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肺炎支原體短期內(nèi)會重復感染嗎？一文解答15個熱點問題→

lion__ >《健康生活》

2023.11.11 河南

關(guān)注

發(fā)燒、喉嚨痛、持續(xù)咳嗽

秋冬季節(jié)臨近

近期各類呼吸道疾病患者

有所增加

比如肺炎支原體感染

很多人關(guān)注

也有一些疑問：

短期內(nèi)會重復感染嗎?

提前用藥可以預防肺炎嗎？

治療一定要輸液嗎？

......

下面這15個熱點問答

解答你的所有疑惑

↓↓↓

大家一聽到肺炎支原體，容易認為一旦感染，一定會得肺炎，但實際上大部分孩子是上呼吸道感染，包括扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。

少部分孩子為下呼吸道感染，可能是支氣管炎或肺炎，其中很少一部分的孩子會得重癥支原體肺炎。

重癥支原體肺炎，包括壞死性支原體肺炎或者氣道閉塞，個別孩子可能出現(xiàn)局部嚴重病變或者壞死，這種情況有可能會遺留后遺癥。

青霉素和頭孢類抗生素是作用于病原體細胞壁來達到治療效果的，而肺炎支原體沒有細胞壁結(jié)構(gòu)，所以對支原體無效。

支原體敏感的抗生素中，兒童最常用的是大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，例如紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素等。

此外還有四環(huán)素類和喹諾酮類，但是這2類抗生素是兒童限制應用的。

目前沒有相關(guān)研究證明，預防性用藥可以防止病情發(fā)展成肺炎。

大環(huán)內(nèi)酯類藥物可能引發(fā)胃腸道反應，主要使胃動素分泌增加導致惡心、腹痛。如果癥狀能夠忍受，不會非常嚴重，不用過于擔心。

如果存在明確的肺炎支原體感染，在用藥3天后如果發(fā)熱沒有消失、甚至沒有好轉(zhuǎn)趨勢，需要去醫(yī)院就診。

醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果判斷自身免疫導致炎癥反應的程度，并可能需要增加一些其他的藥物和輔助治療手段。能否繼續(xù)應用阿奇霉素還要具體分析病情。

肺灌洗有嚴格的操作指征，比如說患兒出現(xiàn)了肺不張、局部實變，甚至有壞死和痰栓形成等非常嚴重的炎癥反應。

這個時候可能需要在支氣管鏡下進行肺灌洗，清除炎癥壞死的組織，讓氣道通暢，同時在鏡下也可以看到肺部病變的程度。

肺炎支原體肺炎的孩子可能有高燒和較重的咳嗽癥狀，尤其在得了肺炎的情況下，家人比較著急。有些家長認為靜脈輸液治療優(yōu)于口服治療，但實際上沒有這樣的結(jié)論。

應根據(jù)病情選擇治療方式，重癥肺炎的患兒可以選擇靜脈輸液，而大部分患兒屬于輕癥，可以使用口服藥物治療。

霧化吸入是肺炎支原體肺炎的輔助治療手段之一。

霧化吸入的激素和祛痰藥，如乙酰半胱氨酸，可以使局部實變或者粘稠的痰液稀釋，容易排出，同時吸入性的激素能降低局部的炎癥反應，作為輔助用藥對肺炎支原體肺炎治療是有幫助的。

中醫(yī)里有許多清肺熱、祛痰的藥物，可以在治療過程中輔助使用。

可以在患病期間吃易消化的高營養(yǎng)素、高蛋白食物來幫助孩子恢復。

肺炎支原體肺炎病程后期，一些孩子咳嗽癥狀消失，但此時肺部局部病變可能沒有完全恢復，需要醫(yī)生進行全面的評估后判斷是否可以停藥。

比如，患兒出現(xiàn)大范圍的支原體肺炎，在退燒和止咳后，還要根據(jù)胸片來判斷局部病變的吸收情況。

肺炎支原體感染后，在開始發(fā)燒前有幾天的潛伏期，這個時候就具有一定的傳染性。

戴口罩在一定程度上可預防感染，另外注意讓孩子少去人員密集的密閉公共場所、勤通風換氣、學校定期打掃消毒、增加戶外活動，都對預防感染有所幫助。

一般來說，短期（1-2個月）內(nèi)不會重復感染。

我們要注意，如果感染癥狀反復出現(xiàn)，往往是上一次的支原體肺炎沒有痊愈，局部病灶沒有完全清除而繼發(fā)感染。

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來源 | 北京大學第三醫(yī)院，健康廣東（文中部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，非商業(yè)用途，僅用作公益科普，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除）

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