輕體重。體重減輕5%以上，可顯著改善肝臟脂肪沉積，阻止發(fā)展為脂肪性肝炎；對于脂肪肝性肝炎患者，除了需要通過飲食和運(yùn)動來減輕體重外，還需要及時足量使用抗炎保肝藥物，預(yù)防肝纖維化/肝硬化的發(fā)生；脂肪肝肝硬化患者，主要是規(guī)范監(jiān)測肝硬化的各種并發(fā)癥以及肝癌的發(fā)生。
總之，當(dāng)我們還有一顆“健康”的肝臟時一定要好好珍惜，別等到肝癌時再后悔莫及。
作者/杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院副院長 施軍平教授
來源/脂肪肝醫(yī)患小站
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