肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的必要檢查之一，對(duì)于早期檢出肺、氣道病變等方面有重要的指導(dǎo)意義。
作者：李懷東 解放軍第八十八醫(yī)院呼吸科
來(lái)源：醫(yī)學(xué)界呼吸頻道
肺功能檢查包括通氣功能、換氣功能、呼吸調(diào)節(jié)功能及肺循環(huán)功能等。肺功能檢查最基本的就是通氣功能檢測(cè)，80%的人通過(guò)這個(gè)檢查就能了解氣道有沒(méi)有異常、異常程度如何以及病變部位。肺功能檢查能對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的功能狀況進(jìn)行定性分析（如阻塞性通氣功能障礙、限制性通氣功能障礙和混合性通氣功能障礙等）。
肺通氣功能檢查常用分析指標(biāo)常見(jiàn)有：肺活量（VC）、FVC（肺活量）、FEV1（第一秒用力呼氣容積）、PEF（最大呼氣峰流速）、肺總量（TLC）、最大通氣量（MVV）。阻塞性通氣功能障礙以流速（FEV1.0/FVC%）降低為主，而限制性通氣功能障礙以肺容量（如FVC）減少為主，混合性則二者兼而有之。判斷通氣功能障礙的類(lèi)型的主要依據(jù)是肺功能檢查，同時(shí)需要結(jié)合臨床資料作出正確的結(jié)論。
分析肺通氣功能檢查結(jié)果重點(diǎn)評(píng)估FVC、FEV1、FEV1/FVC三個(gè)指標(biāo)。可以參考以下的步驟：
1.評(píng)估用力肺活量（FVC）
FVC正常嗎？如果正常，可除外明顯的限制性通氣障礙。
FVC降低嗎？如果FVC有降低，阻塞或限制都能引起；
如果FVC有降低，而FEV1/FVC值正常，可能是限制性；若有條件，應(yīng)檢查T(mén)LC.TLC增加大于15%,提示阻塞；TLC正?；蛟黾涌沙庀拗?；若降低，提示限制性通氣功能障礙，對(duì)于混合性通氣功能障礙，TLC偶可正常。
總結(jié)：FVC↓+ TLC↓，提示限制性通氣障礙。
程度：FVC>80%正常；FVC<><><40%重度。（記憶：限制，80>
2.評(píng)估第一秒用力呼氣容積（FEV1）
FEV1正常嗎？如果FEV1正常 + 呼吸困難 + 矛盾呼吸，提示呼吸肌無(wú)力（如膈肌無(wú)力）。
如果FEV1降低，阻塞和限制都可引起。
如果FEV1降低超過(guò)15%~20%,通常是氣道阻塞所致。結(jié)合FEV1/FVC值降低，
提示阻塞性通氣障礙。
3.評(píng)估一秒率（FEV1/FVC）
FEV1/FVC值正常嗎？如果正常（或增加），可除外阻塞性情況，需考慮限制性異常。若有疑問(wèn)可檢查T(mén)LC,結(jié)合TLC降低，提示限制性通氣障礙。
如果FEV1/FVC值<92%,提示阻塞性通氣障礙。如果fev1><70%,提示氣流受限不可逆。阻塞程度看fev1:fev1>80%正常；FEV1<><><30%重度。（記憶：阻塞，80>
如果FEV1、FVC、FEV1/FVC正常，而MVV、FEF25~75%降低，提示輕度阻塞性通氣障礙。
4.評(píng)估每分鐘用力最大呼氣容積（MVV）
MVV與FEV1的改變一般一致，但更為敏感。MVV預(yù)計(jì)低限=FEV1×30.若
MVV顯著>FEV1×30,往往提示測(cè)定FEV1時(shí)未盡全力或存在有嚴(yán)重的阻塞性通氣功能障礙。
如果FEV1正常，MVV降低，需除外：
?。?）虛弱、勞累、配合不佳、主觀不用力等；
（2）神經(jīng)肌肉疾?。窟M(jìn)一步行最大呼吸壓測(cè)定，如降低，提示神經(jīng)肌肉病變；
?。?）病人有大氣道損傷？在3中大氣道損傷中，MVV均降低；
?。?）病人過(guò)度肥胖？肥胖病人MVV在FEV1下降前已經(jīng)出現(xiàn)降低。
5.評(píng)估一氧化碳彌散率（DLco）
DLco降低，提示肺實(shí)質(zhì)限制性病變。若為單純性降低，多考慮肺血管病變。DLco增高，可見(jiàn)于哮喘、肥胖、肺泡出血等。
