頑固性蛋白尿兩例治驗
李永亮，男，19歲。家住肥鄉(xiāng)縣。1997年8月12日初診?；颊甙肽昵俺趸妓[，在市醫(yī)院確診為腎小球腎炎腎病型，蛋白尿++++，經(jīng)西醫(yī)綜合治療，尿蛋白降至+++，改由中藥治療?？淘\時，患者面目、下肢水腫，脈沉弱，舌質(zhì)淡白，舌苔滑膩。遂疏以神奇固精飲加味：黃芪60克 參須30克 五倍子6克（研末裝膠囊服） 三七6克（研末裝膠囊服） 附子15克（先煎一個小時） 倒扣草30克 白花蛇舌草30克 牛蒡子15克 芡實30克 金櫻子30克 蟬蛻15克 僵蠶15克 甘草9 白術15 益母草30 防己15 茯苓15 車前子20 患者連服七日，水腫漸消，蛋白尿降至++。繼續(xù)服用，30天后，尿蛋白轉(zhuǎn)陰。病愈后至今未復。孟令友，男，16歲。家住大名縣鋪上鄉(xiāng)?；颊哂?008年1月中旬患外感，發(fā)熱、咳嗽，之后面目水腫，經(jīng)邯鄲市第一醫(yī)院檢驗，確診為急性腎小球腎炎，經(jīng)住院治療，蛋白尿一直+++不降，并有尿潛血+++，2個月后，2008年3月17日邀余診治?；颊呱杏眉に刂委煟嫒鐫M月，脈沉而細數(shù)，舌質(zhì)淡紅，苔厚膩。予以神奇固精飲加減：黃芪60克 參須30克 五倍子6克（研末裝膠囊服） 三七6克（研末裝膠囊服） 附子15克（先煎一個小時） 倒扣草30克 白花蛇舌草30克 牛蒡子15克 芡實30克 金櫻子30克 蟬蛻15克 僵蠶15克 甘草9 龜板12 山萸肉30 山藥30 玉米須30 石韋12 大小薊各20 。 患者服藥20余貼水腫消，蛋白尿轉(zhuǎn)陰。之后，余囑減激素，原方續(xù)服2個月，諸證皆消。
邯鄲居士自擬神奇固精飲，方中以大量黃芪、參須為君藥，甘溫益氣，培補脾腎，氣盛則腎精方攝，蛋白得固；附子一藥，有西藥激素之能，而無激素之害，激發(fā)腎之動氣，協(xié)黃芪參須固護精微，是為臣；五倍子、芡實、金櫻子酸澀固斂， 三七化瘀生新，蟬蛻、僵蠶祛風止痙，緩解腎動脈痙攣，共三七增加腎血流量，倒扣草、白花蛇舌草、牛蒡子解毒抗炎，調(diào)節(jié)機體免疫功能，并為佐藥，甘草調(diào)和諸藥為使。
慢性腎病蛋白尿臨床多見，其治療有頗為棘手。居士在臨證時，凡遇頑固蛋白尿長期不愈者，投以自擬神奇固精飲加減，多獲捷效。
倒扣草一藥，是居士為治療此病，專程請人從安國中藥材市場購進，價格不貴，9元/公斤。此草有利尿、祛瘀和解毒功效。北京東直門中醫(yī)研究院附屬醫(yī)院呂仁和先生醫(yī)案中常以此治療蛋白尿，余試用，果然良效。
廣州空軍醫(yī)院編纂的《常用中草藥手冊》上記載：倒扣草治腎炎水腫。
另：五倍子必須研粉裝膠囊吞服，此物是降低蛋白尿之“河閘”。
人參須若無，參可代之，量加至50克。何以故？人參的有效成分于皮含量最高，參須表皮面積大，故作用強。居士喜用之。
膝關節(jié)積水治療經(jīng)驗
這種病中醫(yī)叫“鶴膝風”，在我的醫(yī)案記載中（自己印制了醫(yī)案本子，每診治一病患，必記其四診及治療始末，臨證29年，從不遺漏一例）每年診治該病要有二十多人。
1：外傷引起
畢亞東，9歲。初診于1999年10月12日?；純鹤》枢l(xiāng)縣城北關，家里是賣化肥的，四十多天前，患兒從三四米高的化肥堆上向下跳，將膝關節(jié)摔傷。初在縣醫(yī)院住院治療，診斷為半月板損傷，轉(zhuǎn)診至市醫(yī)院，醫(yī)生建議手術。其父母慮術后膝關節(jié)僵直后遺癥，遂出院找我診治。膝關節(jié)腫脹而發(fā)熱、疼痛，患兒不能走路。處以桃紅四物湯加牛膝、忍冬藤、薏苡仁，水煎服。另用白芷100克 研為細粉，涼開水調(diào)覆患處。三日后復診，膝關節(jié)腫脹始效，疼痛大減，守方再付三貼，已能漫步走。經(jīng)調(diào)理治療，半個月可以上學了。
2：結(jié)核性膝關節(jié)積水
張鵬飛，家住邯鄲縣代召鄉(xiāng)西井頭村。2010年7月20日初診?；颊?月中旬右膝關節(jié)積水，在邯鄲市中心醫(yī)院住院治療無效，轉(zhuǎn)診石家莊市河北省二醫(yī)院。手術治療而愈，遺留膝關節(jié)僵硬。術后月余，左膝關節(jié)又發(fā)作，證同右側(cè)?；颊咴谑仪f住院花掉近二萬，在做手術，經(jīng)濟拘緊，難以再至。經(jīng)患者介紹，找到我?；颊叩蜔?，膝關節(jié)腫大發(fā)亮，色暗紅，膚質(zhì)微熱。兩膀肩關節(jié)亦疼痛，微脹。脈滑數(shù)，舌質(zhì)淡紅，苔薄白。當即給予陽和湯加減方：
熟地30 麻黃6 鹿角膠12 炮姜6 白芥子5 肉桂6 澤漆15 防己15 蜈蚣3條研粉沖服 牛膝15 茯苓50 甘草8 水煎服 五貼
另用白芷200克 研粉涼開水調(diào)覆患處，外用紗布包緊，每隔三四個小時倒上適量溫開水，使之濕潤。
五日后復診，腫消大半，低熱已退。前方加淡附片9克，白術30克，七貼。
復診時腫脹全消，走路不再疼痛。為防反復，次方續(xù)服一月。
（春節(jié)前，患者與其父親專程自家里前來致謝，在門診前放了很長一掛鞭炮。我流著淚聽完炮聲，聲聲炮響，仿佛盡是病患的呻吟，是病患對醫(yī)者的信任，是病患的生命和健康的希望。）
爐煙雖息，灰中有火。該病反復，積水難消。雖紅腫看似陽證，因其病程長，實是陰證居多。每遇斯證，多以林屋山人陽和湯加減治療，常能收捷效。
3：痰核型
郭淑香，家住潘寨市場，在309國道路北開一陽光超市批發(fā)。2010年11月27日，我在外地看病未歸，她村醫(yī)生領著開車找到我與其診治。發(fā)病半年多，起初右膝關節(jié)外上側(cè)有一包塊，在邯鄲市醫(yī)院住院治療。稍消但不得根治，出院后病情依舊。關節(jié)腫大暗紅，發(fā)熱，疼痛不得步履。脈滑弱數(shù)，舌質(zhì)淡紅，苔薄白。痰核流注，陰寒積聚。問之，謂怕冷甚。陽和湯加減。
熟地30 炮姜9 鹿角膠15 白芥子9 麻黃9 肉桂12 附子15 細辛6 防己30 茯苓30 澤瀉30 甘草12 水煎服 五貼 另囑用白芷研粉涼開水調(diào)覆患處。
又由于病患膝關節(jié)積水特多，遂囑咐隨來醫(yī)生必要時抽水。
復診時，患者積水減半，我問抽出多少水，患者說先用中藥兩天看如何。結(jié)果真的出乎意料的效果。前方加薏苡仁60克，附子用到30克。
三診，2010年12月23日，患者家里有事，中間停了十幾天沒吃藥。但病情繼續(xù)好轉(zhuǎn)。腫脹基本消除，唯膝關節(jié)外上側(cè)包塊不消。原方加蜈蚣3條，穿山甲3克，均研粉沖服，夏枯草60克，七貼。
四診，膝關節(jié)與左側(cè)大小溫度無異，積水全消，包塊已經(jīng)縮小一半多。原方加減繼服二十多貼后，包塊基本消除。原方將附子改成炮附片，六貼粉碎制丸續(xù)治。
桂枝加龍骨牡蠣湯加附子治療頑固性失眠案
張瑞祥，47歲。
2008年7月11日初診?；颊咦允觯?003年始患失眠，入夜臨睡，四肢寒冷，全身顫抖，必覆被三四條方解，爾后起身度步，或庭或室，片刻后復臥乃安。至夏午休亦同，甚苦之。今年在外地打工，夜夜寒顫不得睡，且睡后又醒，入睡不能，遂回鄉(xiāng)找余診治。余視其面色暗淡，困頓無神，言語無力，切其脈，三部沉緩，視其舌，質(zhì)淡紅，苔白略膩。
自敘：2002年6月下旬，獨自一人在邯鄲縣黃粱夢村倒賣西瓜，當時，自己開一輛農(nóng)用三輪車，下午6點半時，突然西北天空黑云卒至，雷鳴電閃，因離家尚有百十里路，急趕回程。當三輪車行至黃粱夢東側(cè)鴨池村時，大雨滂沱，疾風狂吹，天黑不辨路面，加之雨太大，無法行駛，風能將人吹走，于是避雨三輪車下。這時，一對年輕夫妻騎一摩托車至車跟前，將摩托車扔在路邊，迅速躲進車下。三人均遭雨淋，共蒙一條濕單子，凍得口唇青紫，上下牙直碰。有三個農(nóng)民騎自行車從西向東，亦將單車扔開來車下避雨，因躲不下，徑向東面十幾米遠的橋下躲去。太冷了，渾身顫抖，我們?nèi)齻€人不顧一切，依偎在一起。這樣過了半個多小時，雨漸小了，我開車繼續(xù)行駛。其實，鴨池村就在橋東，與我們躲雨的地方只隔一百米，就這一百米，我肢體依舊寒冷顫抖，艱難的停在一戶人家的街門前。我很快躲進大門內(nèi)側(cè)的墻角下，這里太暖和了，就像烤到火一樣。我不覺睡著了，直到有人喊“上門”，我才醒。我怕嚇著人家，馬上說：別上門，我在這里躲雨。那家人發(fā)現(xiàn)我，看我渾身濕透，馬上給我找了一身干衣裳讓我換上，又給我煮了一碗面讓我吃。我謝過人家，將剩余的西瓜拾了一肥料袋給人家，再此謝過后開車回家。出了鴨池村南行三五里，到了天池、暴臺寺，路面竟是干的，這里根本沒有下雨，人們?nèi)宄扇旱脑趹敉獬藳?，手里拿著扇子不住地搖。
寒濕內(nèi)侵，陰陽失和。桂枝加龍骨牡蠣湯加附子。
桂枝30 白芍12 生姜30 甘草9 大棗12枚 龍骨 牡蠣各20克 附子30先煎
一劑入夜安寐，三劑至今未發(fā)。
醫(yī)暇心得：
入夜欲寐，此欲字系剛睡未睡交替時，陰陽維脈互為交合，陽入陰則虛浮潛，陰護陽則臟神怡。陰陽既乖，陰勝則寒，陽勝則熱。是證初因冒雨感寒，已傷太陽，太陽陽氣尚隆，故不為害。久則傳上與少陰，少陰陽虛，是證斯做。桂枝加龍骨牡蠣湯本為平補陰陽，潛鎮(zhèn)固攝設，然，桂枝湯和陽諧陰，龍牡重鎮(zhèn)安神，最可效者，一味附子補足既匱之陽，是以一劑安，三劑愈矣。
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