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來源：醫(yī)學界護理頻道
皮膚過敏試驗（簡稱皮試）按所采用的試劑可分為四類：
1、藥物過敏試驗，如青霉素、鏈霉素、頭孢菌素、普魯卡因、碘制劑等；
2、血清過敏試驗，如破傷風抗毒素（TAT）；
3、病原體提取物，如結(jié)核菌素、包囊蟲抗原（Casoni試驗）、白喉類毒素（Schick試驗，實質(zhì)是類毒素-抗毒素的中和試驗）；
4、病理組織提取物，如結(jié)節(jié)病的Kveim試驗等。
臨床應(yīng)用最廣泛的是青霉素皮試和結(jié)核菌素試驗。
青霉素皮膚過敏試驗
過敏反應(yīng)是青霉素最常見的不良反應(yīng)，其發(fā)生率約3%-6%，嚴重者會危及生命。青霉素本身不具有免疫原性，其制劑中所含高分子聚合物及其降解產(chǎn)物如青霉烯酸、青霉唑酸等，作為半抗原，進入人體后可與蛋白質(zhì)、多糖或多肽類結(jié)合成全抗原，刺激機體產(chǎn)生抗體IgG、IgM，少量為IgE，機體再次接觸青霉素時變發(fā)生過敏變態(tài)反應(yīng)。
按藥典規(guī)定，凡三天內(nèi)未用過青霉素、而擬用青霉素進行治療者，用前均須進行皮試；對正在使用過程中擬改用不同批號制劑者，亦須用相同批號的青霉素重試。由于青霉素不同品種間存在交叉過敏反應(yīng)，在使用其他種類如氨芐西林、羧芐西林、哌拉西林等之前時，均應(yīng)作青霉素皮試。
方法
1、試敏液配置
（1）向含青霉素G鈉80萬U的安剖內(nèi)注入生理鹽水4.0ml，溶解，使成每ml含青霉素20萬U藥液；
（2）用1.0ml注射液抽取0.1ml藥液，加生理鹽水至1.0ml，則每ml含藥2萬U；
（3）棄去0.9ml，余0.1ml仍加生理鹽水至1.0ml，則每ml含藥2000U；
（4）再棄去0.9ml，將余0.1ml再加生理鹽水至1.0ml，則成每ml含200U的皮試藥液。
2、取上述皮試液0.1ml（含20U）于前臂下1/3屈側(cè)；經(jīng)75%酒精消毒后，皮內(nèi)注射，使成5mm直徑大小皮丘，勿擠壓，20分鐘后于自然光線明亮處判讀結(jié)果。
3、陰性：皮丘無改變，周圍不腫，無紅暈，且無自覺癥狀。陽性：局部皮丘增大，出現(xiàn)紅暈，直徑＞10mm，周有偽足，局部癢感；如出現(xiàn)水泡，或有頭暈、胸悶、心慌、氣短、冷汗 、惡心、煩躁則為強陽性，重者可發(fā)生過敏性休克。
注意事項
1、試前應(yīng)仔細詢問病史，如有青霉素過敏史則不應(yīng)再試；有過敏性鼻炎、過敏性哮喘或其他藥物或食品有過敏反應(yīng)的高敏體質(zhì)者，皮試亦應(yīng)慎重。
2、皮試陽性，不僅應(yīng)記錄在案，且應(yīng)告知病人或其家屬，今后不宜使用同類藥物。
3、對已發(fā)送過敏性休克或有此可疑跡象者，應(yīng)立即搶救。讓病人立即平臥，迅速皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1.0ml，吸氧，必要時可直接靜脈推注地塞米松10mg。
4、皮試陰性者，在用藥過程中個別也還有出現(xiàn)過敏反應(yīng)的可能，故于注射藥物后，仍應(yīng)觀察20分鐘為宜。
鏈霉素皮膚過敏試驗
鏈霉素的主要不良反應(yīng)是對位聽神經(jīng)的損害，其過敏反應(yīng)發(fā)生率較青霉素低的多，但死亡率卻很高。
方法
1、試敏液配置
（1）取硫酸鏈霉素粉劑1.0g（100萬U），注入生理鹽水3.5ml，溶解后溶液體積變?yōu)?.0ml，則每ml含藥250mg（25萬U）；
（2）用1.0ml注射器抽取上液0.1ml，加生理鹽水至1.0ml，則每ml含2.5mg（2.5萬U）；
（3）棄去0.9ml，余0.1ml，再加生理鹽水至1.0ml，則每ml含2.5mg（2500U）的皮試藥液。
2、取上述皮試液0.1ml（含250U）作皮內(nèi)注射，方法與結(jié)果判讀同青霉素皮試。
注意事項
1、如需同時進行青、鏈霉素皮試，一般左前臂注青霉素、右前臂注鏈霉素，并于局部作上標記，便于識別。
2、一旦發(fā)生過敏性休克、處理方法同青霉素過敏性休克，因鏈霉素可與鈣離子絡(luò)合，故于搶救時可靜注10%葡萄糖酸鈣10-20ml。
3、鏈霉素皮試不但陽性率低，且與臨床上注射后發(fā)生過敏反應(yīng)的符合率也不高，故對其皮試結(jié)果應(yīng)加分析，不應(yīng)過于信賴。
頭孢菌素皮膚過敏試驗
頭孢菌素與青霉素之間存在不完全交叉過敏反應(yīng)，一般對青霉素過敏者中約有10%-30%對頭孢菌素也過敏，但過敏反應(yīng)程度較輕；相反，對頭孢菌素過敏者中絕大多數(shù)對青霉素均過敏。一般此種皮試僅用于對青霉素過敏或有過敏體質(zhì)表現(xiàn)擬用頭孢菌素者。
皮試藥液濃度配制成300ug/ml，取0.1ml（含30ug），方法和結(jié)果判讀同青霉素皮試。
普魯卡因皮膚過敏試驗
普魯卡因又稱奴佛卡因，為一常用局部麻醉藥，偶有輕重不一的過敏反應(yīng)發(fā)生，故用前須作皮試。
皮試濃度0.25%普魯卡因0.1ml，方法與結(jié)果判讀同青霉素皮試。
碘過敏試驗
目前常用碘造影劑如泛影葡胺、膽影葡胺、碘海醇、碘曲侖等，不良反應(yīng)中常見者為過敏反應(yīng)，重者可出現(xiàn)過敏性休克和驚厥，用前進行過敏試驗，方法有多種，可根據(jù)不同情況選用。
1、點眼試驗
取碘造影劑1-2滴滴入一側(cè)眼內(nèi)，10分鐘觀察，如結(jié)合膜充血、水腫即為陽性。
2、皮內(nèi)試驗
取碘造影劑0.1ml于前臂屈側(cè)作皮內(nèi)注射，20分鐘后觀察結(jié)果，判讀同青霉素皮試。
3、靜脈注射試驗
臨床上最常使用。取65%泛影葡胺原液1.0ml，局部消毒后緩慢靜脈注射，觀察15分鐘，如有惡心、嘔吐、手足麻木或出現(xiàn)蕁麻疹即為陽性。
破傷風抗毒血清（TAT）皮膚過敏試驗
TAT為用破傷風毒素免疫馬血清制品，主要用于有發(fā)生破傷風潛在危險的有創(chuàng)外傷患者的預(yù)防和破傷風患者的救治。TAT為一異種蛋白，具抗原性，用后可引起過敏反應(yīng)，偶見過敏性休克，用前須作皮試。
方法
1、配制皮試液
用1.0ml注射器自TAT（每支含1500U/ml）中抽取0.1ml，加生理鹽水稀釋至1.0ml即可。
2、取上述皮試液0.1ml（含15U），于前臂屈側(cè)皮膚局部消毒后作皮內(nèi)注射，20分鐘后判讀結(jié)果。
3、陽性：皮丘紅疹、硬腫直徑＞15mm，或紅暈范圍直徑＞40mm有偽足、癢感；若伴鼻癢、噴嚏、蕁麻疹等全身癥狀為強陽性。
注意事項
1、陰性結(jié)果，預(yù)防性用藥則皮下或肌肉注射1500U-3000U。
2、若為陽性結(jié)果，而根據(jù)病情又必須注射TAT時，則需行脫敏注射法。按下表所列，每隔20分鐘皮下注射一次，如無異常反應(yīng)按計劃至完成總量（1500U）。
表 破傷風抗毒素脫敏注射法
次數(shù) | TAT量（ml） | 加入生理鹽水（ml） |
1 | 0.1 | 0.9 |
2 | 0.2 | 0.8 |
3 | 0.3 | 0.7 |
4 | 余量 | 稀釋至1.0 |
參考來源：
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