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【醫(yī)理講堂】解讀五行(第七講)

  五行學(xué)說用于治療,主要是確定治則和治法,這也是中醫(yī)學(xué)里特色之一。我國近現(xiàn)代中醫(yī)大家秦伯未在其《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》里就有依據(jù)五行生克理論確立治療原則和治療方法并指導(dǎo)臨床用藥的詳實(shí)論述。

  根據(jù)相生關(guān)系確定治療原則

  治療原則:根據(jù)相生關(guān)系確定的基本治療原則是補(bǔ)母和瀉子,即《難經(jīng)·六十九難》所云:“虛則補(bǔ)其母,實(shí)則瀉其子”。

  補(bǔ)母:即“虛則補(bǔ)其母”。主要用于子母關(guān)系的虛證。如腎陰不足,不能滋養(yǎng)肝木而致肝陰不足者,稱為水不生木或水不涵木,治療時(shí),不直接治肝而補(bǔ)腎虛。因?yàn)槟I為肝之母,腎水生肝木,所以補(bǔ)腎水以生肝木。所以臨床上有用補(bǔ)腎基礎(chǔ)方六味地黃丸治療肝系病變。又如肺氣虛弱發(fā)展到一定程度,可影響到脾之健運(yùn)而致脾虛。脾土為母,肺金為子,脾土生肺金,所以可用補(bǔ)脾氣以益肺氣的方法治療。這些虛證,所以在長(zhǎng)期咳喘疾病的治療中,可以用參苓白術(shù)散調(diào)補(bǔ)脾氣以鞏固肺氣。

  瀉子:即“實(shí)則瀉其子”。主要用于母子關(guān)系的實(shí)證。如肝火熾盛,有升無降,出現(xiàn)肝實(shí)證時(shí),肝木是母,心火是子,這種肝之實(shí)火的治療,可采用瀉心法,瀉心火有助于瀉肝火,如治療肝實(shí)之證的龍膽瀉肝湯中有瀉心火的名方導(dǎo)赤散。

  根據(jù)相生規(guī)律確定的治療方法,常用的有以下幾種:

  滋水涵木:是滋養(yǎng)腎陰以養(yǎng)肝的方法,又稱滋腎養(yǎng)肝法。用于腎陰虧損而肝陰不足,以及肝陽偏亢者。

  益火補(bǔ)土法:是溫腎陽而補(bǔ)脾陽的一種方法,又稱溫腎健脾法。用于腎陽衰微而脾陽虛之證。

  培土生金法:是通過補(bǔ)益脾氣而補(bǔ)益肺氣的方法,又稱補(bǔ)養(yǎng)脾肺法。適用于脾胃虛弱,不能滋養(yǎng)肺臟而肺虛脾弱的病癥。

  金水相生法:是滋養(yǎng)肺腎陰虛的一種療法,又稱滋腎養(yǎng)肝法。金水相生是肺腎同治的方法,適應(yīng)于肺虛不能輸布津液以滋腎,或腎陽不足不能上滋于肺而致肺腎兩虛者。

  根據(jù)相克規(guī)律確定治療原則

  臨床上由于相克規(guī)律的異常而出現(xiàn)的病理變化,雖有相克太過,相克不及和反克的不同,但總的來說,可分為強(qiáng)弱兩個(gè)方面,即克者屬強(qiáng),表現(xiàn)為機(jī)能亢進(jìn);被克者屬弱,表現(xiàn)為機(jī)能衰退。因而治療上可同時(shí)采取抑強(qiáng)扶弱的手段,并側(cè)重制其強(qiáng)盛,使弱者易于恢復(fù)。

  抑強(qiáng):用于相克太過。如肝氣橫逆,犯胃克脾,出現(xiàn)肝脾不調(diào),肝胃不和之證,稱為木旺克土,治療以疏肝平肝為主。

  扶弱:用于相克不及。如肝臟虛弱,疏泄失常,影響脾胃健運(yùn),稱為木不疏土。治宜和肝為主,兼顧健脾,以加強(qiáng)雙方的機(jī)能。所以疏解肝郁的逍遙散中就有茯苓、白術(shù)以健運(yùn)脾胃之氣。

  根據(jù)相克規(guī)律確定的治療方法,常用的有以下幾種:

  抑木扶土法:是以疏肝健脾治療肝旺脾虛的一種方法,又稱為疏肝健脾法。適用于木旺克土,木不疏土之證。

  培土制水法:是用溫運(yùn)脾陽或溫腎健脾以治療水濕停聚為病的一種方法,又稱為溫腎健脾法。應(yīng)用于脾虛不化,水濕泛濫而致水腫脹滿之證。若腎陽虛衰,不能溫煦脾陽,則腎不主水,脾不制水,水濕不化,這是水反克土,治當(dāng)溫腎為主,兼顧健脾。

  佐金平木法:是清肅肺氣以抑制肝木的一種治療方法,又稱泄肝清肺法。臨床上多用于肝火偏盛,影響肺氣清肅之證。

  壯水制火法:又稱瀉南補(bǔ)北法。適用于腎陰不足,水火不濟(jì),心腎不交之證。

  從以上可以看出,臨床依據(jù)五行生克規(guī)律確定的治療原則和方法,確有其一定的實(shí)用價(jià)值。但是,應(yīng)當(dāng)指出,并非所有的疾病都可以從五行生克這一規(guī)律來治療。所以,在臨床上,既要正確掌握五行生克的規(guī)律,又要根據(jù)具體病情進(jìn)行辯證施治。五行學(xué)說在治療上的應(yīng)用是比較廣泛的,它不但適用于藥物治療方面,也同樣指導(dǎo)針灸、按摩、精神療法等。




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