才叔話感冒連載
不知打從什么時(shí)候開始“感冒”便成了“感興趣”的代名詞，但我聊的感冒不是“感興趣”的“感冒”，而是一種疾病。
有人說，中醫(yī)只會(huì)治感冒，治療那種“無需治療、只要多喝水就能自愈的感冒”。
這是撒謊，是騙人。
對于那些“無需治療、只要多喝水就能自愈的感冒”中醫(yī)同樣也認(rèn)為不需要治，但是總會(huì)有人迫切要求早日康復(fù)而不想等到三五天才好，那么給他（她）用一劑湯藥喝一次感冒就好了，有什么理由不去治療呢？
中醫(yī)所認(rèn)識的感冒，不僅僅是“無需治療、只要多喝水就能自愈”的感冒。這種只是傷風(fēng)感冒，只要適當(dāng)休息，加強(qiáng)觀察，注意并發(fā)癥，多數(shù)情況下自己會(huì)好。
中醫(yī)所說的感冒，涵蓋傷寒和溫病等所有外感性的疾病。包括流感、病毒性心肌炎、肺炎、小兒支肺炎、非典、胃腸炎、急性腎炎、急性脊髓炎、病毒性腦炎、腦膜腦炎、吉蘭巴雷綜合征、貝爾面癱、前庭神經(jīng)元炎等等，而這些疾病多數(shù)可不是“不用治療、只需要多喝水就能夠自愈”的。
當(dāng)然了，治療這些“重感冒”，中醫(yī)也不是都能夠治愈，但越早治療效果越明顯。由于中醫(yī)的早期干預(yù)使很多感冒不至于發(fā)展為上述那些看上去就很恐怖的疾病了。正所謂內(nèi)經(jīng)所講的“善治者治皮毛”，如果能在疾病初始階段給予遏制，使外邪從皮毛而去，就可避免邪氣進(jìn)一步深入。如果消極等待，待邪氣入臟腑之時(shí)再治之，又像內(nèi)經(jīng)所說“治五臟者，半死半生也?！蹦蔷碗y治了。
目前腦梗死的治療關(guān)口一再提前，就是提倡早期治療的重要性，能夠預(yù)防殘疾和復(fù)發(fā)。中醫(yī)治療感冒與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療輕型卒中和TIA有異曲同工之妙。
感冒，大伙見怪不怪，雖說它任何時(shí)候都有可能出現(xiàn)，但總會(huì)有一點(diǎn)規(guī)律，春冬兩季最為多見。它早期多數(shù)表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適。
“感冒”這兩個(gè)字其實(shí)在古代醫(yī)籍很少同時(shí)出現(xiàn)，最早見到“感冒”兩字的的醫(yī)籍是宋人王碩《易簡方·增損飲子藥三十方綱目》，書內(nèi)生料五積散、養(yǎng)胃湯、參蘇飲三張治療感冒的方子。比如書中講“（生料）五積散：治感冒發(fā)熱、寒濕相搏、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、麻痹、腰痛?！?/span>
其次是宋《太平惠民和劑局方·卷之二·淳祐新添方》的參蘇飲：“參蘇飲，治感冒發(fā)熱頭痛，或因痰飲凝結(jié)，兼以為熱，并宜服之?！?/span>
再后來還是宋的《仁齋直指方》又引用了一次，原文：“參蘇飲（《和劑方》）治感冒風(fēng)邪，發(fā)熱頭痛，咳嗽聲重，涕唾稠粘”。這些應(yīng)該是最早有“感冒”字樣的書了?！度数S直指方》還提出“同氣為感，異氣為冒。”感者感應(yīng)，感受；冒者，觸冒，冒犯。
感冒是以外感風(fēng)寒為主，還有外感風(fēng)熱，可以夾濕、夾暑。在臨證時(shí)，應(yīng)該知道以風(fēng)寒夾濕或風(fēng)熱夾濕為主，以此為著眼點(diǎn)。小兒感冒通常還夾食積。
感冒通?？梢苑譃閮煞N，一種是外邪從皮毛內(nèi)侵，稱傷寒；一種是外邪從口鼻而入，叫溫病。
傷寒通常先犯皮毛而再犯肺，溫病通?！皽匦吧鲜?，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌沃鳉鈱傩l(wèi)，心主血屬營”。
即使感受外邪，人體是否發(fā)病，關(guān)鍵在于衛(wèi)外功能的強(qiáng)弱，同時(shí)還與邪氣重不重有關(guān)。所以內(nèi)經(jīng)講“風(fēng)雨寒熱不得虛，邪不能獨(dú)傷人”。
發(fā)病的條件大概有幾種：比如最近漳州天氣正在發(fā)神經(jīng)，上午是夏天，下午是秋冬還下雨，此時(shí)人體未能應(yīng)對的話就會(huì)生病；還有生活起居不慎，睡覺不蓋被子，汗出當(dāng)風(fēng)；體質(zhì)偏弱，陽氣不足者容易感受風(fēng)寒，陰氣虛者容易感受溫?zé)峄蛘吒惺茱L(fēng)寒之后容易化熱；最后就是肺部本身有毛病，那就容易感冒，像慢性支氣管炎。
感冒主要包括風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒，它倆主要以有沒有咽喉腫痛為分水嶺，有就是風(fēng)熱，無就是風(fēng)寒。感冒有的還夾雜暑濕，有的還夾雜氣虛陰虛。
風(fēng)寒感冒都有哪些表現(xiàn)呢？可以出現(xiàn)惡寒發(fā)熱并見，頭痛身疼，無汗或有汗，咳嗽咽癢，舌苔白潤脈浮緊或不緊。傷寒論告訴我們無汗用麻黃湯，有汗用桂枝湯。到宋代選擇多了，對于癥狀較輕的可以用荊防劑，如教科書就說了荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散。
風(fēng)熱感冒表現(xiàn)通常有面紅耳赤，咽喉腫痛，發(fā)熱較重，汗出不爽，口干欲飲，舌質(zhì)偏紅，舌苔微黃也可以不黃，但是脈浮數(shù)。這類情況早期輕輕透一下就可以了，比如給點(diǎn)淡豆豉、薄荷、梔子煮湯當(dāng)茶飲就好了。厲害一點(diǎn)的呢按教科書講的用銀翹散或者蔥豉桔梗湯透解透解也就好了。記得這些湯藥不得久煮，煮到味道飄出來了就取飲，而且少量頻服。
夾雜暑濕的患者通常還表現(xiàn)為肢體酸重沉重，頭昏頭沉，心煩口渴，腹脹惡心想吐，便溏，舌苔腐膩，脈軟而數(shù)。這些患者是需要黃連、黃芩、藿香、佩蘭等藥物來幫助的。教科書給的方劑是新加香薷飲。
如果感冒合并有氣虛表現(xiàn)，比如氣短軟弱，平時(shí)反復(fù)感冒，脈象雖浮，就是無力。這種人就得用參蘇飲，來自《太平惠民和劑局方》，藥物包括：人參、紫蘇葉、葛根、前胡、半夏、茯苓、枳殼、陳皮、桔梗、木香、生姜、大棗、甘草。近階段這種病證較多，也就是這張方子近階段我用得較頻。
如果合并陰虛的感冒，很簡單，看舌脈就一目了然，舌紅少苔脈細(xì)數(shù)。這個(gè)辨證準(zhǔn)確的話用方不難，陰虛加玄地冬，血虛加四物湯。教材提供了一張通用方加減葳薇湯。
其實(shí)對于感冒，重點(diǎn)治療對象是老年人、小兒、虛弱的患者，因?yàn)檫@些人易患感冒有可能很快傳變惡化，也可能誘發(fā)原來的舊病復(fù)發(fā)加重而變得很危重導(dǎo)致死亡。需要早期及時(shí)治療。這是減少傷害和疼痛最好的辦法，而不是消極等待。
疾病的預(yù)防總是勝于治療的。應(yīng)該避免受涼、淋雨，近期漳州天氣變化無常，老天爺很愛哭鬧，出門多穿一件衣裳，適時(shí)增減，帶上雨具，謹(jǐn)防淋雨。
避免過度疲勞；避免與感冒患者親密接觸，避免臟手接觸口、眼、鼻。年老體弱易感者更應(yīng)注意防護(hù)，上呼吸道感染流行時(shí)應(yīng)戴口罩，避免在人多的公共場合出入。
堅(jiān)持適度有規(guī)律的戶外運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體免疫力與耐寒能力是預(yù)防感冒的主要方法了。
患了感冒的人最好是看看醫(yī)生，中醫(yī)講究辨證、方證相應(yīng)，如果一個(gè)麻黃湯證的患者，您自己買了銀翹片口服，那么就有可能會(huì)加速邪氣入里化熱而變成更加嚴(yán)重的大青龍湯證。當(dāng)然，銀翹散證用麻黃湯桂枝湯也不行。
也不可以自覺很虛，很想補(bǔ)補(bǔ)。很多漳州人患病的時(shí)候第一想到的是吃！我應(yīng)該吃點(diǎn)什么補(bǔ)一補(bǔ)，其實(shí)這是錯(cuò)了，通通錯(cuò)了，感冒期間補(bǔ)啊總是錯(cuò)的，因?yàn)樗鼣啃啊?/span>
有些人會(huì)說，要是病人沒有明顯的寒熱呢？這類病人的確是很多的。我們可以選擇一些藥性平和的、不偏熱也不偏寒的藥物輕輕透一下就好了。比如桑葉、荊芥、防風(fēng)、薄荷、淡豆豉。
如果邪氣入里化熱或引動(dòng)里飲而出現(xiàn)表里寒熱錯(cuò)雜之證，就需要表里同治，比如葛根芩連湯證、五苓散證、麻杏甘石湯證、小青龍湯證、大青龍湯證、麻黃附子細(xì)辛湯證。臨證必須堅(jiān)持方證相應(yīng)的辨證三步曲，盡量減少誤診誤治。
感冒是感受風(fēng)邪，古人講風(fēng)性屬木，容易克犯脾胃，脾胃屬土，為什么脾胃屬土而肝屬木風(fēng)也屬木，我從不深究，記住就行。所以感冒后經(jīng)常會(huì)有惡心、嘔吐、不思飲食之癥，若治外感而不顧脾胃則脾胃易傷，造成慢性脾胃病。
小兒感冒經(jīng)常合并食積，或因食積受涼，或因受涼飲食不忌誘發(fā)食積，治療上更加需要顧護(hù)脾胃，可以選用焦三仙、保和丸等。
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