手三里
手三里是人體腧穴之一，屬于手陽明大腸經(jīng)，出自《針灸甲乙經(jīng)》。此腧穴在前臂背面橈側(cè)，當(dāng)陽溪與曲池連線上，肘橫紋下2寸；有疏經(jīng)通絡(luò)，消腫止痛，清腸利腑的作用；臨床上主要用于配合治療手臂無力、上肢不遂，腹痛，腹瀉，齒痛，頰腫等病癥。[1][2]
中文名
手三里
國際編號
LI10
出處
《針灸甲乙經(jīng)》
歸經(jīng)
手陽明大腸經(jīng)
腧穴釋義
手三里：里，可作寸解。若屈肘作置，取手陽明經(jīng)經(jīng)穴，手三里即在肘端（肱骨外上髁）下3寸處，故名。[1]
腧穴定位
簡便定位
在前臂背面橈側(cè)，在陽溪與曲池穴連線上，肘橫紋下2寸處。[3]
手三里解剖定位
解剖定位
在橈側(cè)短腕伸肌肌腹與拇長展肌之間；有橈返動脈的分支；布有前臂背側(cè)皮神經(jīng)與橈神經(jīng)深支。[3]
功能主治
因腧穴部位多有神經(jīng)分布，故不宜自行針灸。
功效機制
疏經(jīng)通絡(luò)，消腫止痛，清腸利腑 此穴為手陽明脈氣所發(fā)之處，且脈氣較深，針刺此穴針感很強；其疏通經(jīng)絡(luò)、消腫止痛的作用強，故可治療手陽明經(jīng)的各種疾患；由于此穴通瀉的作用強，具有清瀉陽明經(jīng)郁熱、化痰散結(jié)的作用，可治療面頰腫痛、齒痛失音、瘰疬等；此穴通過調(diào)理大腸經(jīng)氣而具有清腸利腑的作用，可治療腹脹、腸鳴、泄瀉等腸腑氣機紊亂之疾患。[2]
主治病證
中醫(yī)病癥：偏癱，手臂麻痛，肘攣不伸，腰疼不伸，腰疼不得臥，肩背疾患；腹痛齒痛，失喑，頰腫，瘰疬，眼目諸疾，舌痛等。
西醫(yī)病癥：腰痛，肩臂痛，上肢麻痹，半身不遂，潰瘍病，腸炎，消化不良，牙痛，口腔炎，頸淋巴結(jié)炎，面神經(jīng)麻痹，乳腺炎，感冒。[1]
配伍應(yīng)用
齒痛：手三里、陽溪、懸顱（《針灸資生經(jīng)》）。
喉痹：手三里、溫溜、曲池、中渚、豐?。ā秱浼鼻Ы鹨健罚?/p>
肩背疼痛：手三里、肩髃、天井、曲池、陽谷（《增訂中國針灸治療學(xué)》）。
妊娠水腫：手三里、足三里、腎俞、脾俞、胃俞、懸鐘、氣海、交信、三陰交、陰陵泉、關(guān)元（《新針灸學(xué)》）。
瘰疬：手三里、肘尖、肩髃、支溝、足三里（《簡易普濟良方》）。[4]
保健養(yǎng)生
手三里可以治療腰膝痛，尤其是慢性腰肌勞損，經(jīng)常揉揉手三里就會好轉(zhuǎn)。
手三里是強壯穴，平時可用拇指揉，每次1~3分鐘，也可用艾灸法，每次灸5~10分鐘，能顯著增強免疫力。[5]
腧穴操作
刺法
直刺1~2寸，局部酸脹沉重，針感可向手背部擴散。針刺不當(dāng)引起的不適感時可彈拔手三里。[1]
共3張
腧穴操作示意圖
灸法
艾炷灸或溫針灸5~7壯，艾條灸10~20分鐘。[1]
按摩
按法、點法、揉法、按揉法、點揉法、點按法、掐法、拇指彈撥法等。[6]
現(xiàn)代研究
對消化系統(tǒng)的影響：在X線鋇餐下觀察，針刺手三里可使胃蠕動增強。用阻斷血流方法，針刺手三里，可使結(jié)腸蠕動增強。針刺手三里也可看到空腸、回腸的蠕動發(fā)生即時性改變，蠕動強者減弱，弱者增強。利用家兔實驗觀察“手三里”穴，對大腸運動功能有明顯的調(diào)整作用。
針灸鎮(zhèn)痛作用：針刺手三里穴有明顯的鎮(zhèn)痛作用，可提高皮膚痛閾，其機理主要與單胺類和腦啡肽類神經(jīng)介質(zhì)的釋放有關(guān)。動物實驗表朗，針刺“手三里”能提高腦內(nèi)亮—腦啡肽和甲硫—腦啡肽以及脊髓內(nèi)甲硫—腦啡肽含量，并且可使腦內(nèi)5—羥色胺、5—羥琥珀酸胺和多巴胺升高，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。電針手三里還可引起紋狀體腎上腺素和皮層腎上腺素下降。[1]
古文摘錄
定位記載
《針灸甲乙經(jīng)》：在曲池下二寸，按之肉起兌肉之端。
《針灸資生經(jīng)》：在曲池下三寸，按之肉起兌肉之端。
《循經(jīng)考穴編》廣注：屈肘取，若直取合三寸。[7]
主治記載
《針灸甲乙經(jīng)》：腸腹時寒，腰痛不得臥。
《備急千金要方》：霍亂，遺矢，矢氣；胸脅柱滿；腹瞋滿。
《外臺秘要》：齒痛，順頰腫。
《太平圣惠方》：肘臂酸重，屈伸難。
《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：手臂不仁，肘攣不伸，瘰疬。
《針灸大成》：霍亂遺矢，失音氣，齒痛，頰頷腫，瘰疬，手臂不仁，肘攣不伸，中風(fēng)口噼，手足不隨。
《席弘賦》：肩上痛連臍不休。食癖氣塊。
《雜病穴法歌》：舌風(fēng)舞。
《循經(jīng)考穴編》：臂膊疼痛，冷風(fēng)麻痹。[7]
參考資料
[1] 郭長青．針灸學(xué)現(xiàn)代研究與應(yīng)用（上冊）．北京市：學(xué)苑出版社，1998年：205頁
[2] 何玲 陳思平 王立君．臨床腧穴學(xué)．北京市：人民軍醫(yī)出版社，2003年：76頁
[3] 石學(xué)敏．針灸學(xué)．北京市：中國中醫(yī)藥出版社，2007年：35頁
[4] 王玉興．新編實用腧穴學(xué)．北京市：中國醫(yī)藥科技出版社，1999年：50頁
[5] 王東坡．對癥取穴速查圖典．北京市：化學(xué)工業(yè)出版社，2011年：33頁
[6] 秦濤 韓珊珊．針灸按摩取穴定位圖典．上海市：上海科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2012年：14頁
[7] 高希言．中國針灸辭典．鄭州市：河南科學(xué)技術(shù)出版社，2002年：598頁
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