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小兒肺炎（多為支氣管肺炎）是寶寶的一種主要常見病，由細(xì)菌或病毒引起，按病理形態(tài)的改變可分為一般支氣管肺炎和間質(zhì)性支氣管肺炎兩類。前者多由細(xì)菌所致，后者則以病毒為主。小兒肺炎多發(fā)生于冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時(shí)，患兒大多數(shù)先有輕度上呼吸道病毒感染史或者受涼，在外界接觸了細(xì)菌，呼吸道防御機(jī)能降低，細(xì)菌被吸入下呼吸道，在肺泡內(nèi)繁殖，引起肺泡壁水腫?；疾『竺庖吡Σ怀志?，容易再受感染。
一、小兒肺炎臨床分型、主要臨床表現(xiàn)、常用中成藥及用藥指導(dǎo)
(一)常證
1.風(fēng)寒閉肺證
【主要臨床表現(xiàn)】發(fā)熱怕冷，氣急，無(wú)汗，痰稀色白。
（1） 通宣理肺口服液(顆粒)，
功能主治：解表散寒，宣肺止嗽。用于風(fēng)寒感冒咳嗽，咯痰不暢，發(fā)熱惡寒，鼻塞流涕，頭痛無(wú)汗，肢體酸痛。
主要成份：紫蘇葉、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黃、甘草、半夏（炙）、茯苓、枳殼、黃芩、陳皮。矯味劑單糖漿。
（2）半夏止咳糖漿
功能主治：止咳祛痰。用于風(fēng)寒咳嗽，痰多氣逆。
主要成份：姜半夏、苦杏仁、款冬花、紫菀、陳皮、瓜蔞皮、麻黃、甘草。輔料為蔗糖、苯甲酸鈉、薄荷油。
（3）三坳片
功能主治：用于寒邪犯肺、肺失宣降、宣肺止咳、祛痰平喘。
主要成份：炙麻黃、炒杏仁、甘草、前胡、桔梗、紫菀、炙兜鈴、百部、百合、麥冬、五味子、川貝母。
【用藥指導(dǎo)】該證型多見于肺炎初期。伴頭痛、鼻塞、流清涕等癥狀者，宜選用通宣理肺口服液，本品含有麻黃，高血壓、心臟病患兒慎用；伴喘咳、痰多氣逆等癥狀者，宜選用麻杏止咳糖漿。
2.風(fēng)熱閉肺證
【主要臨床表現(xiàn)】發(fā)熱怕風(fēng)，咳嗽氣急，咽部紅腫，痰黃。
（1） 麻杏止咳糖漿
功能主治：止咳，祛痰，平喘。用于支氣管炎咳嗽及喘息。
主要成份：麻黃、苦杏仁、石膏、甘草（炙）。輔料為蔗糖、防腐劑（苯甲酸）。
（2）小兒清熱利肺口服液
功能主治：清熱宣肺，止咳平喘。用于小兒咳嗽屬風(fēng)熱犯肺證，癥見：發(fā)熱，咳嗽或咯痰，流涕或鼻塞，咽痛，口渴。
主要成份：金銀花、連翹、石膏、麻黃、苦杏仁(燀)、牛蒡子(炒)、射干、瓜蔞皮、浮海石、葶藶子(炒)、車前子(鹽炙)。
（3）小兒咳喘靈泡騰片(顆粒劑)
功能主治：宣肺、清熱，止咳、祛痰。用于上呼吸道感染引起的咳嗽。
主要成份：麻黃、金銀花、苦杏仁、板藍(lán)根、石膏、甘草、瓜蔞；輔料為酒石酸、碳酸氫鈉、甘露醇、阿斯帕坦、中鏈酸脂肪酸甘油三酯、聚山梨酯、硬脂酸鎂。
（4）小兒肺熱咳喘口服液
功能主治：用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃，或兼喘息、口干而渴。
主要成份：麻黃、苦杏仁、石膏、金銀花、連翹、知母、黃芩、板藍(lán)根、麥冬、魚腥草。
【用藥指導(dǎo)】該證型多見于肺炎初期。發(fā)熱汗出、咳嗽痰黃、口干等癥狀較輕者，宜選用小兒清熱利肺口服液及小兒咳喘靈泡騰片；氣急、痰多，或由病毒感染引起的肺炎，宜選用小兒肺熱咳喘口服液。
3.痰熱閉肺證
【主要臨床表現(xiàn)】發(fā)熱咳嗽，憋喘,呼吸急促，鼻翼扇動(dòng)，痰黃黏稠。
【常用中成藥】止嗽化痰顆粒，止咳橘紅顆粒，疏風(fēng)解毒膠囊等。
（1） 止嗽化痰顆粒
功能主治：用于久嗽、痰喘氣逆、喘息不眠。
主要成份：桔梗、知母、前胡、陳皮、大黃（制）、甘草（炙）、川貝母、石膏、苦杏仁、紫蘇葉、葶藶子、半夏（姜制）、罌粟殼等。
（2） 止咳橘紅顆粒
功能主治：清肺，止咳，化痰。用于痰熱阻肺引起的咳嗽痰多，胸滿氣短，咽干喉癢。
主要成份：化橘紅陳皮 法半夏 茯苓 款冬花 甘草 瓜蔞皮 紫菀 麥冬 知母 桔梗 地黃 石膏 苦杏仁(去皮炒) 紫蘇子(炒)。
（3） 疏風(fēng)解毒膠囊
功能主治：疏風(fēng)清熱，解毒利咽。用于急性上呼吸道感染屬風(fēng)熱證，癥見發(fā)熱，惡風(fēng)，咽痛，頭痛，鼻塞，流濁涕，咳嗽等。
主要成份：虎杖、連翹、板藍(lán)根、柴胡、敗醬草、馬鞭草、蘆根、甘草。
【用藥指導(dǎo)】本病多見于肺炎極期?？人?喘息帶痰，呼吸困難，不得入眠者，宜選用止嗽化痰顆粒；咳嗽痰多，胸中滿悶，氣急短促者，宜選用止咳橘紅顆?；蛱禑崆遄⑸湟?。
4.毒熱閉肺證
【主要臨床表現(xiàn)】高熱不退，咳嗽喘憋，煩躁口渴。
（1） 喜炎平注射液
功能主治：清熱解毒.止咳止痢.于炎支管氣用.扁桃體炎.細(xì)菌性痢疾等。
主要成份：穿心蓮內(nèi)酯磺化物。
（2） 炎琥寧注射液
主要成份：炎琥寧
功能主治：適用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。
【用藥指導(dǎo)】本病多見于肺炎極期。由病毒感染引起的肺炎，宜選用喜炎平注射液；發(fā)高燒、口渴、喘憋煩躁者，宜選用炎琥寧注射液。
【用藥指導(dǎo)】本病多見于肺炎極期。由病毒感染引起的肺炎，宜選用喜炎平注射液；發(fā)高燒、口渴、喘憋煩躁者，宜選用炎琥寧注射液。
5.陰虛肺熱證
【主要臨床表現(xiàn)】干咳少痰，低熱，夜間睡眠出汗，面色潮紅。
（1） 養(yǎng)陰清肺口服液
功能主治：養(yǎng)陰潤(rùn)肺，清熱利咽。用于咽喉干燥疼痛，干咳、少痰或無(wú)痰。
主要成份：地黃、川貝母、麥冬、白芍、玄參、薄荷、牡丹皮、甘草。輔料為甜菊素、山梨酸。
（2） 固本丸
功能主治：滋陰補(bǔ)氣，清肺降火。用于氣陰兩虛，癥見潮熱，咳嗽，形體瘦弱，自汗盜汗，乏力或病后津傷。
主要成份：成份熟地黃、黨參、地黃、天冬、麥冬。輔料為淀粉。
（3） 槐杞黃顆粒
功能主治：益氣養(yǎng)陰。適用于氣陰兩虛引起的兒童體質(zhì)虛弱，反復(fù)感冒或老年人病后體虛，頭暈，頭昏，神疲乏力，口干氣短，心悸，易出汗，食欲不振，大便秘結(jié)。
主要成份：槐耳菌質(zhì)、枸杞子、黃精，輔料為蔗糖、可溶性淀粉、矯味劑。
【用藥指導(dǎo)】該證見于肺炎后期，病程遷延者。咽喉干痛、干咳少痰或痰中帶血者，宜選用養(yǎng)陰清肺口服液；午后低熱、咳嗽咯血、白天及夜間都易出汗者，宜選用固本丸；易出汗、食欲不振、體虛易感冒者，宜選用槐杞黃顆粒。
6.肺脾氣虛證
【主要臨床表現(xiàn)】咳嗽無(wú)力，面色白，易出汗，食欲不振，大便稀薄。
【常用中成藥】玉屏風(fēng)顆粒(滴丸)，童康片等。
（1） 玉屏風(fēng)顆粒
功能主治：益氣，固表，止汗。用于表虛不固，自汗惡風(fēng)，面色晄白，或體虛易感風(fēng)邪者。
主要成份：黃芪、白術(shù)(炒)、防風(fēng)。輔料為糊精、甘露醇、矯味劑、粘合劑。
（2） 童康片
功能主治：補(bǔ)肺固表，健脾益胃，提高機(jī)體免疫功能。用于體虛多汗，易患感冒，倦怠乏力，食欲不振。
主要成份：黃芪、白術(shù)、山藥、牡蠣、防風(fēng)、陳皮。輔料為蔗糖、硬脂酸鎂。
【用藥指導(dǎo)】該證見于肺炎后期，病程遷延者。自汗惡風(fēng)、氣短乏力、易感冒者，宜選用玉屏風(fēng)顆粒(滴丸)；體虛多汗、食欲不振者，宜選用童康片。
(二)變證
1.心陽(yáng)虛衰證
【主要臨床表現(xiàn)】突然呼吸急促，極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白，四肢厥冷，肝臟迅速增大。
【常用中成藥】參附注射液，生脈注射液，丹參注射液等。
（1） 參附注射液
功能主治：回陽(yáng)救逆，益氣固脫。主要用于陽(yáng)氣暴脫的厥脫癥（感染性、失血性、失液性休克等）；也可用于陽(yáng)虛（氣虛）所致的驚悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄瀉、痹癥等。
主要成份：紅參、附片（黑順片）。輔料為聚山梨酯80。
（2） 生脈注射液
功能主治：益氣養(yǎng)陰，復(fù)脈固脫。用于氣陰兩虧，脈虛欲脫的心悸、氣短、四肢厥冷、汗出、脈欲絕及心肌梗塞、心源性休克、感染性休克等具有上述證候者。
主要成份：紅參、麥冬、五味子。
（3） 丹參注射液
功能主治：活血化瘀，通脈養(yǎng)心。用于冠心病胸悶，心絞痛。
主要成份：成份丹參。
【用藥指導(dǎo)】該證多見于嬰幼兒肺炎極期，喘憋癥狀嚴(yán)重時(shí)。四肢厥冷、冷汗不止者，宜選用參附注射液，本品含附子，過(guò)敏體質(zhì)者慎用；心悸氣短、汗出者，宜選用生脈注射液；口唇青紫、呼吸困難者，宜選用丹參注射液。
2.邪陷心肝證
【主要臨床表現(xiàn)】高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，四肢抽搐，牙關(guān)緊閉，頸項(xiàng)強(qiáng)直。
【常用中成藥】安宮牛黃丸，紫雪丹等。
（1） 安宮牛黃丸
主要成份：牛黃、水牛角濃縮粉、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黃、黃連、黃芩、梔子、郁金、冰片。
功能主治：清熱解毒，鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語(yǔ)；中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。
（2） 紫雪丹
功能主治：熱邪內(nèi)陷心包，熱盛動(dòng)風(fēng)證。高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，痙厥，斑疹吐衄，口渴引飲，唇焦齒燥，尿赤便秘，舌紅絳苔干黃，脈數(shù)有力或弦數(shù)，以及小兒熱盛驚厥。
主要成份：滑石，寒水石，人工麝香，石膏，丁香，玄參，水牛角濃縮粉，朱砂，芒硝(制)，甘草，磁石，升麻，硝石(精制)等。
【用藥指導(dǎo)】該證多見于嬰幼兒肺炎極期。高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)者，宜選用安宮牛黃丸；驚厥、抽搐者，宜選用紫雪丹。安宮牛黃丸中含有朱砂、雄黃等成分，慎用，不宜久服。
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