已知影像學(xué)檢查結(jié)果可預(yù)測(cè)急性卒中患者預(yù)后，既往有多個(gè)研究報(bào)道過一系列患者臨床預(yù)后的影像學(xué)預(yù)測(cè)因素，包括：基線存在不匹配區(qū)、梗死核心區(qū)域體積、病灶嚴(yán)重程度和體積、不匹配區(qū)的體積等；但尚沒有對(duì)不同治療方式下的臨床預(yù)后與影像學(xué)指標(biāo)進(jìn)行分析的相關(guān)研究。
為此，來自美國斯坦福大學(xué)的 Albers 教授等進(jìn)行了一項(xiàng)名為急性缺血性卒中患者以 Solitaire 支架取栓術(shù)作為主要血管內(nèi)治療（SWIFT PRIME）的研究；并評(píng)估該研究中靜脈 rt-PA 溶栓治療的患者以及溶栓治療聯(lián)合血管內(nèi)治療（Solitaire 支架）患者影像學(xué)檢查結(jié)果與臨床及影像學(xué)預(yù)后之間的相關(guān)性。
該研究發(fā)現(xiàn)，再灌注成功和 27 小時(shí)梗死體積均是 90 天臨床預(yù)后強(qiáng)有力的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。研究結(jié)果發(fā)表于近期的 Stroke 雜志。
初始影像學(xué)評(píng)估指標(biāo)包括患者基線不匹配的情況 / 缺血核心區(qū)域體積、再灌注成功等。影像學(xué)預(yù)后指標(biāo)為 27 小時(shí)梗死體積或梗死擴(kuò)大情況，臨床預(yù)后指標(biāo)為患者 90 天時(shí)修訂 Rankin 量表（mRS）評(píng)分。采用單變量和多變量模型評(píng)估能夠預(yù)測(cè)良好臨床預(yù)后的影像學(xué)指標(biāo)。
該研究納入 195 例急性缺血性卒中患者。再灌注成功以及梗死的體積（再灌注 27 小時(shí)后評(píng)估）是患者良好臨床預(yù)后的強(qiáng)有力的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素，良好預(yù)后定義為 90 天時(shí)患者 mRS 評(píng)分為 0-2 分。
與單獨(dú)使用 rt-PA 溶栓治療組的患者（對(duì)照組）相比，采用 rt-PA 溶栓聯(lián)合 Solitaire 支架取栓術(shù)的患者（干預(yù)組）其再灌注成功率更高，梗死病灶體積更小，梗死擴(kuò)大的比例更低，臨床預(yù)后也更好。在干預(yù)組患者中，與不匹配體積較小（< 50="">
該研究結(jié)論認(rèn)為，不管是在干預(yù)組還是在對(duì)照組中，再灌注成功的患者其良好影像學(xué)和臨床預(yù)后的比例大大增加。在兩組患者中，治療 27 小時(shí)后梗死體積與 90 天臨床預(yù)后顯著相關(guān)?；€影像學(xué)顯示不匹配的患者對(duì)血管內(nèi)治療反應(yīng)更好。再灌注成功和 27 小時(shí)梗死體積均是 90 天臨床預(yù)后強(qiáng)有力的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。
本文來自丁香園。
文章作者：幸福的味道
責(zé)任編輯：李娜
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