1,未診先問(wèn),最為有準(zhǔn)(孫思邈)
此語(yǔ)強(qiáng)調(diào)了問(wèn)診的重要性,應(yīng)置于望,聞,切診之先,清陳修園在張景岳的基礎(chǔ)上總結(jié)出十問(wèn)歌:一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗,三問(wèn)頭身四問(wèn)便,五問(wèn)飲食六問(wèn)胸,七聾八渴俱當(dāng)辨,九問(wèn)舊病十問(wèn)因,再兼服藥參機(jī)變,婦人尤必問(wèn)經(jīng)期,遲速閉崩皆可見(jiàn),再添片語(yǔ)告兒科,天花麻疹全占驗(yàn)。病人也應(yīng)積極配合醫(yī)生,讓醫(yī)生掌握盡可能詳細(xì)的資料做出準(zhǔn)確判斷,以免誤診錯(cuò)治。就如張景岳所說(shuō):診病不問(wèn)起始,憂(yōu)急飲食之失節(jié)……卒持寸口,何病能中。
2,病氣重,則小便必澀,病氣蘇,則便溺漸通。(程杏軒)
此語(yǔ)是根據(jù)小便的澀,通與否推測(cè)病情輕重。主要在于腎的氣化功能是否正常。也間接說(shuō)明了腎功能的重要性。
3,凡欲察病者,必須先察胃氣,凡欲治病者,必須常顧胃氣。(張景岳)
此語(yǔ)強(qiáng)調(diào)胃氣的重要性。五臟六腑皆稟氣于胃,人賴(lài)胃氣生,藥賴(lài)胃氣行。
4,肺虛易咳,心虛易驚,脾虛易瀉,腎虛易遺,肝虛不寧。(張秉成)
此語(yǔ)概括了五臟虛衰所易出現(xiàn)的主證。
5,胃強(qiáng)脾弱,則消谷而便溏,脾強(qiáng)胃弱,則知饑而納少。(林佩琴)
此語(yǔ)指出脾胃功能之異,脾主運(yùn)化,胃主受納,胃強(qiáng)脾弱時(shí),胃能消谷而脾失健運(yùn),則便稀,脾強(qiáng)胃弱時(shí),脾能運(yùn)化而知道餓,卻胃納艱難吃的少。臨證時(shí)當(dāng)細(xì)心分辨。
6,內(nèi)傷脾胃,百病由生。(李東垣)
此語(yǔ)指出脾胃的重要性。脾胃為元?dú)庵?,后天之本,脾胃?jìng)麆t元?dú)馑ィ獨(dú)馑t百病生。此為李東垣內(nèi)傷學(xué)說(shuō)的主要論點(diǎn)。
7,善診者,察色按脈,先別陰陽(yáng)。(內(nèi)經(jīng)素問(wèn))
張景岳亦指出凡診病施治,必須先審陰陽(yáng),乃為醫(yī)道之綱?!t(yī)道雖繁,一言蔽之,陰陽(yáng)而已。
8,外感頭痛,常痛不休,內(nèi)傷頭痛,時(shí)作時(shí)止。(顧松園)
揭示了頭痛的發(fā)作特點(diǎn),鑒別。
9,暴眩為風(fēng)火與痰,漸眩為上虛氣陷。(陳修園)
揭示了虛實(shí)兩種眩暈的病因病機(jī)。
10,肝風(fēng)上升于巔頂,原屬陰虧,痰濁彌漫于中宮,多因脾弱。(王旭高)
此語(yǔ)分述了肝風(fēng)與痰濁兩證的病因病機(jī)。
11,斑屬血者恒多,疹屬氣者不少。(葉天士)
闡明斑疹的病機(jī)重點(diǎn)。
12,有汗之煩躁,里證也,宜清熱,無(wú)汗之煩躁,表證也,宜散表。(秦皇士)
以有汗無(wú)汗鑒別煩躁表里屬性。
13,陽(yáng)虛自汗必惡寒,火熱自汗必燥熱。
14,吐下之余,定無(wú)完氣。(尤在涇)
虛邪之至,害必歸陰,五臟之傷,窮必及腎。(張景岳)
重視真陰和腎臟的作用。張景岳倡導(dǎo)陽(yáng)非有余,陰常不足。虛損所傷精氣皆為真陰所化,最后必傷真陰,五臟所傷,最后必導(dǎo)致腎臟虧損。
16,善用補(bǔ)者,補(bǔ)中有開(kāi)。(李冠仙)
是說(shuō)補(bǔ)要補(bǔ)的靈活,不呆不滯,要在滋補(bǔ)藥中伍以少量理氣活血之品,則可促進(jìn)氣機(jī)調(diào)順,血流暢通,此即補(bǔ)中有開(kāi)之意。
17,凡治病,總宜使邪有出路。(周學(xué)海)
此語(yǔ)揭示了一條重要的治療原則。治病攻邪須使邪有出路,閉門(mén)留寇向?yàn)獒t(yī)家大忌。治病當(dāng)視病勢(shì)所趨,因勢(shì)利導(dǎo),表證之透達(dá),水氣病之滲利,陽(yáng)明里實(shí)之攻下,均為使邪有出路。
吳又可:‘黃連性寒不泄,只能制熱,不能泄實(shí),若內(nèi)有實(shí)邪,必資大黃以泄之。若徒以黃連清之,反將熱邪遏住,內(nèi)伏益深?!?/span>
18,初治之道,法當(dāng)猛峻。中治之道,法當(dāng)寬猛相濟(jì)。末治之道,法當(dāng)寬緩。(王好古)
指疾病的初中末三期治法不同。初期新感外邪,當(dāng)以疾利之藥去之,中期病非新非久,當(dāng)養(yǎng)正祛邪,兼而治之,末期法當(dāng)寬緩,藥性平善,養(yǎng)血?dú)獍仓?,養(yǎng)正多而邪氣自去。
19,補(bǔ)血之中兼以活血,乃善用補(bǔ)者也。(張?jiān)兀?/span>
20,每加行血藥于補(bǔ)劑中,其效倍捷。(周學(xué)海)
均為補(bǔ)中有開(kāi)之意。周學(xué)海認(rèn)為病后脈絡(luò)之中,必有瘀血,若不驅(qū)除,新生之血不能流通,元?dú)饨K不能復(fù)。
21,王道無(wú)近功,多用自有益。(葉天士)
王道指調(diào)養(yǎng)正氣。此語(yǔ)是說(shuō)補(bǔ)虛之法需要從容調(diào)理,假以時(shí)日,企求速效是不可能的。張景岳“補(bǔ)不可以求速效”也是此意。
22,氣以通為補(bǔ),血以和為補(bǔ)。(蒲輔周)
氣機(jī)要調(diào)順,血行貴和利。補(bǔ)氣需伍以理氣之品,補(bǔ)血須配和血之藥。……也是補(bǔ)中有開(kāi)啊??可見(jiàn)歷代醫(yī)家對(duì)補(bǔ)中有開(kāi)的重視。類(lèi)似的話有很多,以后不再提了。
23,善調(diào)理者,不過(guò)用藥得宜,能助人生生之氣。(李冠仙)
強(qiáng)調(diào)補(bǔ)虛應(yīng)輕重得宜,注意順應(yīng)人體生機(jī),絕非多多益善。
24,治病以理氣為先,而用藥以通絡(luò)為主。(韋協(xié)夢(mèng))
強(qiáng)調(diào)了治病必先照顧氣血的重要意義。人以氣血為本,氣以通為順,血以和為貴。治病要以理氣為先,就像武俠小說(shuō)以?xún)?nèi)功療傷,必要打通經(jīng)脈,使經(jīng)氣循行無(wú)礙,則內(nèi)傷悉愈,而用藥當(dāng)以通絡(luò)為主,絡(luò)通而使藥能盡其功。就如四君子必用茯苓,四物湯必用川芎,地黃丸必用丹皮,澤瀉。皆為通絡(luò)之用。噢??不知道解釋明白沒(méi)?!也沒(méi)有學(xué)生驗(yàn)證,唉??
25,治肥人之熱,慮虛其陽(yáng),治廋人之熱,慮虛其陰。(喻嘉言)
體現(xiàn)因人制宜的原則,因?yàn)轶w質(zhì)不同,治法有所不同。肥人多痰,多為陽(yáng)虛體質(zhì),廋人多火,多為陰虛體質(zhì)。
26,血虛者,補(bǔ)其氣而血自生,血滯者,調(diào)其氣而血自通。(吳鞠通)
指出血虛,血滯之證可從氣論治,反映了氣血之間的密切關(guān)系。氣能生血,氣能行血。
27,治先天當(dāng)求精血之屬,培后天須參谷食之方。(王旭高)
指出脾腎兩臟的不同用藥特點(diǎn)。腎為先天之本,精血之源,腎虛則精血不足,當(dāng)治以血肉有情之品。如龜板鱉甲阿膠等,脾為后天之本,生化之源,后天資生,納谷為寶,故培補(bǔ)脾胃要參以谷食之方。即既可補(bǔ)脾又可食用的藥物。如薏米,大棗,粳米麥芽等。
28,治濕不利小便,非其治也。(李東垣)
濕為水氣所化,其性下趨,此語(yǔ)強(qiáng)調(diào)濕邪為患,當(dāng)因勢(shì)利導(dǎo),給濕以出路,因此利小便是首選治法。
29,凡草木諸藥,以氣勝者,迅而善行,以味勝者,滯而善守。(張山雷)
這里氣指氣味,并非指藥物四氣,味是味道。這句是說(shuō)中藥以氣味濃重見(jiàn)長(zhǎng)者,作用迅速善行而不守,以滋味厚重見(jiàn)長(zhǎng)者,作用徐緩善守不行。
30,患大病,以大藥制之,則病氣無(wú)余,患小病,以小方攻之,則正氣無(wú)傷。(徐靈胎)
指出要依據(jù)病情輕重決定藥量大小,務(wù)使藥病相當(dāng)。
31,善治水者,不治水而治氣。(吳鞠通)
強(qiáng)調(diào)治療水濕病應(yīng)從調(diào)氣入手。
32,救陰無(wú)速功。(葉天士)
強(qiáng)調(diào)補(bǔ)陰療法漸緩收功的特點(diǎn)。
33,肥人氣虛多痰,瘦人血虛多火。(程芝田)
指出胖瘦之人的體質(zhì)特征,用藥時(shí)也應(yīng)有所側(cè)重
34,痰入心則癲,火亂心則狂。(唐容川)
強(qiáng)調(diào)了痰與火在癲與狂中的致病作用。二者也可以互相轉(zhuǎn)化。
35,帶下俱是濕癥。(傅青主)
此語(yǔ)指出帶下病證的主要病機(jī)。帶下量多或變化多因濕濁下注所致。化濕止帶是其基本治法。
36,血不利則為水。(張仲景)
揭示了水腫病的瘀血病機(jī)。唐容川亦指出,“瘀血化水,亦發(fā)水腫,是血病而兼水也。”
37,有痰之嗽主脾濕,無(wú)痰之咳主肺傷。(秦景明)
概括了咳與嗽在癥狀和病機(jī)方面的不同.
38,齒為腎之余,齦為胃之絡(luò)。(葉天士)
指出了齒齦和腎胃的絡(luò)屬關(guān)系。
39,土虛木必?fù)e。(尤在涇)
脾為生血之源,肝為藏血之臟。若脾運(yùn)健旺,生血有源,則肝有所藏,若脾虛生化乏源,則可導(dǎo)致肝血不足,出現(xiàn)眩暈,震顫等。治應(yīng)安土息風(fēng)。
40,新病朝急者為陽(yáng)邪勝,暮急者為陰邪勝也,久病晝靜者陽(yáng)虛,夜靜者陰虛。(楊旭東)
揭示了陰陽(yáng)之虛實(shí)證候在時(shí)間上表現(xiàn)出的不同特點(diǎn)。
41,陰之病也,其來(lái)緩,其去亦緩,陽(yáng)之病也,其來(lái)速,其去亦速。(徐靈胎)
概括了陰陽(yáng)兩類(lèi)邪氣致病的不同特點(diǎn)。
42,陽(yáng)虛甚者,陰亦必虛,釜無(wú)薪火,安望蒸發(fā)乎精微;氣虛甚者,血亦必虛,車(chē)無(wú)轆轤,安望汲飲以灌溉; 陰虛甚者,陽(yáng)亦必虛,燈殘油涸,焉能大放其輝光; 血虛甚者,氣亦必虛,水停淺舟,焉能一往而奔放。(石芾南)
說(shuō)明陰陽(yáng)互根,氣血同源的道理。
43,氣有余便是火。(朱丹溪)
44,氣不足便是寒。(張景岳)
很好理解。
45,腹?jié)M時(shí)減,復(fù)如故,此為寒,當(dāng)與溫藥。
46,腹?jié)M不減,減不足言,當(dāng)須下之。(張仲景)
腹?jié)M虛實(shí)兩證的鑒別。
47,喘病之因,在肺為實(shí),在腎為虛。(葉天士)
48,先喘后脹治肺,先脹后喘治脾。(葉天士)
49,暑病首用辛涼,繼用甘寒,再用酸泄酸斂,不必用下。(葉天士)
指出暑病的治療步驟和方法。
50,外濕宜表散,內(nèi)濕宜淡滲。(朱丹溪)
指出濕邪在外與在里的不同治法。
51,遺精澀劑不能取效,必用滑藥引導(dǎo),同氣相求,古法有諸。(葉天士)
反佐用藥。
52,治虛有三本,肺脾腎是也。(綺石)
53,治勞三禁,一禁燥烈,二禁伐氣,三禁苦寒是也。(綺石)
54,諸痛不可補(bǔ)氣。(朱丹溪)
55,藥貴合宜,法當(dāng)應(yīng)變。泥其常者,人參可以殺人,通其變著,烏頭可以活命。(俞弁)
56,病之當(dāng)服,附子大黃砒霜皆是至寶,病之不當(dāng)服,參芪鹿茸枸杞皆是砒霜。(鄭欽安)
57,用藥要純,最忌復(fù)雜,一方亂投一二味不相干之藥,即難見(jiàn)功。(蒲輔周)
58,凡施治之要,必須精一不雜,斯為至善。(張景岳)
59,藥貴中病,不論貴賤,在善用之而已。(余聽(tīng)鴻)
60,病無(wú)常形,醫(yī)無(wú)常方,藥無(wú)常品。(李中梓)
61,本虛失聰治在腎,邪干竅閉治在膽。(葉天士)
失聰竅閉均指耳聾。區(qū)分虛實(shí)兩種耳聾的病因病位及治法。
62,諸淋者,由腎虛而膀胱熱故也。(巢元方)
指出淋證的病機(jī)特點(diǎn)。
63,渴而多飲為上消,消谷善饑為中消,渴而便數(shù)有膏為下消。(王肯堂)
區(qū)分消渴病上中下三消。
64,初起之遺,在相火不靜,日久之遺,在氣虛不固。(余聽(tīng)鴻)
鑒別遺精的虛實(shí)證候。
65,癲狂者分心肝之熱極,癇證者尋痰火之重輕。(劉一仁)
揭示癲狂與癇證的主要病因病機(jī)。
66,嘔苦知邪在膽,吐酸識(shí)火入肝。(李用粹)
嘔吐病位。
67,不寐者痰火旺而血少,多睡者脾胃倦而神昏。(劉一仁)
失眠與嗜睡的主要病因病機(jī)。
68,救陰不在血,而在津與汗。(葉天士)
69,通陽(yáng)不在溫,而在利小便。(葉天士)
指出溫?zé)岵【汝庩P(guān)鍵在于生津斂汗,濕溫病通陽(yáng)關(guān)鍵在于通利小便。
70,善治痰者,不治痰而治氣,氣順則一身津液亦隨氣而順矣。(朱丹溪)
指出治療痰飲的一個(gè)重要方法即治痰須治氣。
71,諸有水者,腰以下腫,當(dāng)利小便,腰以上腫,當(dāng)發(fā)汗乃愈。(張仲景)
提出了水腫的治療原則。體現(xiàn)了中醫(yī)因勢(shì)利導(dǎo)的治療思想。
72,舊血不去,新血不生。(唐容川)
概括了血證的一個(gè)重要病理機(jī)制,為出血證使用化瘀法提供了理論依據(jù)。
73,形不足者,溫之以氣,精不足者,補(bǔ)之以味。(黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn))
講怎樣調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)。溫之以氣和補(bǔ)之以味是治療陽(yáng)虛和陰虛用藥的主要區(qū)別。
74,先圣用藥,瀉必兼補(bǔ)。(唐容川)
經(jīng)云“邪之所湊,其氣必虛?!膘钚耙⒁獗苊鈱?zhuān)事攻伐,以防傷正。
75,五臟皆虛,獨(dú)治后天脾胃。(王旭高)
強(qiáng)調(diào)了脾胃對(duì)虛損的重要意義。
76,補(bǔ)虛之最切要者,在扶胃氣。(魏之琇)
強(qiáng)調(diào)了扶養(yǎng)胃氣在虛損治療中的重要意義。裴兆期:“蓋人之元?dú)庖晕笟鉃楸?,胃氣又以谷氣為本。大病之人,與谷氣久疏,則所喜者食物,所惡者藥物,理之常也。此際正當(dāng)以食投其所好,以養(yǎng)胃氣,胃氣旺則元?dú)庖嗤谎a(bǔ)之中有至補(bǔ)者在?!?/span>
77,健脾宜升,通胃宜降。故治脾以燥藥升之,所謂陽(yáng)光照之也,治胃以潤(rùn)藥降之,所謂雨露滋之也。(羅浩)
揭示了脾胃的不同生理特性和治療原則。
78,熱者清之,及半即止,繼以益陰,寒者熱之,大半即安,繼以調(diào)和。(懷抱奇)
警示寒溫兩法不可過(guò)劑并示以善后調(diào)理方法。
79,盛夏之月,溫劑宜輕,時(shí)值隆冬,溫劑宜重。(程鐘齡)
因時(shí)制宜。
80,老年慎瀉,少年慎補(bǔ)。(吳又可)
因人制宜。
81,治濕病之里,以利小便為第一義,治濕病之表,以取微汗為第一義。(程杏軒)
分述濕邪在里在表的不同治法。
82,久病以寢食為要,不必汲汲論病。(葉天士)
久病要重視睡眠,飲食的改善。
83,凡陽(yáng)虛多寒者,宜補(bǔ)以甘溫,而清潤(rùn)之品非所宜,陰虛多熱者,宜補(bǔ)以甘涼,而辛燥之類(lèi)不可用。(張景岳)
分述了虛寒虛熱證的不同用藥原則。
84,傷寒為法,法在救陽(yáng),溫?zé)釣榉?,法在救陰。(吳鞠通?/span>
指出傷寒溫病治療的不同。
85,通治血證之大綱:止血為第一要法,消瘀為第二法,寧血為第三法,補(bǔ)虛為收功之法。(唐容川)概括了治療血證的步驟和原則。86,治上消者宜潤(rùn)其肺,兼清其胃,治中消者宜清其胃,兼滋其腎,治下消者宜滋其腎,兼補(bǔ)其肺。(程鐘齡)
概括了治療上中下三消的要點(diǎn)。
87,治黃必治血,血行黃易卻,治黃需解毒,毒解黃易除,治黃要治痰,痰化黃易散。(關(guān)幼波)
黃疸治療經(jīng)驗(yàn)。
88,傷寒熱邪劫灼,下之宜猛,溫病多濕邪內(nèi)搏,下之宜輕。(吳鞠通)
89,凡水腫等癥,乃肺脾腎三臟相干之病,蓋水為至陰,故其本在腎,水化于氣,故其標(biāo)在肺,水唯畏土,故其制在脾。(張景岳)
90,氣血沖和,百病不生,一有怫郁,諸病生焉,故人身諸病多生于郁。(朱丹溪)
91,病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽(yáng)也,無(wú)熱惡寒者,發(fā)于陰也。(張仲景)
外感病初期分辨陰陽(yáng)。
92,治虛有三本,肺脾腎是也,肺為五臟之天,脾為百骸之母,腎為性命之根,治肺治脾治腎,治虛之道畢矣。(綺石)
93,病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之。(張仲景)
提出痰飲治療大法。
94,欲其速行,則用湯藥,取湯以蕩之之義,欲其緩化,則用丸藥,取丸以緩之之義。(石芾南)
湯丸特點(diǎn)及適應(yīng)證。
95,吐血三要法,宜行血不宜止血,宜補(bǔ)肝不宜伐肝,宜降氣不宜降火。(繆仲淳)
96,氣血俱要,補(bǔ)氣在補(bǔ)血之先,陰陽(yáng)并需,養(yǎng)陽(yáng)在滋陰之上。(李中梓)
97,損其肺者益其氣,損其心者,調(diào)其營(yíng)衛(wèi),損其脾者,調(diào)其飲食,適其寒溫,損其肝者,緩其中,損其腎者,益其精,此治損之法也。(難經(jīng))
歸納了五臟虛損的治療大法。
98,氣虛者宜補(bǔ)其上,精虛者宜補(bǔ)其下,陽(yáng)虛者宜補(bǔ)而兼暖,陰虛者宜補(bǔ)而兼清。(張景岳)
概括了精氣陰陽(yáng)虛損的治療大法。
99,大毒治病,十去其六,常毒治病,十去其七,小毒治病,十去其八,無(wú)毒治病,十去其九,谷肉果菜,食養(yǎng)盡之,無(wú)使過(guò)之,傷其正也。(黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn))
戒人用藥中病即止。
100,丹溪先生治病,不出乎氣血痰,故用藥之要有三,氣用四君子,血用四物湯,痰用二陳湯,久病屬郁,主治郁之方,曰越鞠丸。(王綸)
總結(jié)了朱丹溪治療雜病的經(jīng)驗(yàn)。