同學(xué)們，大家好，我叫張宏勞，網(wǎng)名仁業(yè)堂民間醫(yī)，籍貫在陜西省寶雞市。聯(lián)系電話13609171350
每天一課。我們共同來學(xué)習(xí)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)---中醫(yī)。中醫(yī)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，博大精深。今天，我給大家講《中醫(yī)五行》。
人體是一個(gè)有機(jī)整體，當(dāng)內(nèi)臟有病時(shí)，人體內(nèi)臟功能活動(dòng)及其相互關(guān)系的異常變化，可以反映到體表相應(yīng)的組織器官，出現(xiàn)色澤、聲音、形態(tài)、脈象等諸方面的異常變化。由于五臟與五色、五音、五味等都以五行分類歸屬形成了一定的聯(lián)系，這種五臟系統(tǒng)的層次結(jié)構(gòu)，為診斷和治療奠定了理論基礎(chǔ)。因此，在臨床診斷疾病時(shí)，就可以綜合望、聞、問、切四診所得的材料，根據(jù)五行的所屬及其生克乘侮的變化規(guī)律，來推斷病情。
1. 從五臟所主之色、味、脈來診斷各臟之病。如面見青色，喜食酸味，脈見弦象，應(yīng)診斷為肝病；面見赤色，口味苦，脈象洪，應(yīng)診斷為心火亢盛。
2. 推斷臟腑相兼病變：從他臟所主之色來推測(cè)五臟病的傳變。脾虛的病人，面見青色，為木來乘土；心臟病人，面見黑色，為水來克火；肺臟病人，面見紅色，為火來克金。
3. 推斷病變的預(yù)后：從脈與色之間的生克關(guān)系來判斷疾病的預(yù)后。如肝病色青見弦脈，為色脈相符，如果不得弦脈反見浮脈則屬相勝之脈，即克色之脈（金克木）為逆；若得沉脈則屬相生之脈，即生色之脈（水生木）為順?
4. 控制疾病傳變：運(yùn)用五行子母相及和乘侮規(guī)律，可以判斷五臟疾病的發(fā)展趨勢(shì)。一臟受病，可以波及其他四臟，如肝臟有病可以影響到心、肺、脾、腎等臟。他臟有病亦可傳給本臟，如心、肺、脾、腎之病變，也可以影響到肝：因此，在治療時(shí)，除對(duì)所病本臟進(jìn)行處理外，還應(yīng)考慮到其他有關(guān)臟腑的傳變關(guān)系。根據(jù)五行的生克乘侮規(guī)律，來調(diào)整其太過與不及，控制其傳變，使其恢復(fù)正常的功能活動(dòng)。如肝氣太過，木旺必克土，此時(shí)應(yīng)先健脾胃以防其傳變。脾胃不傷，則病不傳，易于痊愈。這是用五行生克乘侮理論闡述疾病傳變規(guī)律和確定預(yù)防性治療措施。至于能否傳變，則取決于臟腑的機(jī)能，即臟虛受傳，實(shí)不受傳。
5. 確定治則治法：五行學(xué)說用以說明人體的生理活動(dòng)和病理現(xiàn)象，綜合四診，推斷病情，還可以確定治療原則和制訂治療方法。
一、根據(jù)相生規(guī)律確定治療原則：臨床上運(yùn)用相生規(guī)律來治療疾病，多屬母病及子，其次為子盜母氣。其基本治療原則是補(bǔ)母和瀉子，所謂“虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子”。
補(bǔ)母：補(bǔ)母即“虛則補(bǔ)其母”，用于母子關(guān)系的虛證。如腎陰不足，不能滋養(yǎng)肝木，而致肝陰不足者，稱為水不生木或水不涵木。其治療，不直接治肝，而補(bǔ)腎之虛。因?yàn)槟I為肝母，腎水生肝木，所以補(bǔ)腎水以生肝木。又如肺氣虛弱發(fā)展到一定程度，可影響脾之健運(yùn)而導(dǎo)致脾虛。脾土為母，肺金為子，脾土生肺金，所以可用補(bǔ)脾氣以益肺氣的方法治療。針灸療法，凡是虛證，可補(bǔ)其所屬的母經(jīng)或母穴，如肝虛證取用腎經(jīng)合穴（水穴）陰谷，或本經(jīng)合穴（水穴）曲泉來治療。這些虛證，利用母子關(guān)系治療，即所謂“虛則補(bǔ)其母”。相生不及，補(bǔ)母則能令子實(shí)。
瀉子：瀉子即“實(shí)者瀉其子”，用于母子關(guān)系的實(shí)證。如肝火熾盛，有升無降，出現(xiàn)肝實(shí)證時(shí)，肝木是母，心火是子，這種肝之實(shí)火的治療，可采用瀉心法，瀉心火有助于瀉肝火。針灸療法，凡是實(shí)證，可瀉其所屬的子經(jīng)或子穴。如肝實(shí)證可取心經(jīng)滎穴（火穴）少府，或本經(jīng)滎穴（火穴）行間治療。這就是“實(shí)者瀉其子”的意思。
臨床上運(yùn)用相生規(guī)律來治療，除母病及子、子盜母氣外，還有單純子病，均可用母子關(guān)系加強(qiáng)相生力量。所以相生治法的運(yùn)用，主要是掌握母子關(guān)系，它的原則是“虛則補(bǔ)其母”，“實(shí)則瀉其子”。凡母虛累子，應(yīng)先有母的癥狀；子盜母氣，應(yīng)先有子的癥狀；單純子病，須有子虛久不復(fù)原的病史。這樣，三者治法相似，處方則有主次之分。根據(jù)相生關(guān)系確定的治療方法，常有以下幾種：
滋水涵木法：滋水涵木法是滋腎陰以養(yǎng)肝陰的方法，又稱滋養(yǎng)肝腎法、滋補(bǔ)肝腎法、乙癸同源法。適用于腎陰虧損而肝陰不足，甚者肝陽偏亢之證。表現(xiàn)為頭目眩暈，眼干目澀，耳鳴顴紅，口干，五心煩熱，腰膝酸軟，男子遺精，女子白淫，舌紅苔少，脈細(xì)弦數(shù)等。
益火補(bǔ)土法：益火補(bǔ)土法是溫腎陽而補(bǔ)脾陽的方法，又稱溫腎健脾法、溫補(bǔ)脾腎法，適用于腎陽衰微而致脾陽不振之證。表現(xiàn)為畏寒，四肢不溫，納減腹脹，泄瀉，浮腫等。
這里必須說明，就五行生克關(guān)系而言，心屬火、脾屬土?；鸩簧翍?yīng)當(dāng)是心火不生脾土。但是，我們所說的“火不生土”多是指命門之火（腎陽）不能溫煦脾土的脾腎陽虛之證，少指心火與脾陽的關(guān)系。
培土生金法：培土生金法是用補(bǔ)脾益氣而補(bǔ)益肺氣的方法，又稱補(bǔ)養(yǎng)脾肺法，適用于脾胃虛弱，不能滋養(yǎng)肺臟而肺虛脾弱之候?！ぴ撟C表現(xiàn)為久咳不已，痰多清稀，或痰少而粘，食欲減退，大便溏薄，四肢乏力，舌淡脈弱等。
金水相生法：金水相生法是滋養(yǎng)肺腎陰虛的一種治療方法，又稱補(bǔ)肺滋腎法、滋養(yǎng)肺腎法。金水相生是肺腎同治的方法，有“金能生水，水能潤(rùn)金之妙”。適用于肺虛不能輸布津液以滋腎，或腎陰不足，精氣不能上滋于肺，而致肺腎陰虛者，表現(xiàn)為咳嗽氣逆，干咳或咳血，音啞，骨蒸潮熱，口干，盜汗，遺精，腰酸腿軟，身體消瘦，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)等。
二、根據(jù)相克規(guī)律確定治療原則：臨床上由于相克規(guī)律的異常而出現(xiàn)的病理變化，雖有相克太過、相克不及和反克之不同，但總的來說，可分強(qiáng)弱兩個(gè)方面，即克者屬強(qiáng)，表現(xiàn)為功能亢進(jìn)，被克者屬弱，表現(xiàn)為功能衰退。因而，在治療上同時(shí)采取抑強(qiáng)扶弱的手段，并側(cè)重在制其強(qiáng)盛，使弱者易于恢復(fù)。另一方面強(qiáng)盛而尚未發(fā)生相克現(xiàn)象，也可以預(yù)先加強(qiáng)被克者的力量，以防止病情的發(fā)展。
抑強(qiáng)：用于相克太過。如肝氣橫逆，犯胃克脾，出現(xiàn)肝脾不調(diào)，肝胃不和之證，稱為木旺克土，用疏肝、平肝為主?；蛘吣颈究送?，反為土克，稱為反克，亦叫反侮。如脾胃壅滯，影響肝氣條達(dá)，當(dāng)以運(yùn)脾和胃為主。抑制其強(qiáng)者，則被克者的功能自然易于恢復(fù)。
扶弱：用于相克不及。如肝虛郁滯，影響脾胃健運(yùn)，稱為木不疏土。治宜和肝為主，兼顧健脾，以加強(qiáng)雙方的功能。
運(yùn)用五行生克規(guī)律來治療，必須分清主次?；蚴侵文笧橹?，兼顧其子；治子為主，兼顧其母?；蚴且謴?qiáng)為主，扶弱為輔，扶弱為主，抑強(qiáng)為輔。但是又要從矛盾雙方來考慮，不得顧此失彼。根據(jù)相克規(guī)律確定的治療方法，常用的有以下幾種：
抑木扶土法：是以疏肝健脾藥治療肝旺脾虛的方法。疏肝健脾法、平肝和胃法、調(diào)理肝脾法屬此法范疇，適用于木旺克土之證，臨床表現(xiàn)為胸悶脅脹，不思飲食，腹脹腸鳴，大便或秘或溏或脘痞腹痛，噯氣，矢氣等。
培土制水法：培土制水法是用溫運(yùn)脾陽或溫腎健脾藥以治療水濕停聚為病的方法，又稱敦土利水法、溫腎健脾法。適用于脾虛不運(yùn)、水濕泛濫而致水腫脹滿之候。
若腎陽虛衰，不能溫煦脾陽，則腎不主水，脾不制水，水濕不化，常見于水腫證，這是水反克土。治當(dāng)溫腎為主，兼顧健脾。
所謂培土制水法，是用于脾腎陽虛，水濕不化所致的水腫脹滿之證。如以脾虛為主，則重在溫運(yùn)脾陽；若以腎虛為主，則重在溫陽利水，實(shí)際上是脾腎同治法。
佐金平木法：佐金平木法是清肅肺氣以抑制肝木的一種治療方法，又稱瀉肝清肺法。臨床上多用于肝火偏盛，影響肺氣清肅之證，又稱“木火刑金”。表現(xiàn)為脅痛，口苦，咳嗽，痰中帶血，急躁煩悶，脈弦數(shù)等。
瀉南補(bǔ)北法：瀉南補(bǔ)北法即瀉心火滋腎水，又稱瀉火補(bǔ)水法、滋陰降火法。適用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟(jì)，心腎不交之證。該證表現(xiàn)為腰膝酸痛，心煩失眠，遺精等。因心主火，火屬南方；腎主水，水屬北方，故稱瀉南補(bǔ)北，是水不制火的治法。
腎為水火之臟，腎陰虛亦能使相火偏亢，出現(xiàn)夢(mèng)遺、耳鳴、喉痛、咽干等，也稱水不制火，這種屬于一臟本身水火陰陽的偏盛偏衰，不能與五行生克的水不克火混為一談。
3. 指導(dǎo)臟腑用藥：中藥以色味為基礎(chǔ)，以歸經(jīng)和性能為依據(jù)，按五行學(xué)說加以歸類：如青色、酸味人肝；赤色、苦味人心；黃色、甘味人脾；白色、辛味人肺；黑色、咸味入腎。這種歸類是臟腑選擇用藥的參考依據(jù)。
4. 指導(dǎo)針灸取穴：在針灸療法上，針灸醫(yī)學(xué)將手足十二經(jīng)四肢末端的穴位分屬于五行，即井、滎、俞、經(jīng)、合五種穴位屬于木、火、土、金、水。臨床根據(jù)不同的病情以五行生克乘侮規(guī)律進(jìn)行選穴治療。
5. 指導(dǎo)情志疾病的治療：精神療法主要用于治療情志疾病。情志生于五臟，五臟之間有著生克關(guān)系，所以；情志之間也存在這種關(guān)系。由于在生理上人的情志變化有著相互抑制的作用，在病理上和內(nèi)臟有密切關(guān)系，故在臨床上可以用情志的相互制約關(guān)系來達(dá)到治療的目的。如“怒傷肝，悲勝怒…。喜傷心，恐勝喜…。思傷脾，怒勝思…。憂傷肺，喜勝憂…?？謧I，思勝恐”。即所謂以情勝情。
今天，我們的學(xué)習(xí)就到這里，歡迎明天繼續(xù)學(xué)習(xí)第10課《氣·陰陽·五行》。同學(xué)們，再見!
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