作者:王伯軍 寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師
來源:王伯軍大夫談消化
全球每年有62萬人死于肝癌,約55%發(fā)生在中國,并且國內(nèi)近10年來其死亡率一直呈上升趨勢,穩(wěn)居國內(nèi)腫瘤死亡榜的第二位。但絕大部分的肝癌是可以預(yù)防的,預(yù)防肝癌,需要從生活中點滴做起!
接種乙肝疫苗,預(yù)防乙肝
乙肝病毒是國內(nèi)肝癌發(fā)病的主要致病因素,有研究發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性者肝癌的發(fā)病率較未感染人群高25~37倍。
接種乙肝病毒疫苗,可大大減少乙肝的發(fā)生,從而避免肝癌。臺灣一項研究顯示,出生時接種乙肝疫苗可以預(yù)防超過70%的肝癌發(fā)生。
目前國內(nèi)已經(jīng)推廣乙肝疫苗,在大部分地區(qū)嬰兒一出生就會常規(guī)接種乙肝疫苗。
但對乙肝大三陽、HBV-DNA高滴度的母親,單純嬰兒接種乙肝疫苗仍然難以完全防止嬰兒的感染。嬰兒出生后應(yīng)立即注射乙肝免疫球蛋白200~400個國際單位,幾小時后再在不同部位接種乙肝疫苗;甚至必要時在孕婦未3個月口服抗乙肝病毒藥物,以減少孕婦血內(nèi)乙肝病毒的量,防止傳給嬰兒。
成年人可以去查乙肝三系,看看血里有沒有乙肝抗體,如果沒有,就應(yīng)該打疫苗,尤其乙肝患者的家庭成員、理發(fā)師、醫(yī)生護(hù)士等高危職業(yè)者。
已接種乙肝疫苗者,還要定期復(fù)查乙肝三系,當(dāng)乙肝病毒表面抗體<10國際單位/升者,需要加強(qiáng)接種一針乙肝疫苗。
減少生活中被傳染乙肝、丙肝的機(jī)會
除了乙肝,肝癌另外一個重要致病因素是丙肝,至今還沒有防止丙肝的疫苗。乙肝、丙肝主要通過血液、性生活、母嬰傳播,因此在日常生活中更要防止被傳染。
平時生活中應(yīng)做到以下幾條:
1. 盡量到正規(guī)醫(yī)院就診。輸注不健康血液、血制品、血漿,共用注射器和未經(jīng)嚴(yán)格消毒的牙科器械、侵襲性操作、針灸、針刺等,都有可能傳染上乙肝、丙肝。這在正規(guī)醫(yī)院可能性極小,但在不正規(guī)醫(yī)院難以保證,因此盡量到正規(guī)醫(yī)院就診。
2. 避免未經(jīng)嚴(yán)格消毒的器具進(jìn)行紋身、紋眉、穿耳環(huán)孔、修腳等皮膚黏膜創(chuàng)傷性操作。理發(fā)時不要用理發(fā)店的刀具修臉、刮胡子。
3. 手、腳皮膚上有小創(chuàng)口,應(yīng)及時用創(chuàng)口貼覆蓋,并避免去公共場所洗澡、洗腳。
4. 乙肝、丙肝可通過性接觸傳播,堅持使用避孕套。
減少酒精攝入,預(yù)防酒精性肝病
一次醉酒相當(dāng)于得了一次肝炎,長期酗酒更傷肝,易引發(fā)肝硬化,從而導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。此外,長期酗酒者還能夠增加癌癥發(fā)生的易感性。
一般飲酒超過5年,折合乙醇(酒精)量男性≥40g/日,女性≥20 g/日,或2周內(nèi)有大量飲酒史,折合乙醇量>80g/日,就可以發(fā)生酒精性肝炎,進(jìn)一步發(fā)展為酒精性肝硬化。
乙醇量(g)=飲酒量(克)×乙醇含量(%)×O.8。
注:乙醇含量就是酒精度數(shù),1兩 =50克
例如喝50°的白酒2兩:
乙醇量=2×50×0.5×0.8=40克
故提醒大家要適度飲酒,不可貪杯。
什么叫適度飲酒?就是酒精攝入量,男性<20克/日、<140克/周,女性<10克/日、<70克/周。男性每天不超過1瓶啤酒或1兩50°的白酒或3兩紅酒,女性還要少一半。
但如果原有乙肝、丙肝、脂肪肝、肝硬化等肝病患者絕對忌酒,要做到滴酒不沾!這是因為酒精可以協(xié)同乙肝、丙肝、脂肪肝加重肝臟的損傷,就是起到1 1>2的損傷。
早期酒精性肝病,戒酒還是可逆的。肝功能、脂肪肝、肝纖維化等能有所改善。如果到了一定時期再戒酒就可能晚了。
酗酒又抽煙,更加快、加重肝硬化的形成,促進(jìn)肝癌的發(fā)生。
低脂飲食,控制體重,避免肥胖及脂肪肝
遠(yuǎn)離肥胖,避免患上糖尿病,保持一個合理的體重很重要,因為肥胖和糖尿病患者易發(fā)生脂肪肝,這也是誘發(fā)肝癌的重要危險因素。
脂肪肝是跟生活習(xí)慣密切相關(guān)的疾病,改善不健康的飲食和生活,控制體重對于預(yù)防脂肪肝相當(dāng)重要。要改變以下生活方式:
1. 不合理的膳食結(jié)構(gòu)
高脂肪、高熱量食品(包括含果糖飲料)消耗過多;
2. 不良飲食習(xí)慣
過量進(jìn)食、頻繁進(jìn)食、吃零食、喜甜食和葷食、常吃夜宵、不吃早餐;
3. 久坐少動的生活方式。
極積治療原發(fā)病
1. 乙肝、丙肝患者要積極抗病毒治療
要早期積極治療,降低炎癥因子對肝臟細(xì)胞反復(fù)刺激,延緩肝纖維化形成,從而阻斷肝硬化進(jìn)展。
丙型肝炎目前有比較好的抗病毒藥物,基本可以根治。乙肝患者,有抗病毒指征時要積極抗病毒治療,目前對乙肝病毒只能抑制,難以殺滅,大多數(shù)患者需要終身服藥。
即使已經(jīng)到了肝硬化階段,積極抗病毒治療,仍能阻止病變的進(jìn)展,減少肝癌的發(fā)生。
2. 脂肪肝患者可以嘗試改變生活方式、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)鍛煉、減輕體重,以獲得肝臟脂肪變的改善。
減重不能太快,否則反而加重脂肪肝。一般要求半年到一年,減輕體重10%以上,以逐步達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重。
一旦上述方法無效或已進(jìn)展為脂肪性肝炎,則必需接受藥物治療。
目前的主要治療藥物:
*保肝抗炎類藥物
*控制血壓
*應(yīng)用降脂藥物調(diào)整血脂紊亂
*應(yīng)用改善胰島素抵抗的藥物以改善脂肪肝并控制血糖。
3. 酒精性肝炎,必須戒酒護(hù)肝治療。
絕對不吃霉變食物,避免攝入黃曲霉毒素。花生、玉米、大米、小麥,還有豆類、堅果類、肉類、乳類、乳制品、植物性的動物性的糧油食品只要存儲不當(dāng),發(fā)霉后都有可能產(chǎn)生黃曲霉素,堅決丟棄!
玉米,臍部發(fā)紅是霉變的表現(xiàn)。
黃豆,臍部變褐色是霉變的表現(xiàn)。
大米,最容易霉變,大米變質(zhì)發(fā)陳后會失去光澤、香味、有粘性,有一種陳米味。
另外,注意飲水衛(wèi)生,避免引用不干凈的水。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)——可預(yù)防肝癌
研究發(fā)現(xiàn),肝癌的發(fā)生可能與飲食和營養(yǎng)結(jié)構(gòu)相關(guān)。
在意大利和希臘曾進(jìn)行的一項大型的病例分析實驗,發(fā)現(xiàn)“地中海飲食”結(jié)構(gòu)可有效的降低肝癌風(fēng)險(約可降低50%),同時發(fā)現(xiàn)地中海飲食結(jié)構(gòu)對慢性肝炎患者的治療也有潛在的益處。這項研究說明適當(dāng)?shù)恼{(diào)整飲食結(jié)構(gòu),對健康人群和患有慢性肝炎人群的肝癌預(yù)防有重要作用。
有潛在危害肝臟的食品主要有:
酒精、霉變食物、腌制類的食物如泡菜、紅肉和加工的肉制品、糖類攝取過量。
有益的天然食品主要有:
咖啡、魚肉、橄欖、茶葉、番茄、膳食纖維以及新鮮的水果和蔬菜等,對健康也大有裨益。
另外,當(dāng)人體免疫力減弱時,容易發(fā)生癌變,因此平時要強(qiáng)身健體,保證夜間睡眠,減少生活工作的壓力。
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